EHK v oblasti systémů pro stanovení CRP-POCT POCT J.Kratochvíla, M. Budina, M.Engliš SEKK Pardubice a IPVZ Praha kratochvila@sekk.cz www.sekk.cz FONS Pardubice 2010
Počty kontrolních cyklů SEKK (bez cyklů organizovaných jinými organizátory)
Počty pracovišť v EHK
Nejčast astěji objednávan vané kontrolní cykly EHK SEKK (počty pracovišť) CRPP (POCT - CRP) 1500 Tromboplastinový test (POCT - INR) 600 KO 540 AKS 450 HKG 420
Analyzované složky v systémech POCT v EHK Zatím m 3 hlavní oblasti: Měření glukózy glukometry (ČSKB, supervize Prof. Zima, spolupráce s DGKL RfB Bonn) Měření CRP (ČSKB, supervize Dr. Kratochvíla) Tromboplastinový test (INR( INR) (ČHS, supervize Dr. Kessler, spolupráce s UK NEQAS)
Počty zkoušek provedených systémy POCT a zpracovaných v EHK - SEKK
Počty účastníků cyklu CRP - POCT
Motivace k účasti v EHK-POCT Zdravotní pojišťovny ovny vyžaduj adují: Doklad o tom, že e dané pracoviště přístroj POCT vlastní,, nebo ho mám zapůjčen a nebo pronajatý. Osvědčen ení o účasti v edukačním m kurzu organizovaném m akreditovanou vzdělávac vací institucí (např.. IPVZ Praha). Používání přístroje POCT přesnp esně v souladu s instrukcemi výrobce (provádění VKK, pravidelný servis,...). Platné Osvědčen ení o účasti v EHK (platnost 1 rok).
Výsledky CRP - POCT
Výsledky CRP - POCT Ve 2 kontrolních cyklech použity shodné kontrolní materiály, pouze prohozeny vzorky A a B. CRP2/09 běžné rutinní laboratoře n = 75, CV prům = 6 % CRPP3/09 ambulantní lékaři, pediatři n = 308, CV A = 2 %, CV B = 11 %
Úspěšnost výsledků kontrolního cyklu CRP-POCT POCT TMU = 24%
Náplň kurzu stanovení CRP- POCT (IPVZ Praha) - celodenní Prof. Engliš: : Proteiny akutní fáze - klinické aspekty možnosti využit ití CRP Doc. Novák, MUDr. RárovR rová: : Použit ití stanovení CRP-POCT POCT v pediatrii MUDr. Leichterová,, MUDr. PátkovP tková: : Stanovení CRP-POCT POCT v rutinní praxi lékal kaře (zkušenosti obvodního lékal kaře, zkušenosti ambulantního pediatra) Dr. Kratochvíla: Metrologie stanovení CRP-POCT POCT Ing. Budina: EHK stanovení CRP-POCT POCT Firemní zástupce/výrobce XY: Praktické provedení/stanoven /stanovení CRP na přístroji p stroji XY
Analytické systémy CRP POCT (EHK SEKK) QuikRead Orion Diagnostica (Orion CZ) NycoCard CRP Axis Shield (Medial) i-chroma CRP BodiTech Med. Inc. (Exbio Olomouc) Eurolyzer SMART (QuickSeal Inc.) Cheiron Plzeň (HemoCue obecně systémy POCT)
Problémy POCT v EHK (účastníci EHK) Zásadní problém odměř ěřování objemů v rozmezí 1µl l aža 10 µl l v ambulantní praxi Občasn asné chyby: Provádění zkoušky ky neproškolenou osobu (zastupující zdrav. sestra apod.) Záměna vzorků (A za B či i za starý vzorek) Smích chání obou vzorků Nerespektování pracovní dokumentace výrobce/dodavatele Nerespektování dokumentace SEKKu
Preciznost měřm ěření v oblasti nízkých koncentrací CRP
Účast v kontrolních cyklech CRP-POCT POCT
Problémy POCT v EHK (poskytovatel PT) Obtížně dostupné vhodné kontrolní materiály (systémy POCT většinou v pracují se vzorky plné krve) Umíst stění POCT většinou v v linii prvního kontaktu s pacientem a na klinických jednotkách žádné laboratorní zázemí Obsluha není vyškolený a kvalifikovaný laboratorní personál, ale přímo p zdrav. sestry nebo lékal kaři i na klinických jednotkách (zásadn sadní význam edukačních kursů IPVZ!)
Závěry I. Technologie POCT představujp edstavují aktuáln lní světový trend Stanovení POCT přibývp ibývá a bude přibývatp Tuto lavinu nelze zastavit (nově HbA1c 1c,, kardiáln lní markery, leukocyty, kreatinin, cystatin C aj.) lze ji ale regulovat ověř ěřováním m kvality výsledků měření! Výsledky měřm ěření produkované systémy POCT lze kvalifikovaně monitorovat jen v systémech EHK jediný způsob, jak o těchto t výsledcích ch získat z nezávisl vislé souborné a podrobné informace! Systém m EHK umožň žňuje POCT vhodně regulovat na státn tní i mezinárodn rodní úrovni a zajistit tak odpovídaj dající kvalitu vyšet etření v péči p i o pacienta.
Závěry II. Český systém m zajištění kvality (ZK) stanovení CRP-POCT POCT představuje p evropsky unikátn tní projekt (spolupráce: ČSKB, IPVZ, SEKK, výrobci/dodavatelé) Povinná účast v kurzu a Osvědčen ení o účasti v EHK Možnosti zlepšen ení systému ZK: Udělení Certifikátu tu (jen za správn vné výsledky a s platností 1 roku) místo m pouhého ho Osvědčen ení 1. Ud 2. Minimáln lní účast v kontrolních cyklech 2x ročně 3. Výrobci: vhodná zařízen zení pro pipetování malých objemů (1µl l aža 10 µl)
Děkujeme kujeme Vám V m za pozornost