Non-communicable diseases in the Czech Republic Nepřenosná onemocnění v ČR Š. Daňková, J. Hrkal, M. Chudobová, Institute of Health Information and Statistics CR Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR www.uzis.cz
Vývoj střední délky života při narození Trend of life expectancy at birth 82 8 78 76 74 72 ženy / females 7 68 66 64 muži / males 62 6 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21
9 85 8 75 7 65 6 55 Střední délka života při narození Life expectancy at birth ženy / females muži / males ICE (29) SWI (27) SWE (29) ITA (28) CYP (29) NOR (29) NET (29) LUX (28) UNK (29) SPA (28) GRE (29) FRA (28) AUT (29) IRE (29) DEU (26) MAT (28) FIN (29) POR (29) SVN (29) CZE (29) CRO (29) POL (29) SVK (29) HUN (29) ROM (29) BUL (28) EST (28) LVA (29) LTU (29) MLD (29) BLR (27) UKR (29) RUS (29)
75 7 65 6 55 5 45 4 Délka života ve zdraví při narození v r. 29 Healthy Life Years at birth in 29 muži / males ženy / females Sweden Slovakia Latvia Estonia Hungary Germany Lithuania Portugal Finland Poland Austria Romania Greece Slovenia Czech Republic Netherlands Denmark Bulgaria France Spain Belgium Ireland Cyprus Luxembourg Iceland Norway Malta
1 8 1 6 1 4 1 2 1 8 6 4 2 Muži / Males Vývoj standardizované úmrtnosti podle příčin smrti na 1 můžů evrop. standardu / per 1 males europ. standard 197 1975 198 1985 199 1995 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 Celkem / Total Oběhová s. / Circulatory s. Novotvary / Neoplasms Vnější příčiny / External causes Ostatní / Others 1 5 9 75 6 45 3 15 197 1975 198 1985 199 1995 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 na 1 žen evrop. standardu / per 1 females europ. standard Trend of standardized mortality rate for selected causes Ženy / Females Celkem / Total Oběhová s. / Circulatory s. Novotvary / Neoplasms Vnější příčiny / External causes Ostatní / Others
Struktura standardizované úmrtnosti Structure of standardized mortality rate 4,8% 6,3% 7,9% 4,3% 5,2% 7,5% 7,5% 6,6% muži / males 21 199 23,1% 28,4% 5,2% 4,3% 4,2% 3,3% 6,1% 3,3% 8,7% 8,% 21 199 ženy / females 21,6% 26,8% 53,3% 57,7% 45,1% novotvary / neoplasms nem. oběhové s. / circulatory system nem. dýchací s. / respiratory system nem. trávicí s. / digestive system vnější příčiny / external causes ostatní / others 5,7%
Standardizovaná úmrtnost - muži Standardized mortality rate - males Standardizovaná úmrtnost - ženy Standardized mortality rate - females Rusko (29) Bělorusko (27) Ukrajina (29) Moldavsko (29) Litva (29) Lotyšsko (29) Estonsko (28) Bulharsko (28) Maďarsko (29) Rumunsko (29) Slovensko (29) Polsko (29) Chorvatsko (29) Česká republika (29) Slovinsko (29) Portugalsko (29) Finsko (29) Malta (28) Německo (26) Irsko (29) Rakousko (29) Francie (28) Řecko (29) Nizozemsko (29) Lucembursko (28) Španělsko (28) Spojené království (29) Norsko (29) Itálie (28) Švédsko (29) Švýcarsko (27) Island (29) zhoubné novotvary nemoci oběhové soustavy ostatní Moldavsko (29) Ukrajina (29) Rusko (29) Bělorusko (27) Bulharsko (28) Rumunsko (29) Lotyšsko (29) Maďarsko (29) Litva (29) Slovensko (29) Chorvatsko (29) Estonsko (28) Polsko (29) Česká republika (29) Malta (28) Irsko (29) Německo (26) Řecko (29) Spojené království (29) Portugalsko (29) Slovinsko (29) Nizozemsko (29) Rakousko (29) Norsko (29) Lucembursko (28) Švédsko (29) Finsko (29) Island (29) Itálie (28) Švýcarsko (27) Španělsko (28) Francie (28) malignant neoplasms diseases of the circulatory system other 2 4 6 8 1 1 2 1 4 1 6 1 8 2 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
29 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Standardizovaná úmrtnost na vybrané nemoci související s kouřením SDR, Selected smoking related causes muži / males ženy / females na 1 / per 1 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28
1 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Standardizovaná úmrtnost na vybrané nemoci související s kouřením SDR, Selected smoking related causes muži / males ženy / females Data za rok 29 nebo rok nejblíže dostupný / Data for year 29 or latest available na 1 / per 1 France Switzerland Cyprus Sweden Norway Netherlands Luxembourg Spain Portugal Italy Iceland Austria Greece United Germany Denmark Slovenia Belgium Ireland Finland Malta Poland Czech Republic Croatia Bulgaria Estonia Romania Slovakia Hungary Latvia Lithuania Ukraine
