Zdravý životní styl doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav preventivního lékařství LF MU Brno 1
Předmět: Zdravý životní styl Pro obor: bc. Všeob. sestra + PA prez. Garant: doc.mudr. Jindřich Fiala, CSc. jfiala@med.muni.cz Rozsah: 2 hod á 14 dní - seminář Závěr: Sestry zápočet, PA - kolokvium Navazující výuka v 5.sem: Ochrana veřejného zdraví 2
1) 2) Úvod, zdraví a jeho determinanty, význam ţivotního stylu, jeho jednotlivé sloţky, účinky v prevenci nemocí (kardio, onko) Výţiva ve zdravém ţivotním stylu 1.část: Co je to zdravá výţiva jako kaţdodenní pilíř zdravého ţivotního stylu 3) Výţiva ve zdravém ţivotním stylu 2.část: Praktické uplatňování zdravé výţivy, alternativní směry 4) 5) Ne-kouření jako zásadní součást zdravého ţ. s. Pohybová aktivita jako zásadní součást zdr. ţ. s. 6) Alkohol můţe být součástí ţ.s.? 7) Poradenství zdravého ţ.s., formy doporučení, intervence, compliance 3
4
5
Střední délka života: Japonsko Švédsko Švýcarsko Itálie 77,5 77,3 76,7 76 4,7 5,8 6,4 7,2 Francie 75,2 7,9 Mezinárodní srovnání 24 vybraných zemí Španělsko Kanada Norsko Holandsko Rakousko 75,4 76 75,7 75,4 74,9 6,9 5,5 5,7 5,6 6,5 Řecko 75,4 5,4 Belgie 74,6 6,3 Česko Muži: 72 r Ženy: 79 r Německo 74,3 6,3 UK 74,8 5,1 Finsko 73,7 7,2 Irsko 74,1 5,6 USA 73,9 5,6 Dánsko 74,2 4,3 Slovinsko 71,9 7,5 Portugalsko 71,7 7,6 Česko 71,5 6,7 Polsko 69,2 8,5 Slovensko 69,2 8,3 Maďarsko 66,3 8,9 muži ženy (navíc) 6 65 70 75 80 85
Na co se umírá Trávicí 4% Dýchací 5% Ostatní 6% Vnější příčiny 7% Nádory 26% Nemoci oběhové soustavy 52% 7
Na čem závisí jak jsme zdraví? Komplex vnějších vlivů Zděděné dispozice Úroveň zdraví 8
Na čem závisí jak jsme zdraví? Faktory ţivotního stylu 75% Sociální a ekonomické faktory Zdravotnictví 20% (úroveň dostupnost, efektivita) Čas (věk) Zděděné dispozice Ţivotní prostředí 5% (vzduch, voda, kvalita znečištění, hluk, Klima. Úroveň zdraví 9
Kvalita zdraví (ţivota) Zdravotní stav jedince a jeho vývoj v čase Vynikající zdraví (kondice) Ještě lepší zdraví Zdraví Dobré zdraví Hranice nemoci Horší zdraví Ještě horší zdraví Nemoc Těžká nemoc Nemoc Mládí Čas, věk Stáří 10
Kvalita zdraví (ţivota) Zdravotní stav jedince různé možnosti vývoje Vynikající zdraví (kondice) Výborný základ + zdravý životní styl Výborný základ + velmi NEzdravý ž.s. Zdraví Špatný základ + zdravý ž.s. Nemoc Špatný základ + NEzdravý ž.s. Těžká nemoc Mládí Čas, věk Stáří 11
Determinanty zdraví Rizikové faktory Výsledek? NEMOC ZDRAVÍ? Protektivní faktory Genetický základ 12
Ochrana zdraví: Ochrana před škodlivými vnějšími vlivy Vlivy prostředí (fyzikální, chemické, biologické) Vlivy zprostředkované ţivotním stylem Podpora a posilování zdraví, odolnosti Zdravý ţivotní styl Lékařské zásahy do odolnosti 13
DRUHY PREVENCE Úrovně prevence: Primární Sekundární Podstata: Zabránit vzniku nemoci - eliminování příčin nemocí, zvyšování odolnosti vůči nemocem Časná diagnóza poruchy, přerušení procesu vzniku onemocnění ještě před symptomatickým stádiem Terciární Zmírnit progresi, zabránit oddálit novou ataku 14
Co patří do primární prevence Očkování Běţná hygiena (přenos nákaz) Péče o pracovní prostředí Péče o ţivotní prostředí (vzduch, voda, hlučnost, záření.. Monitoring kvality potravin Ţivotní styl: Nekouření Zdravá výţiva Pohybová aktivita 15
2 přístupy (strategie) při praktické realizaci prevence: (Celo)populační přístup Individuální přístup (strategie vysokého rizika) 16
Faktory životního stylu Ţivotní styl je způsob chování jednotlivce, ve vztahu ke svému zdraví Výživa Pohybová aktivita (Ne)kouření Konzumace alkoholu Hygienické návyky (infekce) Psychická pohoda Sex Drogy Rizikové-nerizikové chování např.v dopravě, riziko úrazů Očkování Sebesledování Preventivní prohlídky 17
Co je nejpodstatnější pro prevenci kardiovaskulárních nemocí a rakoviny: Nekouření Výživa Pohybová aktivita 18
