Specializační vzdělávání lékařů v oboru Praktický lékař pro děti a dorost v ČR 1 Auror: Michal Vacátko Zpracováno v rámci diplomové práce na FSV UK Praha 2014
Osnova Prezentace Proč je to problém? Metody sběru a analýzy dat Vývoj institucionálního rámce Model specializačního vzdělávání v ČR Počet přidělených rezidenčních míst pro obor PLDD v letech 2009-2013 Důvody současného stavu specializačního vzdělávání v oboru PLDD Demografický vývoj v ČR Role zájmových skupin na utváření politiky specializačního vzdělávání PLDD Nedostatečné zajištění současného modelu specializačního vzdělávání Neobvyklý model vzdělávání českých PLDD v rámci EU Srovnání se zahraničím Závěry
Proč je to problém? Aktuální situace absolventů lékařských fakult, kteří mají zájem o profesní dráhu dětských praktických lékařů, se v důsledku "neprůchodnosti" současného systému jeví jako bezútěšná, bezvýchodná a neperspektivní. V tomto směru v současnosti existují značné deficity v možných návrzích řešení současné struktury specializačního vzdělávání v rámci zdravotní politiky, které by zajistily jeho dlouhodobou udržitelnost. Jako řídící proměnné jsou dnes vnímány především finanční faktory systému, které jsou upřednostněny před organizačním uspořádáním a funkcemi zdravotního systému neprůchodnost- 1) celkově velký počet PLDD v České republice, 2) vysoké zastoupení lékařů ve věkové kohortě 55-75 let
Použité metody sběru dat Analýza relevantních dokumentů Kritická diskurzivní analýza Analýza statistických dat Expertní rozhovory
Metody analýzy dat Historická institucionální analýza (North: 1990, Sharpf: 1997, Morgan: 2010) Výzkumu jednání zúčastněných aktérů (Knoepfel: 2007, Buse: 2005) Analýza historických událostí (Yamaguchi: 1991, Allison: 2013) Metoda analýzy politických sítí (Schneider: 2005, Anheier: 2005, Bortzel: 1997)
Populace PLDD podle věkových kohort
Vývoj institucionálního rámce
Model specializačního vzdělávání v ČR
Počet přidělených rezidenčních míst v letech 2009-2013
1. Demografický vývoj v ČR 70. a 80. Léta Zvýšená porodnost-husákovy děti Mezinárodní diskurz primární péče (WHO, Alma Ata) Prorůstová politika ČSSR 90. Léta- současnost Dlouhodobý trend nízké porodnosti Boj lékařů o dostatečný počet pacientů
2. Role zájmových skupin na utváření politiky specializačního vzdělávání PLDD Před rokem 1989 Centrálně kontrolovaný systém KÚNZ, OÚNZ Transformace- Příprava vstupu do EU- zlomový je rok 2004 změna v atestačním vzdělávání- Zákon č.95/2004 Sb. Vzniknul samostatný obor PLDD- Odštěpení PLDD od Pediatrie 2003- Krajské samosprávy Významný aktér
2.1 Síť aktérů do roku 1989
2.2 Síť aktérů 1990-1997
2.3 Síť aktérů 1998-2006
2.4 Síť aktérů 2007-2014
3. Nedostatečné zajištění současného modelu specializačního vzdělávání Nízký počet rezidenčních míst Málo financí nízká motivace pro vstup do vzdělávání pro rezidenty i školitele Nízký počet rezidenčních míst Nefungující spolupráce PLDD x jiná akreditované pracoviště (vysoké nároky na mzdu) Nerovnoměrné rozložení problematiky (Rozdílná situace Praha x vesnické regiony)
4. Neobvyklý model vzdělávání českých PLDD v rámci EU Obor PLDD český unikát Snaha Pediatrů o opětovné sloučení s oborem Dětské lékařství PLDD- nutnost zachování z důvodu rozdílnosti v odborné přípravě pro profesní dráhu PLDD Unikátnost oboru zabraňuje migraci lékařů v tomto oboru Rivalita mezi obory PLDD a Dětské lékařství o Dlouhodobé úvazky pediatrů v nemocnicích ( dříve stabilizační, dnes kvalifikační dohody)
Srovnání se zahraničím USA Flexibilní sdílená rezidenční místa Částečné úvazky Velký důraz kladen na výzkum Švédsko Dotační programy pro ohrožené obory Německo, Španělsko Reflexe potřebnosti odborně vzdělaného PLDD v oboru Specializační vzdělávání PLDD v ČR Současná praxe- Zablokování mobility lékařů ze zahraničí
Závěry Důležitá role PLDD v systému poskytování zdravotní péče Demografický vývoj 90. léta- Neoliberální trendy v transformaci zdravotního systému 2004- standardizace specializačního vzdělávání se členy Evropské unie. Unikátnost oboru PLDD Nedostatečná dlouhodobá koncepce Kraje x MZČR x Zdravotní pojišťovny Velký vliv zájmových skupin
Děkuji za pozornost