4 35 3 25 2 15 1 Celkem (vyjma 15.a 21.kap.) Zhoubné novotvary N. oběhové soustavy N. dýchací soustavy N. trávicí soustavy Vnější příčiny 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Počet hospitalizací celkem a dle vybraných příčin na 1 osob (standardizováno) 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Hospitalizace celkem 21 Number of hospitalizations in total and for selected causes per 1 persons (standardized rate) 4 35 3 25 2 15 1 Total (excl. 15.and 21.chapter) Circulatory diseases Digestive systém Malignant neoplasm Respiratory diseases External causes 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 Total hospitalizations
Nemoci oběhové soustavy Cardiovascular diseases Dispenzarizovaní pro vybrané nemoci oběhové soustavy u praktických lékařů pro dospělé Followed up patients for selected diseases of the circulatory system registered by GP for adults na 1 registrovaných pacientů / per 1 registered patients 25 225 2 175 15 125 1 75 5 25 hypertenzní nemoci / hypertensive diseases ischemické choroby srdeční / ischaemic heart diseases cévní onemocnění mozku / cerebrovascular diseases 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21
na 1 mužů/žen evr. standardu per 1 males/females (eur. standard) 7 65 6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 Zhoubné novotvary Malignant neoplasms Standard. incidence novotvarů (C C97, D D9) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C C97) Standard.incidence of neoplasmas (C-C97,D-D9) and standard. mortality rate of malignant neoplasms (C-D97) 1985 1986 1987 1988 incidence (vč./incl. dg.c44) - M / M incidence (bez/excl. dg.c44) - M / M úmrtnost/mortality rate - M / M 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 incidence (vč./incl. dg.c44) - Ž / F 2 21 22 23 24 25 26 27 28 incidence (bez/excl. dg.c44) - Ž / F úmrtnost/mortality rate - Ž / F
12, muži / males na 1 mužů / per 1 males 1, 8, 6, 4, 2, C-C14 - incidence C15 - incidence C32-C34 - incidence C-C14 - úmrtnost / mortality rate C15 - úmrtnost / mortality rate C32-C34 - úmrtnost / mortality rate Vývoj incidence a úmrtnosti na vybrané zhoubné novotvary související s kouřením, 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 4, ženy / females Trend of incidence and mortality of selected malignant neoplasms related with smoking 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 na 1 žen / per 1 females C-C14 - incidence C15 - incidence C32-C34 - incidence C-C14 - úmrtnost / mortality rate C15 - úmrtnost / mortality rate C32-C34 - úmrtnost / mortality rate
9 8 7 6 5 4 3 2 1 muži / males ženy / females Data za rok 29 nebo rok nejblíže dostupný / Data for year 29 or latest available Incidence rakoviny Cancer Incidence Hungary Czech Republic Ireland Belgium Netherlands Denmark Slovenia Norway Sweden Germany Lithuania na 1 obavatel / per 1 inhabitants France Estonia Hungary Finland Belgium Slovakia Croatia Croatia Czech Republic United Kingdom Estonia Luxembourg Slovenia Latvia Latvia Bulgaria Italy Austria Bulgaria Italy Netherlands Denmark France Germany Belarus Poland United Kingdom Slovakia Russia Iceland Belarus Malta Portugal Poland Ukraine Russia Cyprus Romania Austria Norway Ukraine Lithuania Finland Romania Malta Luxembourg Ireland Iceland Portugal Sweden Cyprus 16 14 12 1 8 6 4 2 muži / males ženy / females Data za rok 29 nebo rok nejblíže dostupný / Data for year 29 or latest available na 1 obavatel / per 1 inhabitants Incidence rakoviny trachey, bronchu a plíce Trachea, bronchus and lung cancer incidence
Další nemoci: Diabetes 9 8 7 Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu onemocnění Trend of number of diabetics by type of disease II. typ diabetu (E11) I. typ diabetu (E1) Sekundární diabetes (E13) 6 5 4 3 2 1 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21
45 4 35 3 25 2 15 1 5 Vývoj počtu dětí a dorostu dispenzarizovaných pro dg. E66-E68 Obezita, hyperalimantace a její následky Trend of number of followed up children and adolescents for dg. E66-E68 Obesity and other hyperalimentation na 1 registrovaných pacientů / per 1 registered patients 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 Děti / Children ( 14) Dorost / Adolescents (15 18)
