Informácie pre pacientov Slovenský 31 Rakovina semenníkov Podčiarknuté výrazy sú uvedené v slovníku. Čo je rakovina semenníkov? Semenníky (latinsky testes ) sú súčasťou mužského reprodukčného systému (Obr. 1). Sú uložené v miešku vo vaku, ktorý sa nachádza pod penisom. Semenníky produkujú testosterón a spermie. Semenník Semenovod Semenovod Nadsemenník Krvné cievy a nervy Nadsemenník Semenník Rakovina semenníkov je tumor (nádor) rastúci zo semenníka (Obr. 2) a môže sa rozšíriť do iných častí tela. Poznáme 2 hlavné typy tumorov: Seminómy vyskytujú sa v ktoromkoľvek veku, sú menej agresívne. Non-seminómy vyskytujú sa väčšinou v mladšom veku, rýchlejšie rastú a rýchlo sa šíria. Rizikové faktory pri rakovine semenníkov Vek od 18 do 35 rokov Nezostúpený semenník (kryptorchizmus), v minulosti alebo v súčasnosti Vyústenie močovej rúry na spodnej strane penisu a nie na špičke (hypospádia) Znížená tvorba spermií, ktorá je príčinou neplodnosti Abnormálny vývoj semenníka Rodinná anamnéza (výskyt rakoviny semenníka u brata alebo u otca) Europoidná rasa Aké sú symptómy ochorenia? Medzi najčastejšie príznaky rakoviny semenníkov patrí zväčšenie semenníka alebo hrčka na niektorom zo semenníkov (Obr. 2). Môžete taktiež cítiť bolesť semenníka alebo celého mieška, nie je to však typický príznak rakoviny semenníkov. 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Obr. 1: Semenník. Strana 1 / 12
Krvné cievy a nervy Nadsemenník Semenník Ako sa diagnostikuje rakovina semenníkov? Lekár vás fyzikálne vyšetrí a spýta sa na vašu anamnézu. V závislosti od rizikových faktorov a symptómov vykoná krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie rakoviny semenníka. Semenovod 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Nádor Otázky, ktoré sa môžete spýtať svojho lekára o diagnostike Aké vyšetrenia podstúpim? Sú tieto vyšetrenia bolestivé? Môžem ísť po vyšetrení domov? Ako dlho budem čakať na výsledky vyšetrení? Budete určite vedieť, či mám rakovinu? Ak mám rakovinu, viete povedať, či sa rozšírila do celého tela? Obr. 2: Nádor semenníka. Pokiaľ sa rakovina semenníkov rozšírila do ďalších častí tela (metastázy), môžete pociťovať tupú bolesť alebo si nájsť hrčky aj na iných častiach tela. Pamätajte: Väčšina hrčiek nie sú rakovina! Avšak ak máte jeden z týchto symptómov, je veľmi dôležité čím skôr navštíviť lekára. Čím skôr je rakovina semenníkov zachytená, tým je vyššia šanca na jej vyliečenie. Vyšetrenia na rakovinu semenníkov Test Krvný test Ultrazvukové vyšetrenie Mikrolitiáza MRI Účel vyšetrenia Krv je testovaná na prítomnosť zvýšených hladín určitých proteínov, ktoré sú zvýšené pri rakovine semenníkov (nádorové markery). Ultrazvukové vlny umožňujú zobraziť vnútro semenníka a zobraziť zmeny tkaniva semenníka. Ak sa na ultrazvuku objavia malé biele bodky ( mikrolity ),váš lekár vám môže navrhnúť odobratie vzorky tkaniva zo semenníka (biopsia). Zisťuje sa prítomnosť prekanceróznych buniek. V špeciálnych prípadoch môže MRI zobrazenie pomôcť rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku. Strana 2 / 12
