ONEMOCNĚNÍ PROSTATY Markéta Vojtová
http://media.novinky.cz/613/206133 original1 e72hg.jpg
Akutní prostatitida 1 Etiologie Nejčastěji ascendentně Případně lymfogenně ze zánětu v okolí (rektum) Hematogenně (virózy, tonzilitida, pneumonie) E. coli, stafylokoky, streptokoky Klinický obraz Náhle + vysoká TT; někdy až septický stav Nucení na moč nebo stolici
Akutní prostatitida 2 Dysurie Bolest v oblasti konečníku, hráze Diagnostika Anamnéza, klinický obraz Fyzikální vyšetření per rektum! Léčba Klid na lůžku
Akutní prostatitida 3 ATB Širokospektrá Analgetika Antipyretika Spasmolytika Evakuace případného abscesu + lokálně výplachy ATB
Chronická prostatitida 1 Plíživý vývoj Etiologie Chlamydie často u mužů pod 35 let Klinický obraz Nevýrazný Tupý tlak na hrázi, nad symfýzou, v oblasti rekta Někdy poruchy mikce, sexuální problémy
Chronická prostatitida 2 Diagnostika Anamnéza, klinický obraz Fyzikální vyšetření per rektum! Prostata zvětšená, někdy naopak změnšená, hrbolatá, tuhá Vyš. ejakulátu Leukocyty, bakterie
Chronická prostatitida 3 Léčba ATB Chemoterapeutika U starších mužů prostatektomie
Benigní hyperplazie prostaty 1 Velice rozšířené onemocnění Výskyt se zvyšuje s věkem Prostata je uzlovitě zbytnělá Etiologie Věk Hormonální vliv testosteron Vliv nadbytku živočišných tuků a vnějšího prostředí není považován za signifikantní
http://www.wikiskripta.eu/index.php/benign%c3%ad_hyperplazie_prostaty
Benigní hyperplazie prostaty 2 Klinický obraz Závisí na velikosti prostaty Zpočátku Častější močení, zejména v noci Dysurie Postupně rozvoj symptomů dolních močových cest
Benigní hyperplazie prostaty 3 Dysurie Prolongované močení Delší start při močení Slabý proud moči Možnost odkapávání moči i po domočení Postupně se příznaky stupňují Postupně hypertrofovaná svalovina m. měchýře atrofuje retence moči zdroj infekce
Benigní hyperplazie prostaty 4 Další příznaky: Hematurie Pyurie Únava Bolest za symfýzou Subfebrilie při infekci rezidua Nedostatečná erekce, poruchy ejakulace
Benigní hyperplazie prostaty 5 Diagnostika Anamnéza Fyzikální vyšetření Per rektum!!! Standardizované dotazníky kvalita života... Zobrazovací metody SONO suprapubicky, rektálně Cystoureterografie kontrastní RTG
http://www.wikiskripta.eu/index.php/benign%c3%ad_hyperplazie_prostaty
Benigní hyperplazie prostaty 6 Cystometrie měření tlaku v m. měchýři Uroflowmetrie vyšetření průběhu močení Laboratorní metody Krev Moč PSA Biochemie kreatinin, urea, kyselina močová, ionty Biochemicky M+S K+C
Benigní hyperplazie prostaty 7 Léčba Individuální, závisí na stavu N a velikosti prostaty, velikosti obtíží 1) Konzervativní Režimová Prevence prochladnutí Pravidelné vyprazdňování m. měchýře
Benigní hyperplazie prostaty 8 Permanentní katetrizace Před operací, v případě velkých retencí při kontraindikaci operace Farmakologická Fytopreparáty rostlinné extrakty Prostakan, Prostamol uno Blokátory receptorů sympatiku v hladké svalovině tamsolusin Fokusin, Apo Tamis, Omnic Tocas doxazosin Cardura
Benigní hyperplazie prostaty 9 Hormonální léčba antiandrogeny Finajelf 2) Chirurgická V případě neúspěšné konzervativní léčby, velkých obstrukcí uretry TURP (transuretrální resekce prostaty) Endoskopický výkon, za stálého proplachu op. pole se vyřezává patologická tkáň
http://www.urologyhealth.org/images/conditions/bph/bph 4.jpg http://www.urologygroupvirginia.com/assets/newfolder/green light 2.jpg
http://www.wecareindia.com/images/inner/urology/turp surgery1.jpg
Benigní hyperplazie prostaty 10 TUIP (transuretrální incize prostaty) Protětí tkáně prostaty a zlepšení odtoku moči Transvezikální prostatektomie Otevřená operace střední dolní laparotomií Kryochirurgické řešení Zmrazení tekutým dusíkem Dilatace prostatické uretry balonkem Prostatický stent
Karcinom prostaty 1 Nejčastěji adanokarcinom Nárůst s věkem, mortalita naopak s věkem klesá Rizikové faktory Genetika Exogenní faktory vliv není dosud jednoznačně jasný Živočišné tuky v potravě Nedostatek vit. E, Se, flavonoidů
Karcinom prostaty 2 Příznaky Nejčastěji asymptomaticky Mikční příznaky Hematurie, hemosperma Erektilní dysfunkce, priapismus Celkově únava, nechutenství Algické příznaky meta do kostí
Karcinom prostaty 3 Diagnostika Anamnéza Per rektum vyšetření!!! Laboratorní metody PSA (prostatický specifický antigen) krev Zvyšuje se s věkem Fyziologicky do 4 ng/ml 4 10 ng/ml tzv. šedá zóna biopsie prostaty
Karcinom prostaty 4 Zobrazovací metody SONO transrektální a transabdominální Scintigrafie skeletu http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=f1017 CT, MR dg. nezpřesní. Proto před radioterapií Biopsie prostaty Transrektální
http://www.onhb.cz/data/img/oddeleni/urologie/big/biopsie%20prostaty.jpg http://www.onhb.cz/article.asp?narticleid=179&nlanguageid=1
http://campus.cerimes.fr/urologie/enseignement/urologie_9/site/html/images/f09 02 rgb new.jpg
Karcinom prostaty 5 Léčba Závisí na stavu nemocného, rozsahu onemocnění, PSA, histologickém nálezu, prognóze nemocného Chirurgická Totální prostatektomie Celá prostata + semenné váčky Přístupů je několik perineání, laparoskopický, robotický, klasický abdominální
Karcinom prostaty 6 Onkologická léčba Radioterapie Teleradioterapie zevní Brachyradioterapie Hormonální terapie Orchiektomie v případě pokročilého ca Estrogeny
Karcinom prostaty 7 Symptomatická léčba Léčba bolesti Léčba obstrukcí uretry Léčba anemie Psychoterapie
HERÁČEK Jiří, URBAN Michael a kol. Urologie pro studenty [online], [cit. 15.10.2015]. Androgeos, [2015]. Dostupný z WWW: http://www.urologieprostudenty.cz. Verze 2.0 [2015], ISBN 978 80 254 1859 8. SLEZÁKOVÁ, Lenka a kol. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010. ISBN 978 80 247 3130 8