Výběrová šetření o zdraví Health Interview Surveys HIS CR: od roku 1993, dále 1996, 1999 a 22 Vzorek 15-35 respondentů 15+ EHIS 28 1955 respondentů 15+ Dle jednotné evropské metodiky Jednotné dotazníky Srovnatelnost napříč zeměmi Obsah šetření: Zdraví (subjektivní, objektivní, prevalence vybraných nemocí, úrazy, duševní zdraví), zdravotní péče (ambulatní, lůžková, prevence, léky, platby), zdravotní determinanty (kouření, alkohol, fyzická aktivita, BMI, životní prostředí apod.), základní charakteristika respondenta (pohlaví, věk, vzdělání )
Prevalence chronických nemocí v posledních 12 měsících (%) Prevalence of chronic diseases during last 12 months Astma /Asthma Chronická bronchitida, rozedma plic Chronic bronchitis, Emphysema Vysoký krevní tlak / Hypertension Osteoartritida / Osteorathritis Problémy v oblasti bederní páteře, kříže Low back disorder Problémy v oblasti krční páteře Neck disorder Diabetes (cukrovka) Alergie /Allergy Muži / males 3,1 2,1 22,3 8,8 2,6 12,4 5,7 11,7 Ženy / females 5, 3,4 22,4 13,6 23,3 21,8 6,5 17,7
1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Prevalence diabetu (27-21) (%) Diabetes prevalence (27-21) (%) Romania Estonia Latvia Bulgaria Belgium Poland France Cyprus Austria France Spain Romania Belgium Spain Malta Slovakia Czech Republic Slovenia Malta Estonia Germany Greece Greece Cyprus Hungary Austria Poland Slovenia Germany Latvia Czech Republic Bulgaria Slovakia Hungary Muži / Males Ženy / Females Prevalence hypertenze (27-21) (%) Hypertension prevalence (27-21) (%) 4 35 3 25 2 15 1 5 Muži / Males Ženy / Females
Výskyt vybraných chronických nemocí dle věku (12 měsíční prevalence) - CR, 28 Selected chronic diseases by age (12 month prevalence) na 1 osob/ per 1 persons 7 6 5 4 3 2 Astma /Asthma - M Vysoký krevní tlak /Hypertension - M Diabetes (cukrovka) - M Astma /Asthma - F Vysoký krevní tlak /Hypertension - F Diabetes (cukrovka) - F 1 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+
Nerovnosti ve zdraví Relativně málo zdrojů dat jak v ČR, tak v EU Úmrtnost (Střední délka života dle SES) málo dostupné informace, problém jak na straně čitatele (zemřelí), tak na straně jmenovatele (populace) Nemocnost dle SES v některých zdrojích dat sice informace o SES je, avšak není uváděna Výběrové šetření je dobrým zdrojem informací, neboť spojuje informace několika typů: SES charakteristiky, zdravotní stav, využívání zdravotních služeb a zdravotní determinanty (životní styl, prostředí apod.)
1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 25-44 45-64 65+ celkem / total MUŽI 1 dolní kvartil / lowest quartile 9 horní kvartil / highest quartile Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a příjmu (%) Percentage of persons rating their health as good or very good by age and income 8 7 6 5 4 3 2 1 nízké / low střední / medium vyšší / high 15-44 45-64 65+ Celkem / Total Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a vzdělání (%) Percentage of persons rating their health as good or very good by age and educational level ŽENY 15-44 45-64 65+ Celkem / Total
Nerovnosti podle vzdělání Inequalities by education Podíly respondentů s vybranou charakteristikou dle kategorie vzdělání a věku (v %) Percentage of respondents with given characteristic by educational category Výsledky logistické regrese (OR adjustováno na věk) / Results of logistic regression (OR adjusted for age) Muži / Males Ženy / Females Maturita 15-44 45-64 65+ celkem OR 95 % interval spolehlivosti pro OR / conf. Int. 15-44 45-64 65+ celkem OR 95 % interval spolehlivosti pro OR / conf. Int. dobré a velmi dobré pozitivní zdraví / good and very good subjective health NE 84,4 5,3 42,2 67,1 x 79, 41,4 25,6 53,2 x ANO 91,4 7,5 5, 8,3 2, 1,5-2,7 83,4 68,5 36,7 73,7 1,9 1,4-2,6 přítomnost dlouhodobé nemoci / presence of long term health problem NE 26,1 6,5 79,7 45, 1,5 34,8 58,6 81,3 54,3 1,4 ANO 2, 51,9 68,6 35,3 x 1,1-1,9 29,6 46,5 78, 4,1 x 1,1-1,8 jiná než dobrá kvalita života / other than good and very good quality of life NE 17, 33,9 25,8 24,1 x 3,8 47,1 42,2 38,9 x ANO 13,2 12,3 17,6 13,5 2, 1,4-2,8 14,6 12,6 33,3 16,1 3, 2,2-4,1
9 8 7 6 5 4 3 2 1 Střední délka života podle vzdělání Life expectancy by education 21 81,1 82,9 79,6 77,2 78,4 76,2 72,7 72,1 63,8 muži / males ženy /females 78,4 základní / elementary střední, bez maturuity / secondary, no graduation střední s maturitou / secondary, graduated vysokoškolské / university celkem/total Zdroj: K.Zeman: Úmrtnostní tabulky podle nejvyššího ukončeného vzdělání, ČR, 21 (Demografie 3/26, s.27-217)
Děkuji za pozornost Thank you for your attention