Vyšetrenie semenníkov je jednoduché Vyšetrujte si semenníky pravidelne, obzvlášť ak máte jeden z rizikových faktorov rakoviny semenníka. Najlepší čas na vyšetrenie semenníkov je hneď po teplom kúpeli alebo sprche. Koža mieška je vtedy uvoľnená a semenníky sú ľahšie hmatné. Zaberie to len pár minút. Vyšetrujte sa v stoji: Hľadajte zväčšenie v oblasti mieška. Jemne chyťte miešok a nahmatajte semenník Vždy vyšetrujte semenníky jednotlivo. Pevne a jemne chyťte semenník medzi palec a prsty oboch rúk a prejdite po celom povrchu semenníka. Je normálne, že jeden semenník je trochu väčší ako druhý. Je taktiež normálne cítiť povrazovitú štruktúru (nadsemenník) nad a vzadu za semenníkom. Ak nájdete hrčku, zväčšenie alebo iné zmeny, navštívte lekára. Tieto zmeny nie sú vždy rakovina, ale ak je to rakovina a zachytí sa v skorom štádiu, máte najlepšiu 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED šancu na vyliečenie. Obr. 3: Samovyšetrenie. Pľúc Pečeň Oblička Čo je to staging (štádium)? Rakovina sa klasifikuje do štádií. Štádia sa odlišujú veľkosťou nádoru, rozšírením nádorových buniek do iných tkanív či orgánov (Obr. 3). Tieto informácie pomáhajú lekárovi aj vám určiť, aká vážna je rakovina a ako ju liečiť. Kosť Štádiá rakoviny semenníkov: 1. štádium rakovina je iba v semenníku. 2. stádium rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín brucha. 3. štádium rakovina sa rozšírila za lymfatické uzliny brucha. Rakovina môže byť v častiach tela vzdialených od semenníkov, napríklad v pľúcach alebo v pečeni. Rakovina semenníka Lymfatické uzliny 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Obr. 4: Metastatické rozšírenie. Strana 3 / 12
Aká je moja prognóza? Prognóza predstavuje riziko, či bude rakovina po liečbe ďalej rásť alebo zmizne. Typ a štádium rakoviny semenníka pomáha určiť prognózu ochorenia. Prognóza ochorenia sa stanovuje na základe: Výskytu rakoviny semenníka u vás a v rodine Typu rakoviny (seminóm verzus non-seminóm) Rozsahu rozšírenia rakovinových buniek do iných tkanív a orgánov (metastázy). Hladiny nádorových markerov v krvi, zvlášť pri non-seminómoch, ktoré sú agresívnejšie. Ako sa lieči rakovina semenníkov? Rakovina semenníkov sa lieči chirurgicky. Na to aby sa odstránila rakovina, musí byť odstránený semenník (orchiektómia) (Obr. 5). Tkanivo semenníka môže byť vyšetrené už počas operácie na potvrdenie diagnózy a stanovenie štádia ochorenia. Niekedy je ešte potrebná ďalšia chirurgická liečba, medikamentózna liečba (chemoterapia) alebo rádioterapia. Operačné odstránenie semenníka Všetky nádory semenníkov sa liečia chirurgicky, až na malé výnimky. Rez je urobený v oblasti slabiny, aby chirurg mohol vidieť na semenník. Môže byť odobraté tkanivo semenníka na potvrdenie diagnózy a štádia ochorenia. Ak sa nájde rakovina, bude celý semenník odstránený. Niekedy sa namiesto pôvodného semenníka, pre prirodzený vzhľad a pocit, vloží umelý semenník (silikónový implantát). V súvislosti s odstránením semenníka je veľmi málo komplikácií. Po operácii môžete krvácať alebo dostať infekciu. Z dlhodobého hľadiska môžete mať zhoršenú kvalitu spermií alebo nízku hladinu testosterónu, čo môže mať vplyv na vašu plodnosť. Povedzte svojmu lekárovi pred orchiektómiou, že túžite mať deti. Veľa mužov sa môže stať otcami aj po liečbe rakoviny semenníka. Lekár by vám mal nahrnúť možnosť analýzy kvality ejakulátu a možnosť zmrazenia a uskladnenia spermií v spermobanke. Rez v slabine Semenný povrazec Semenník 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Obr. 5: Orchiektómia rez v slabine. Strana 4 / 12
