Úhradová vyhláška a její dopad na centra se Zvláštní smlouvou v roce 2017

Podobné dokumenty
Úhradová vyhláška 2018

NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR. Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016

Centrová péče ve VFN. Mgr. MUDr. Markéta Hellerová

Centra - struktura, organizace, úhrady. MUDr. Zuzana Friedmannová Fakultní nemocnice v Motole

CENTROVÁ PÉČE REVMATOLOGIE MUDr. Hana Šustková vedoucí oddělení koncepce Odbor smluvní politiky VZP ČR

MUDr. Vlastimil Novotný, jednatel. Článek I.

Doplňující informace pro poskytovatele zdravotních služeb s uzavřenou Zvláštní smlouvou. Aktualizace k

PÉČE POSKYTOVANÁ NA SPECIALIZOVANÝCH PRACOVIŠTÍCH CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU ČERVEN MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR

Revmatologie Bruntál, s.r.o. MUDr. Dagmar Galatíková, jednatel. Článek I.

Zvláštní smlouva v KOC (FN Motol)

Tomáš Doležal ANEB JAKÝ JE/BUDE ROK 2018 A JAK SI NAPLÁNUJEME ROK 2019?

Rozpočty na centrové léky pro rok 2019 dle dohody zdravotních pojišťoven a segmentu lůžkové péče

CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE

( { } ) kde: je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Centrová péče je v centru pacient?

DŘ na rok 2017 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Centrové léky v České republice. Mgr. Filip Vrubel ředitel odboru farmacie

je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Co nového přináší úhradová vyhláška Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

kde: Ú je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta II. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta I. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

Centrová péče v roce Kateřina Podrazilová Předsedkyně Lékové komise SZP ČR

Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference

PREDIKTIVNÍ DIAGNOSTIKY

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016

JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ. Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

CE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY

Legislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění

Informovaný souhlas z pohledu pacienta

Projekty specializovaných pracovišť pro léčbu vzácných onemocnění, zapojení do Evropských referenčních sítí (ERN) Vzácná onemocnění

Výhled na rok co nás v lékové politice možná čeká. Kateřina Podrazilová

Finanční stabilita úhradového systému a jeho výhledy?!

Současný systém úhrady resp. pseudoúhrady. léčby. MUDr. Jan Straub Pacientský seminář Mikulov

ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Strategie a vize českého zdravotnictví v roce 2018

348/2016 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok

Řízení výnosů v kontextu úhradové vyhlášky 2017

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Analýza diskriminace v přístupu k výjimečným zdravotním službám v ČR

VYHLÁŠKA Č. 201/2018. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

Léčba vzácných onemocnění

Úhradová vyhláška Ing. Helena Rögnerová. ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

P R O T O K O L Z JEDNÁNÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN A SKUPINY POSKYTOVATELŮ MIMOÚSTAVNÍ GYNEKOLOGICKÉ PÉČE PRO OBDOBÍ ROKU 2011, KONANÉHO DNE

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

CO ROZHODUJE O TOM JAKÝ DOSTANEME LÉK V CENTRU?

Koncept úhrad v roce Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR

Právní dostupnost inovativní terapie v léčbě lymfomů. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

DŘ na rok 2018 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

CE N TRO V A P E CĚ A INOVATIVNI LE CǏVE

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Rok 2015 z pohledu ZZP

Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?

Predikce vývoje centrové léčby a vliv biosimilarizace trhu

Problematika účtování dle vyhlášky pro rok 2018 a další praktické rady

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

HOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Obsah úhradové vyhlášky Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Dopady úhradového systému 2013 v ústavní péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

VYHLÁŠKA ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

Financování léčiv pro vzácná onemocnění - současná situace a jak dál? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

Návrh VZP ČR v segmentu ambulantní specializované péče včetně regulačních omezení pro rok 2018

e preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health

Stabilita úhradového systému zblízka

(dále jen Dodatek ) MUDr. Martin Pavlík, Ph.D., DESA, EDIC, ředitel

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

2014 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR

Léková politika pohledem VZP ČR. MUDr. Alena Miková Ředitelka Odboru léčiv a zdravotnických prostředků

Změny v metodice stanovení úhrady

Příprava a zpracování dat

Panel Občan v síti Petr Honěk VZP ČR

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VoZP pro rok 2019

Informace k číselníku HVLP SZP ČR

omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):

Inovativní léčba a výjimečná úhrada dle 16 Právní stav a výhledy do 2018

Ekonomika a její vliv na sociální dialog v nemocnicích

Aktuální situace zdravotních pojišťoven a výhled na rok MUDr. Pavel Frňka, DMS SZP ČR

Nárok. MUDr. Milan Cabrnoch, MBA zdravotnictví 2.0 Praha, 19. ledna 2017

lní situace s indikací a úhradou v ČR pro rok 2010

Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví

Fórum onkologů. MUDr. Pavel. Horák, MBA, CSc ředitel VZP ČR. 21. května 2010

popis dále uváděných mechanismů úhrad vychází ze znění vyhlášky MZ ČR č. 273/2015 (dále jen ÚV 2016)

Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání

Předpoklady pro změny v odměňování lékáren v ČR. Filip Vrubel, náměstek ministra zdravotnictví

D o dat e k č. 33 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče. (kombinovaná kapitačně výkonová platba u praktických lékařů pro dospělé)

