Healthy Lifestyle Chronic s chronickým kidney disease chapter onemocněním 5 ledvin Chronické onemocnění ledvin
Vysoký krevní tlak, cukrovka, chronické onemocnění ledvin (CKD) a kardiovaskulární onemocnění (KVO které ovlivňuje srdce a tepny) jsou těsně propojeny. Vysoký krevní tlak i cukrovka mohou ovlivnit tepny ve vašem těle tím, že způsobí snížený průtok krve do ledvin, srdce, mozku, očí a nohou. Snížený průtok krve může poškodit tyto orgány a vést k CKD a KVO. Co se děje při KVO? KVO způsobuje kornatění cévních stěn. To se nazývá ateroskleróza. Také dochází k zúžení cévních stěn v důsledku ukládání tukových látek, které se nazývají ateromy. Tento proces snižuje nebo úplně blokuje průtok krve postiženými cévami, čím se snižuje přísun kyslíku a potřebných živin. To může vést k srdečnímu infarktu nebo mozkové mrtvici. Jak se můžete chránit před rizikem KVO? Užívejte léky tak, jak vám je předepsal váš lékař. Nevynechávejte kontrolní vyšetření u vašeho lékaře/sestry/diabetologa. Dodržujte zásady zdravého životního stylu. 2
Zásady zdravého životního stylu Tělesné cvičení Snažte se být tak aktivní, jak je to jen možné. Pokud vám to váš fyzický stav umožňuje, pravidelně se věnujte středně těžkému tělesnému cvičení (např. rychlá chůze 30 minut většinu dní v týdnu). Pro ty, kteří momentálně nejsou aktivní, se doporučuje začít s nízkou intenzitou cvičení a postupně přidávat. Příklady dalších prospěšných cvičení: jízda na kole, plavání, tanec a chůze po schodech častěji než jízda výtahem. Tělesné cvičení je účinné pouze pokud ho provádíte pravidelně (Viz Tělesné cvičení ). 3
Strava Jídlo Jezte vyváženou a zdravou stravu, která zahrnuje alespoň 3 jídla vhodně rozložena během dne: Jezte více ovoce a zeleniny (5 porcí denně), pokud vám to lékař nezakázal z důvodu vysoké hladiny draslíku v krvi (viz Dieta s nízkým obsahem draslíku ). Jezte více ryb a méně červeného masa. Ve 3. stádiu CKD může být indikován nižší příjem bílkovin, aby se zpomalil rozvoj CKD. Snižte množství přijímaných tuků, zejména těch nasycených jako jsou máslo, tučné sýry, smetana a tučné maso, klobásy a uzeniny, kuřecí kůže a tuk, slanina a smažená jídla. Maso zbavte před vařením všeho viditelného tuku. 4
Používejte nenasycené oleje (např. olivový olej, slunečnicový olej, řepkový olej, arašídový olej). Vyvarujte se/omezte konzumaci potravin, které obsahují hydrogenovaný rostlinný olej (takzvané trans tuky, které se nacházejí v sušenkách, dortech, čokoládě a polotovarech). Místo smažení vařte zdravým způsobem (např. grilování, pečení v troubě, vaření ve vodě nebo na páře). Smažená jídla obsahují hodně kalorií, jejich častá konzumace může vést k přibývání na váze. Kromě toho proces smažení zvyšuje obsah tuku v jídle, který může způsobit vyšší hladinu cholesterolu v krvi a následně vést k onemocnění srdce. Snižte příjem soli (sodíku) a vyhněte se slaným potravinám (např. bramborové lupínky, konzervované potraviny, omáčky z polotovarů, slané oříšky, zrající sýr, konzervované vepřové výrobky a předvařené potraviny). Také se vyhněte používání jiných slaných výrobků při vaření a konzumaci polévek z polotovarů (v práškové nebo instantní formě). Nepoužívejte výrobky s omezením sodíku, protože obsahují draslík. (Viz Dieta s nízkým obsahem soli ) 5
Pokud chodíte často jíst do restaurace, ptejte se na méně slaná a nesmažená jídla. Místo hranolků nebo přílohy s vysokým obsahem sacharidů zvolte raději zeleninu nebo salát. Pozor: Toto neplatí pro dialyzované pacienty! Jako dezert zvolte místo jídla s vysokým obsahem cukru a tuku raději ovoce. Příjem tekutin Voda: vypijte minimálně 1500 ml vody každý den (7 až 8 sklenic) pokud vám váš lékař/sestra neurčil nižší množství. Pozor: Toto neplatí pro dialyzované pacienty! Omezte příjem nealkoholických slazených nápojů. Káva nebo čaj: nepijte víc jak 2 šálky denně. Víno nebo pivo: nepijte víc jak 2 jednotky denně (např. malá sklenice vína) u žen a 3 jednotky denně u mužů. Omezte alkoholické nápoje jako whisky, brandy, rum, vodka a další. Pokud máte nadváhu, snažte se zhubnout pravidelným tělesným cvičením, dodržováním zdravých stravovacích návyků a omezením alkoholických nápojů (bohatých na kalorie). 6
Níže uvedená tabulka ukazuje, co je vysoké a nízké množství celkového tuku, nasyceného tuku, cukrů a soli na 100g potraviny: Celkový tuk Nasycené tuky Cukry Sůl (sodík) Vysoké = víc jak 17,5g tuku na 100g Nízké = 3g nebo méně na 100g Vysoké = víc jak 5g nasycených tuků na 100g Nízké = 1,5g nebo méně nasycených tuků na 100g Vysoké = víc jak 22,5g celkových cukrů na 100g Nízké = 5g nebo méně celkových cukrů na 100g Vysoké = víc jak 1,5g soli (0,6 g sodíku) na 100g Nízké = 0,3g nebo méně soli (0,1g sodíku) na 100g Zdroj: http://www.nhs.uk/livewell/goodfood/pages/food-labelling.aspx#gu 7
Nekuřte Pokud kouříte, pokuste se najít podporu u někoho, kdo vám pomůže přestat s kouřením. Můžete se o tom poradit s vaším lékařem nebo sestrou. (Viz Jak přestat kouřit ) Kde můžete získat více informací o zdravém způsobu stravování? Více informací můžete získat od nefrologické sestry nebo nutričního specialisty. Webové stránky: http://www.vimcojim.cz/cs/ http://www.nadaceledviny.cz/informacni-brozurky/zasady-dietypri-onemocneni-ledvin http://www.szu.cz/tema/podpora-zdravi/zdravejsi-zivotni-styl http://www.fzv.cz/ 8
Hlavní body k zapamatování Abyste snížili riziko KVO, měli byste kromě pravidelného užívání léků a nevynechávání kontrolních vyšetření u lékařů také dodržovat zásady zdravého životního stylu: Buďte fyzicky aktivní, jak to jen půjde. Měli byste vědět, jak si vybrat vhodné jídlo, a přizpůsobit vaše stravovací návyky, abyste si mohli vychutnávat zdravou a vyváženou stravu. Pijte nejméně 7 až 8 sklenic vody denně, pokud vám váš lékař/sestra nenařídil jinak. Pozor, toto neplatí pro dialyzované pacienty! Omezte konzumaci alkoholických nápojů. Nekuřte. 9
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Tai Mooi Ho, RN - Spain. Translation: Tatiana Fedorčáková Czech Republic. Review: Jitka Pancířová, RN Czech Republic. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse 35 6003 Lucerne Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 queries@edtnaerca.org www.edtnaerca.org