Následná operačná liečba Následná chirurgická liečba môže zahŕňať biopsiu zostávajúceho semenníka, odstránenie lymfatických uzlín alebo odstránenie rakovinových tkanív z pľúc, pečene a iných častí tela. Biopsia zostávajúceho semenníka Lekár vám môže odporučiť odobratie vzorky zo zostávajúceho semenníka na zistenie prítomnosti prekanceróznych buniek. Tento postup sa odporúča, najmä ak ste mali nezostúpený semenník, ak máte malý semenník alebo ak máte zlú kvalitu spermií. Prekancerózne bunky sú odstránené rádioterapiou alebo odstránením semenníka. Odstránenie lymfatických uzlín Rakovina semenníkov sa najčastejšie šíri do lymfatických uzlín na zadnej strane brucha. Odstránenie týchto lymfatických uzlín sa nazýva retroperitoneálna disekcia lymfatických uzlín (RPLND). Táto operácia je určená pre mužov s vysokým rizikom rozšírenia rakoviny. Môže byť vykonaná po chemoterapii, aby sa odstránili všetky zostávajúce rakovinové bunky. Spýtajte sa svojho lekára na vedľajšie účinky RPLND v súvislosti so sexuálnou aktivitou Váš sexuálny život môže byť ovplyvnený operáciou, pri ktorej sa odstránia lymfatické uzliny zo zadných častí brucha: RPLND môže spôsobiť tok spermií a ejakulátu do močového mechúra namiesto von z penisu (retrográdna ejakulácia). Svoj orgazmus môžete prežívať inak, pretože bude suchý. Občas môžu pomôcť lieky, ale je možné že nebudete môcť splodiť deti prirodzeným pohlavným stykom. RPLND môže spôsobiť poškodenie nervov, ktoré sú zodpovedné za erekciu. Pred odstránením lymfatických uzlín sa porozprávajte s chirurgom o ďalších vedľajších účinkoch. Odstránenie nádorov z iných častí tela Rozšírenie buniek rakoviny semenníkov môže spôsobiť rast nádorov v iných tkanivách a orgánoch. Tieto nádory sú za normálnych okolností liečené chemoterapiou. Chirurgická liečba môže byť poskytnutá po chemoterapii na odstránenie ostávajúcej rakoviny. Otázky, ktoré sa môžete spýtať svojho lekára ohľadom chirurgickej liečby: Prečo potrebujem operáciu? Ovplyvní operácia môj sexuálny život? Budem schopný mať deti po operácii? Ako dlho budem v nemocnici? Ako dlho budem práceneschopný? Bude to bolieť? Môže mi byť implantovaný umelý semenník? Aké sú možné komplikácie? Chemoterapia Chemoterapia lieči rakovinu liekmi, ktoré usmrcujú rakovinové bunky. Chemoterapia sa podáva zvyčajne cez žilu priamo do krvného obehu. Chemoterapia sa zvyčajne užíva jeden až štyrikrát v 3-týždňových intervaloch, v závislosti od štádia ochorenia. Lekár vám môže odporučiť lieky ako karboplatina alebo kombináciu bleomycín, etoposid a cisplatina (skratka BEP ). Táto kombinácia sa používa na liečbu vysoko rizikovej rakoviny semenníka alebo rakoviny, ktorá sa už rozšírila mimo semenník. Liečba je vysoko efektívna, ale môže mať vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a odznejú po skončení liečby. Časté vedľajšie účinky chemoterapie: Infekcie navštívte lekára, ak máte horúčku, prechladnutie alebo kašeľ Vypadávanie vlasov narastú zvyčajne do 3-6 mesiacov Únava Podráždený žalúdok(napínanie na vracanie) Afty v ústach Senzorické zmeny chuti alebo sluchu Zmeny na pokožke alebo nechtoch Mravčenie v prstoch Strana 5 / 12
Otázky, ktoré sa môžete opýtať lekára o chemoterapii: Potrebujem chemoterapiu? Ako predísť vedľajším účinkom? Čo robiť pri infekcii? Ako dlho budem dostávať chemoterapiu? Ako dlho budem práceneschopný? Ako budem vedieť, že chemoterapia účinkuje? Rádioterapia Rádioterapia lieči rakovinu vystavením rakovinových buniek lúčom s vysokou energiou. Lúče poškodzujú a zabíjajú bunky. Rádioterapia sa niekedy používa na liečbu seminómov, nikdy nie na liečbu nonseminómov. Cieľom rádioterapie je zvyčajne usmrtenie rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín do zadných častí