Měkké a mobil.techniky pánve I Mgr. Vojtěch Šenkýř
Harmonogram 1. M. quadratus lumborum 2. fascie pánve 3. Vazy pánve 4. S- reflex 5. PNF- vzory pánve Příště- Vyšetření a terapie pánve + SI
1. m. quadratus lumborum,,šprýmař bolesti dolní části zad Origo: crista iliaca a vazy mezi ní a páteří, procc. costales bederních obratlů Ins.: část 12. žebra přilehlá k páteři Fce: a) při oboustranné kontrakci zaklání Lp b) jednostranná akce- úklon Lp c) fixuje 12. žebro- opora bránice Inervace: n. subcostalis a přímá vlákna z pl.lumb.
m.quadratus lumb.- pokrač. Ozřejmění: leh na břiše s polštářem pod břichem nebo- leh na neošetř.boku; vyzveme pacienta k elevaci ošetřovaného boku Palpace: ve zkrácení vleže na břišepřiblížím k sobě pánev a žebra Terapie: vleže na podloženém boku na neošetř.straně, DK spodní- flexe v KOK před tělem, DK svrchnísemiflexe KOK; -roztahujeme- pánev a 12. žebro od sebe křížovým hmatem, pacient tlačí pánví nahoruuvolnění
m. Quadratus lumb.- AGR + autoter.(dobeš) Pacient leží na neošetř.boku, zády u okraje lehátka, spodní DK je pokrčená před tělem, horní DK spuštěná přes zadní okraj lehátka Terapeut stojí za zády pacienta Pacient spustí horní DK dolů ze stolu, čímž dojde k lateroflexi L páteře s oddálením crista iliaca od posl.žebra- předpětí- následně pacient zvedá horní DK vzhůru a elevuje pánev na ošetř.straně- v relaxační fázi vydechuje a dosahuje dalšího předpětí!!! NEJČ.CHYBA- NEDOJDE K ELEVACI/DEPRESI PÁNVE, ALE POUZE K ABD/ADD KYK!!!
2. ošetření fascií Fascie v oblasti křížové kosti: - Pacient leží na břiše, terapeut stojí vedle lehátka čelem k hlavě pacienta - Terapeut přiloží svou dlaň na sacrum, šroubovitě otáčí na jednu stranu a při prohloubeném dýchání čeká na fenomén tání; totéž provede na opačnou stranu
2. Ošetření fascií- pokrač. Inquinální fascie: - Leh na zádech, terapeut stojí vedle lehátka čelem k nohám pacienta - Terapeut přiloží prsty do inquiny a vyšetřuje+ošetřuje fascii směrem MEDIOKAUDÁLNÍM
2. Ošetření fascií-pokrač. Gluteální fascie: - Pacient leží na břiše - Terapeut stojí vedle lehátka čelem k hlavě pacienta - Terapeut položí obě ruce na hýždě (prsty směřují kraniálně) a vyšetří posunlivost fascií kraniálním směrem- jestliže zjistí rezistenci na jedné straně, nechává ruku na postižené straně v předpětí a při prohloubeném dýchání pacienta čeká na release
3. Ligamentová bolest v oblasti pánve Častá souvislost s postižením SI kloubu nebo bolestivou kostrčí Lig. Iliolumbale, lig.sacroiliacale a lig.sacrotuberale
a) Lig. Iliolumbale Pacient leží na zádech Terapeut stojí vedle lehátka na neošetř.straně Terapeut uchopí vyšetř.dk za KOK, flektuje ji v KYK do 90 a vyčerpá ADD Následně zatlačí na KOK ve směru podélné osy stehna- tím vyvolá napětí vazů a čeká několik sekund, zda bude vyprovokována bolest V TŘÍSLE Terapie: PIR- pac. tlačí do ABD, relaxace do ADD
b) lig. sacroiliacale Pacient leží na zádech Terapeut stojí vedle lehátka na nevyšetř.straně Terapeut uchopí vyšetř.dk za KOK, flektuje ji v KYK do 110 a vyčerpá ADD V této poloze zatlačí na KOK ve směru podélné ose stehna- napětí vazů, čekáme na příp.bolest, která vyzařuje v segmentu S1 (zadní strana stehna a hýždě) Terapie: terapie stejná jako lig.iliolumbale
c) lig. sacrotuberale Pacient leží na břiše Terapeut stojí vedle pacienta čelem k jeho hlavě Palpačně vyšetřujeme mediální okraj tuber ischiadicum- v případě pozitivního nálezu ošetřujeme stejně jako periostové body
4. S-reflex Silver- Stolpeho- Skoglundův fenomén Dysfunkce pánve Nacházíme palpačně bolestivé lig.sacrotuberale (jedná se zřejmě o m.coccygeus) Záškub vyvolaný u pacienta ležícího na břiše přebrnknutím přes erektory (s TrPs) v dolní Th oblasti, který vyvolá sklopení pánve do anteflexe Terapií je ošetření bol.bodů v obl.lig.sacrotuberale a laterální+ventrální plochy kostrče
5. PNF- vzory pánve (v hodině pouze úvod a praktická ukázka, nebude součástí zkoušky) 1. anteriorní elevace/ posteriorní deprese 2. posteriorní elevace/ anteriorní deprese Viz skripta Proprioceptivní neuromuskulární facilitace od Mgr. et Mgr. Petra Bastlová, Ph.D.
Odborné zdroje Travell & Simons Myofascial Pain and Dysfunction: The trigger Point Manual. GROSS, Jeffrey M., Joseph FETTO a Elaine Rosen SUPNICK. Vyšetření pohybového aparátu: překlad druhého anglického vydání. Praha: Triton, 2005. ISBN 80-7254-720-8. KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, c2009. ISBN 978-80-7262-657-1. DOBEŠ, Miroslav et al. Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového systému (manuální terapie) pro fyzioterapeuty. Valašské Meziříčí: DOMIGA. Smékal, David. Výukové materiály k měkkým a mobilizačním technikám FTK UP.
Zdroje použitých obrázků 1.https://learnmuscles.com/blog/2017/08/29 /17151/ 2.http://fitness4backpain.com/the-best-wayto-stretch-the-quadratus-lumborum-ql/ 3. www.triggerpoints.net