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

Novinky ve verzích v roce 2008

Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči

Transkript:

Úhradová vyhláška a její dopad na centra se Zvláštní smlouvou v roce 2017 MUDr. Zuzana Friedmannová FN v Motole Oddělení pro styk se ZP

Historie úhrad Od 1. 8. 06 Vyhl. MZ ČR 368/06 Sb., resp. 63/07 Sb. o úhradě LP a potravin pro lékařské účely Úhrada dle číselníku HVLP Při vstupu nového léčiva do úhrady z v.z.p.- byly navyšovány finance Do roku 2011 centrálně stanovená úhradová pravidla neexistovala první zmínka o úhradě je až ve Vyhlášce 396/2010 do paušální úhrady se léky S nezapočítávají 2

Následující roky 100% úhrady pro všechny léčené s dg. MV - Fabry, Gaucher, Nieman-Pick, mukopolysacharidozy, Pompe, Hyperamonemie, Tyrozinemie typ I 98 % úhrady pro 108 % léčených chroniků RS, revmatologie, Crohnova ch., ulcerózní kol.,pso, PAH 98% úhrady pro 102% léčených - ostatní dg V roce 2015 oddělena RS do samostatné skupiny výkonová úhrada sjednaných dg zachována 3

Shrnutí stávajících podmínek Léčiva rozdělena do určitých logických celků dle ATC resp dle diagnostických skupin Zvláštní smlouva, nyní uzavřena na 5 let a k ní se uzavírá úhradový dodatek na dg. resp. ATC skupiny Úhrada - úhradová vyhláška - 4 kategorie diagnóz Výkonový úhradový mechanizmus pro sjednané DG skupiny resp. LP (HIV, Synagis,HAE) Jen kritéria výběru pracovišť nejsou dosud dořešena 4

Vyhláška 348/2016 úhrada 2017 Vydána 19.října 2016 Centrová péče rozdělena do 8 úhradových skupin Výkonový úhradový mechanizmus pro sjednané DG skupiny resp. LP (HIV, Synagis, HAE) zůstává v platnosti Referenční období rok 2015 Zcela nové pojetí úhrad 5

6 Vzorec pro výpočet maximální úhrady

Nově sestavené úhradové skupiny a indexy nárůstu pro rok 2017 Fabry, Gaucher a metab. vady atd. UOP, odléčené měsíce CRO,CUL, PAH 2015 * 1,1 REV, PSO, AST, Parkinson 2015 * 1,2 RS 2015 * 1,24 HEP 2016 * 1,1 MEL, NOV, ODM, OFT, PNE, ZNP 2015 * 1,6 CVO,AIF, EO, IPF, NHK, NPR, NUK, NZA, OSA, SAR atd. 2015 * 1,3 7 HON,GIS,HEM,NHC,NKO,NLE,NPL,NUR,OPO atd. 2015* 1,2

Změny proti roku 2016 8 Referenční období 2015 není řešení změn v roce 2016 např. noví pacienti v nových ATC či nových diagnostických skupinách Výpočet maximální úhrady se rozpadl do součtu mnoha podskupin, které jsou nehomogenní a to jak medicínsky tak i ekonomicky Př. index 17/15 = 1,3 nádory prsu X endokrinní orbitopatie. Oprávněná obava zda v roce 2017 bude dostatek finančních zdrojů na zařazení všech indikovaných pacientů.

Budou ZP moci dostát následujícímu.? Úhrada za léčivé přípravky poskytnuté pojištěncům na léčbu v hodnoceném období nad celkový stanovený limit úhrady se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem. 9

S čím ještě zápolíme Časové pasti - datum vstupu do úhrady prodleva mezi žádostí a nasmlouváním Nesouhlas ZP s novým LP v nasmlouvané DG skupině Neúplné referenční období Off label indikace centrového LP se počítá do budgetu 10

Tzv. devítkové kódy 11 Je třeba podat lék, který nemá stanovenou výši a podmínky úhrady a ZP žádá jeho vykázaní pod kódem 999999X i když LP má kód SUKL Jakavi, Entyvio Lék zmizí v informačním systému ZZ U nákladných LP v centrech to je problém Většina ZP je započítává v roce 2016 do centrového budgetu - jak budou tyto léky hrazeny či zohledněny v roce 2017?

Úskalí úhradového mechanizmu Nebezpečí malých čísel u oborových ZP Predikce roku 2016 již naznačuje v některých dg skupinách překročení hodnot roku 2017- hrozí nedostatek prostředků Není zřejmé jak budou nahlížena léčiva schvalovaná v centrech RL Není zřejmé jak bude řešena úhrada nově vstupujících ATC skupin či diagnóz 12

7 zdravotních pojišťoven 7 různých modelů chování v jednání 7 různých pohledů na centrovou péči 13

Závěr plný otázek Jak bude řešena úhrada dg, která je nasmlouvána, ale nebyla v referenčním období naplněna? Jak bude řešena úhrada dg, které vstoupily do center koncem roku 2015 a nemají kompletní ref. Období? Jak bude řešena úhrada nově vstupujících ATC skupin či diagnóz? Jak budou hrazena léčiva schválená v centrech RL? Jaká bude ochota ZP k jednání o úhradách? 14

Děkuji za pozornost Čestlice listopad 2016 MUDr. Zuzana Friedmannová Oddělení pro styk se ZP FN v Motole tel. 606 671 322 15