brucha. Rádioterapia môže poškodiť aj zdravé bunky v iných orgánoch, preto musí byť zväzok žiarenia zacielený len na rakovinové bunky, aby sa zabránilo poškodeniu. Vedľajšie účinky sú mierne. Časté vedľajšie účinky rádioterapie: Znížená kvalita ejakulátu Žalúdočné alebo tráviace problémy vrátane žalúdočného vredu Nízke riziko, že žiarenie spôsobí iný typ rakoviny Únava Zapareniny Podráždený žalúdok (nutkanie na vracanie) Hnačka Trvalé poškodenie spermií Otázky, ktoré sa môžete opýtať svojho lekára o rádioterapii: Prečo potrebujem rádioterapiu? Sú aj iné možnosti liečby? Ako môžem predísť nežiaducim účinkom? Existujú trvalé vedľajšie účinky tejto liečby? Ako dlho bude trvať liečba? Budem práceneschopný? Liečby rakoviny semenníkov Liečba Štádium 1 Štádium 2 Štádium 3 Chirurgická Odstránenie semenníka (orchiektómia) Následná chirurgická Možná biopsia zostávajúceho semenníka Pri non-seminómoch odstránenie niektorých lymfatických uzlín Pri non-seminómoch odstránenie niektorých lymfatických uzlín Možná biopsia zostávajúceho semenníka Nádory ktoré sa rozšírili do ďalších častí tela, budú odstránené po chemoterapii Možná biopsia zostávajúceho semenníka Chemoterapia Možná, ak je vysoké riziko návratu rakoviny Áno Áno Rádioterapia Iba pri seminómoch,ak sa preukáže rozšírenie nádoru Iba pri seminómoch, na zneškodnenie rakovinových buniek v lymfatických uzlinách v zadných častiach brucha Strana 6 / 12
Čo bude nasledovať po liečbe? Sledovanie Po liečbe vám lekár naplánuje pravidelné kontroly, či nedochádza k návratu rakoviny (rekurencii). Súčasťou kontrol bude fyzikálne vyšetrenie, krvné testy, RTG hrudníka a/alebo CT vyšetrenie na skoré odhalenie prípadných nových tumorov. Častejšie kontroly sú hlavne v prvých mesiacoch po skončení liečby. Sledovanie pokračuje celkovo 5 rokov. Ak nedochádza k rekurencii, nie je potrebná ďalšia liečba. Liečba rekurencie Ak dôjde počas sledovania k opätovnému výskytu rakoviny, ďalšia liečba bude chirurgická, chemoterapia alebo rádioterapia, ako už bolo popísané vyššie. Ak dôjde k rekurencii, šanca na vyliečenie je dobrá. Život s rakovinou semenníka Diagnóza rakoviny je stresujúca udalosť. Dobré informácie o vašom ochorení pomáhajú lepšie zvládať stres. Rozprávajte sa so svojim ošetrujúcim personálom a zistite si o ochorení čo najviac. Čím viac informácií o ochorení máte, tým lepšie sa viete rozhodnúť o prípadnej liečbe. Život s jedným semenníkom Muž s jedným semenníkom môže robiť všetko, čo by robil s dvoma. Ak ste znepokojený výzorom mieška, jednou z možností je implantácia umelého semenníka (silikónový implantát), ktorý bude dodávať prirodzený vzhľad a pocit. Liečba rakoviny môže ovplyvniť kvalitu spermií, ale väčšina mužov s jedným semenníkom je schopná mať deti. Niektorí muži potrebujú ďalšiu liečbu na úpravu hladiny hormónov testosterónu. Manažment najčastejších vedľajších účinkov Vedľajší účinok Infekcia Stratégia Chemoterapia znižuje počet bielych krviniek a tým zvyšuje riziko infekcie. Navštívte svojho lekára, ak máte horúčku, prechladnutie alebo kašeľ. Bude nutná liečba antibiotikami. Slabá kvalita ejakulátu Únava Podráždený žalúdok(napínanie na vracanie) Hnačka Zmeny na koži Slabá kvalita ejakulátu po liečbe rakoviny semenníkov môže sťažiť mužom stať sa otcami. Pred začatím liečby povedzte svojmu lekárovi, že si prajete mať deti. Možno budete chcieť analyzovať kvalitu svojho ejakulátu a uskladniť spermie v spermobanke na neskoršie použitie. Pocit únavy počas