Radiologický vyšetřovací algoritmus při podezření na obstrukci GIT u novorozence Martin Kynčl, Eliška Popelová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol
klinický nález nespecifický systematický postup malrotace, volvulus
Prostý snímek břicha 1) Plyn diferencovatelný až do úrovně... 2) Distenze střevních kliček? Hladinky? 3) Obstrukce? (úplná vs. neúplná, vysoká vs. nízká) 4) Pneumoperitoneum? 5) Kalcifikace?
Prostý snímek břicha 1) Plyn diferencovatelný až do úrovně... 2) Distenze střevních kliček? Hladinky? 3) Obstrukce? (úplná vs. neúplná, vysoká vs. nízká) 4) Pneumoperitoneum? 5) Kalcifikace? vysoká vs. nízká
Prostý snímek břicha 1) Plyn diferencovatelný až do úrovně... 2) Distenze střevních kliček? Hladinky? 3) Obstrukce? (úplná vs. neúplná, vysoká vs. nízká) 4) Pneumoperitoneum? 5) Kalcifikace? vysoká vs. nízká
Prostý snímek břicha 1) Plyn diferencovatelný až do úrovně... 2) Distenze střevních kliček? Hladinky? 3) Obstrukce? (úplná vs. neúplná, vysoká vs. nízká) 4) Pneumoperitoneum? 5) Kalcifikace? vysoká vs. nízká
Prostý snímek břicha 1) Plyn diferencovatelný až do úrovně... 2) Distenze střevních kliček? Hladinky? 3) Obstrukce? (úplná vs. neúplná, nízká vs. vysoká) 4) Pneumoperitoneum? 5) Kalcifikace? další postup
www.radiopaedia.org
www.radiopaedia.org
www.radiopaedia.org
... a co ultrazvuk?
80%* 80% dětí s malrotací má anomální polohu céka *Applegate KE, RadioGraphics 2006; 26:1485 1500
20% 80%* 80% dětí s malrotací má anomální polohu céka 20% dětí s malrotací má NORMÁLNÍ polohu céka *Applegate KE, RadioGraphics 2006; 26:1485 1500
20% 80%* 15% dětí s NORMÁLNÍ rotací má vysoko uložené cékum 15%* *Applegate KE, RadioGraphics 2006; 26:1485 1500
20% 80%* co je to anomální poloha céka? 15%* *Applegate KE, RadioGraphics 2006; 26:1485 1500
20% 80%* co je to anomální poloha céka? malrotace volvulus 15%* *Applegate KE, RadioGraphics 2006; 26:1485 1500
https://basicmedicalkey.com
Caffey s Pediatric Diagnostic Imaging
Intestinal Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastrointestinal Series
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
závěrem... RTG nativní vysoká úplná vysoká neúplná nízká podezření na volvulus/malrotaci pasáž atrézie duodena atrézie jejuna/ilea stenóza duodena malrotace +/- volvulus atrézie terminálního ilea/colon mekoniový ileus Hirschsprungova ch. sy mekoniové zátky sy hypoplastického levého tračníku chirurgie pasáž irrigografie
kahoot.it