a po liečbe je bežný a odznie po pár dňoch. Môže pomôcť, ak ostanete aktívny. Chemoterapia a rádioterapia môže podráždiť žalúdok a spôsobiť nechutenstvo. Ak máte takéto problémy, informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Lieky proti vracaniu môžu upokojiť žalúdok. Ak nemáte chuť do jedla, vysokokalorické doplnky výživy v podobe nápojov pomôžu zabezpečiť dostatočnú výživu. Konzultuje svoj problém s dietológom. Liečba môže ovplyvniť funkciu čriev. Hnačka sa dá zvládnuť liekmi proti hnačke. Môže vám pomôcť diéta s nízkym obsahom vlákniny. Chemoterapia môže spôsobiť zmeny na koži a nechtoch. Rádioterapia môže spôsobiť začervenanie a zapareniny v ožarovanej oblasti. Poraďte sa s lekárom, ako udržiavať pokožku hydratovanú. Symptómy odznejú po skončení liečby. Strana 7 / 12
Mozog Libido, Agresivita, Myslenie Svaly Zvýšenie sily a objemu Pečeň Syntéza sérových proteínov Tuk Pokles tukovej hmoty Kosti Zrýchlený lineárny rast Uzatvorenie epifýz Zachovanie hustoty kostí Kostná dreň Stimulácia kmeňových buniek Pokožka Mužský typ telesného a tvárového ochlpenia, vypadávanie vlasov, tvorba mazu Obličky Stimulácia tvorby erytropoetínu Mužské pohlavné orgány Rast penisu Spermatogenéza Rast a funkcia prostaty 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Obr. 6: Testosterón: cieľové orgány. Liečba nízkej hladiny testosterónu Symptómy nízkej hladiny testosterónu nie sú veľmi špecifické, ale môžu zahŕňať únavu, zníženú chuť na sex, erektílnu dysfunkciu, gynekomastiu (zväčšenie prsných žliaz u mužov), alebo zníženie ochlpenia. Niektorí muži majú tieto príznaky po liečbe aj pri normálnych hladinách testosterónu. Až krvné testy môžu potvrdiť nízku hladinu testosterónu. Viac o nízkej hladine testosterónu tu. Ochrana partnera Rakovina semenníkov nie je infekcia. Nemôžete preniesť rakovinové bunky do vašej partnerky počas sexu a ejakulácia nezhoršuje vašu rakovinu. Ak podstupujete chemoterapiu, používajte pri pohlavnom styku prezervatív. Chráni partnerku pred chemickými látkami z liekov, ktoré sa nachádzajú vo vašom ejakuláte. Riešenie problémov so sexom Odstránenie jedného semenníka by nemalo spôsobovať problémy so sexom a s plodnosťou. Väčšina mužov má po operácii normálnu erekciu. Po diagnostikovaní rakoviny semenníkov sa však môžu objaviť určité problémy pri pohlavnom styku. Schopnosť ejakulácie sa môže po operácii zmeniť. Pri problematickom pohlavnom styku môže pomôcť medikamentózna liečba alebo psychologické poradenstvo. Predtým, ako vám odstránia brušné lymfatické uzliny, porozprávajte sa chirurgom o možných vedľajších Strana 8 / 12
účinkoch. Operácia môže ovplyvniť váš pohlavný život: RPLND môže spôsobiť, že ejakulát bude prúdiť do močového mechúra namiesto von z penisu (retrográdna ejakulácia). Orgazmus budete prežívať inak, lebo bude suchý. Niekedy môžu pomôcť lieky, avšak je možné, že nebudete môcť splodiť deti prirodzeným pohlavným stykom. RPLND môže spôsobiť poškodenie nervov, čo môže viesť k strate schopnosti dosiahnuť erekciu. Môže byť ťažké rozprávať o týchto problémoch s lekárom. Váš sexuálny život je intímnou záležitosťou. Lekári a sestry už liečili mnoho mužov s podobnými problémami a sú zvyknutí rozprávať o problémoch s pohlavným životom. Môžete požiadať lekára o odporučenie k sexuológovi. Manažment zníženej sexuálnej túžby Môžete zistiť, že máte zníženú chuť na sex. Je to úplne normálne. Vyskytuje sa pri každej liečbe rakoviny semenníka. K zníženiu libida taktiež prispieva celková únava a vyčerpanosť a emócie ako strach, úzkosť a zlosť. Po liečbe tieto pocity zmiznú a vaše libido sa vráti. Zvládanie psychologických a sociálnych problémov Diagnóza rakoviny môže mať veľký vplyv na váš sociálny život a život vašich milovaných. Pri rakovine sa môžete cítiť sa bezmocný. Môžete pociťovať nervozitu, strach, depresiu. Pacienti sa niekedy počas liečby a po nej cítia vyčerpaní. Veľmi často sa pacienti boja, že sa rakovina vráti. Počas liečby ste práceneschopní. Pred liečbou je vhodné sa porozprávať s vašim nadriadeným o vašom návrate do práce po liečbe. Niekedy je možné pracovať na čiastočný úväzok alebo na inej pracovnej pozícii. Nájdite pomoc a podporu pri týchto problémoch. Preberte ich so svojim lekárom a zdravotnou sestrou. Váš ošetrujúci personál vám môže odporučiť pacientske organizácie alebo inú formu pomoci, ktorá vám pomôže s psychologickou podporou a radami ohľadom financií. Časté otázky Môžem na rakovinu semenníkov zomrieť? Súčasná liečba rakoviny semenníkov je veľmi efektívna. Úmrtia pri rakovine semenníkov sú zriedkavé. Udržanie plodnosti Znížená kvalita ejakulátu po liečbe rakoviny semenníka môže u niektorých mužov znížiť šancu mať deti. Pred začatím liečby oznámte lekárovi, že chcete mať deti. Môžete si nechať zanalyzovať kvalitu svojich spermií a nechať si uchovať spermie v spermobanke. V spermobanke sú uložené spermie, ktoré sa dajú neskôr použiť. Môžete byť jeden z mála mužov, ktorí nevedia tvoriť spermie, prípadne majú málo spermií alebo nemajú žiadne spermie. V takýchto prípadoch je niekedy možné nájsť zdravé funkčné spermie priamo v semenníku. Niekedy môžu byť spermie odobraté priamo z tkaniva semenníka. Spermie v spermobanke sa dajú použiť ihneď, alebo môžu byť zmrazené a použité neskôr. Akú mám prognózu? Prognóza je riziko, ako rýchlo rakovina porastie a/ alebo vymizne po liečbe. Najčastejšie sa určuje podľa typu a štádia rakoviny semenníkov. Ako rýchlo potrebujem začať liečbu rakoviny? Liečba by mala začať čo najskôr. Môžem fungovať s jedným semenníkom normálne? Väčšina mužov môže stále produkovať spermie a mužský pohlavný hormón testosterón aj s jedným semenníkom. Niektorí muži budú na dosiahnutie normálnej hladiny testosterónu potrebovať medikamentóznu liečbu. Po poškodení tkaniva semenníka zvyčajne nie je možné obnoviť normálnu produkciu spermií. Počas operácie vám môže byť implantovaný umelý semenník (protéza). Účelom je zachovať normálny vzhľad mieška. Strana 9 / 12
Ovplyvní liečba rakoviny moju plodnosť? Povedzte svojmu lekárovi, že by ste chceli mať deti. Veľa mužov sa môže stať otcami aj po liečbe rakoviny semenníka. Lekár by vám mal navrhnúť možnosť analýzy kvality ejakulátu a možnosť zmrazenia a uskladnenia spermií v spermobanke. Odkazy s podrobnejšími informáciami Liečba rakoviny semenníkov V angličtine: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/ testicular/patient Ak sa chcete stať otcom po liečbe, lekár by vám mal navrhnúť analýzu semena a kryoprezerváciu spermií (zmrazenie a uskladnenie vzorky spermií v spermobanke). V ideálnom prípade sa to robí pred orchiektómiou, v každom prípade ešte pred chemoterapiou. Vo veľmi vzácnych prípadoch, po liečbe obojstrannej rakoviny semenníkov, pri ktorej sú oba semenníky odstránené, už nie je možné splodiť dieťa prirodzenou cestou. Uloženie spermií v spermobanke pred liečbou však dáva veľkú šancu na úspech. V španielčine: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/ testiculo/patient Národná medicínska knižnica www.nlm.nih.gov/medlineplus/testicularcancer.html Usmernenia EAU https://uroweb.org/guideline/testicular-cancer/ Môj syn sa bojí, že môže dostať rakovinu semenníkov. Čo mu mám na to povedať? Informujte svojho lekára, ak sa vo vašej rodine vyskytuje rakovina semenníkov. Riziko vzniku rakoviny je vyššie, ak sa rakovina diagnostikovala u blízkych rodinných príslušníkov, napríklad u otca alebo brata. Neexistujú rutinné testy na skríning rakoviny semenníkov. Syn by si mal pravidelne samovyšetrovať semenníky. Kde sa robí výskum rakoviny semenníkov? Opýtajte sa svojho lekára, kde vo vašej blízkosti prebieha výskum rakoviny semenníkov alebo si to zistite na stránke: https://clinicaltrials.gov/. Strana 10 / 12
Informácie pre pacientov Slovak Slovník pojmov Biopsia Odber tkaniva z nádoru na účely mikroskopického vyšetrenia. Chemoterapia Liečba rakoviny pomocou liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Hypospádia Vrodený rázštep močovej trubice; vývod močovej rúry sa nachádza na spodnej strane penisu namiesto na špičke. Kryptorchizmus Nezostúpený semenník. Metastázy Rozšírenie rakovinových buniek do ostatných tkanív a telesných orgánov. Nádorové markery Vysoké úrovne určitých proteínov, ktoré naznačujú prítomnosť rakoviny semenníkov. Nádorové markery sa zisťujú zo vzorky krvi. Non-seminóm Typ rakoviny semenníkov, ktorý sa častejšie vyskytuje u mužov v mladšom veku; rýchlo sa šíri a rastie. Orchiektómia Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka. Prognóza Miera rizika, že rakovina bude po liečbe ďalej rásť, resp. sa vráti. Rádioterapia Liečba rakoviny ožarovaním vysoko energetickými lúčmi, ktoré ničia a zabíjajú rakovinové bunky. Používa sa pri liečbe seminómov, ale nie pri non-seminómoch. Rakovina semenníkov Tumor (nádor), ktorý začína rásť v semenníku a môže sa rozšíriť do celého tela. RPLND Odstránenie lymfatických uzlín v zadnej časti brušnej dutiny (tiež nazývané retroperitoneálna disekcia lymfatických uzlín ). Tento chirurgický zákrok prichádza do úvahy u mužov, u ktorých existuje vysoké riziko šírenia rakoviny. Môže sa tiež použiť na odstránenie rakovinových buniek, ktoré zostanú po chemoterapii. Semenník Súčasť mužského reprodukčného systému (tiež nazývané testes ). Nachádzajú sa v miešku, kožnom vaku umiestnenom pod penisom. Tvorí sa v nich testosterón a spermie. Seminóm Typ rakoviny semenníkov, ktorý sa vyskytuje u mužov rôzneho veku, ale je menej agresívny ako non-seminóm. Tumor (nádor) Nezvyčajný rast (bujnenie) buniek. Strana 11 / 12
Tieto informácie boli naposledy aktualizované v marci 2017 Tento prospekt obsahuje všeobecné informácie o rakovine semenníkov. Ak máte konkrétne otázky týkajúce sa svojho zdravotného stavu, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo iného profesionálneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Tieto informácie boli zostavené pracovnou skupinou pre informácie pre pacientov Európskej urologickej spoločnosti (EAU). - Dr. F. Esperto Rím, Taliansko - Dr. U. Nordström Joensen Roskilde, Dánsko Obsah tohto prospektu je v súlade s usmerneniam EAU. Tieto a ďalšie informácie o urologických ochoreniach môžetenájsť na našej internetovej stránke: http://patients. uroweb.org/sk Ilustrácie: Mark Miller Art Missouri, Spojené štáty americké Editor: Jeni Crockett-Holme Virgínia, Spojené štáty americké Preklad pod záštitou Slovenskej urologickej Spoločnosti Strana 12 / 12