Příznivé účinky zdravého život. stylu Nejsilnější faktor(y) pro prevenci nemocí (neinfekční, ale i infekční imunita) Udrţuje a posiluje zdraví celkově Celkově dobrá kondice a výkonnost (fyzická, psychická, sexuální..) Mladší vzhled, lepší sebevědomí Rozhodující pro udrţení přiměřené hmotnosti, pro zhubnutí. Výrazně pomáhá při zvládání jiţ vzniklých onemocnění 19
Příčiny kardiovaskulárních onemocnění Hlavní ovlivnitelné rizikové faktory Faktory životního stylu Kouření (ovlivnitelné přímo) Strava - bohatá na satur. tuky, cholesterol a energii, chudá na ochranné látky Nízká pohybová aktivita Alkohol - nadměrná konzumace Biochemické a fyziologické charakteristiky (ovlivnitelné nepřímo, sekundárně) Zvýšený cholesterol v krvi (zejména vysoký LDL a nízký HDL) Zvýšený krevní tlak Hyperglykémie, sníţená gluk.tolerance, diabetes Obezita Trombogenní faktory 20
Strava a riziko aterosklerózy Složení a množství tuků (MK) Nasycené (saturované) (masný a mléčný tuk, kokos) Nenasycené (rostlinné oleje, mořské ryby) - Jedno-nenasycené - Vícenenasycené - Trans - pozor pečivo apod! Cholesterol (není ale to nejdůleţitější) Energetický příjem (nadměrný) Ochranné látky (vitamíny, antioxidanty, vláknina) 21
Příčiny rakoviny Kolika % přispívá faktor celkové úmrtnosti na nádory Výživové faktory 35 % Kouření 30 % 5 % Nízká pohybová aktivita 5 % Alkohol Infekční agens Radiace a sluneční záření Pracovní expozice Chemické škodliviny v ţivotním prostředí % 0 5 10 15 20 25 30 35 40 22
Výživové faktory s prokázaným efektem na riziko rakoviny Nadváha a obezita: Alkohol: Zvýšení rizika Prs (postmeno) Colon Endometrium Jícen Ledvina Maso,uzeniny: Pankreas Ţlučník Štítná ţl. Ovarium Cervix Mnohoč.myelom Hodgkinův lymf. Prostata (agresiv) Prs Ústa, hltan Hrtan Jícen Játra Colon + rectum Colon+rectum Prostata Pohyb: Zelenina, ovoce: Celozrniny Snížení rizika Prs Colon Endometrium Prostata Plíce Jícen Ţaludek Colon + rectum 23
Webové stránky pro prevenci nemocí a zdravý životní styl: www.cba.muni.cz/prevencenemoci www.med.muni.cz/centrumprevence/ Hlavní uživatelské funkce: Informace o zdravém životním stylu a prevenci nemocí Kalkulátor rizik 24
25
26
Obsah on-line kalkulátoru rizik A. Životní styl B. Tělesně-zdravotní parametry Výživové zvyklosti Alkohol Hmotnost + výška = BMI Pohybová aktivita Kouření Krevní tlak (fakultativně dle znalosti) Cholesterol v krvi (fakultativně dle znalosti) 27
28
Y=2* II - (I+ III) Indexy BMI, WHR % tuku - kaliperace Složení těla BIA (Bodystat) Somatotyp (Heath-Carter) voda 52 voda 52% % přebytek tuku přebytek 3 % tuku 3% kosti, svaly 19 % cílový tuk max. 26 % Tuk Voda Aktivní tělesná hmota ( ATH) ( svaly+voda+kosti ) 5 40 60 Nutriční antropometrie Málo 10 15 Index BMI BMI (Body Mass Index) je dnes nejužívanějším indexem pro posouzení přiměřenosti tělesné hmotnosti. Jeho určitým nedostatkem je, že nebere do úvahy rozdíly ve složení těla. Pro detailní posouzení je proto vhodné vzít v úvahu současně i výsledky měření kožních řas, impedančního měření, určení somatotypu apod. Rozmezí doporučené váhy: Graf znázorňuje vztah vaší skutečné a doporučené váhy, vyjádřené v kg. Doporučené rozmezí (znázorněné šrafovanýmobdélníkem) je stanoveno na základě Vaší výšky, pohlaví a doporučeného rozmezí BMI. Pro doporučení platí stejné omezení, jako u BMI. BODYSTAT - složení těla Vyjádření morfologické 29 struktury jedince na základě vzájemného poměru tří složek. Váš somatotyp: Endomorfie Normál : Mezomorfie Hodně : Ektomorfie 20 25 5,6 30: 4,8 : 1,35 40 %hmotnosti 52 Somatotyp I. Endomorfie - charakterizuje stupeň tloušťky Málo dle podkožního Normál tuku. II. Mezomorfie - vyjadřuje Hodně stupeň rozvoje 45 50svlastva 55 a kostry. 60 65 70 III. %hmotnosti Ektomorfie - určuje stupeň štíhlosti, křehkosti a relativní délky končetin. 71 Prvnídvěkomponentyjemožnéovlivnit, třetí je dána geneticky. Málo Tyto3komponenty Normál Hodně jsouukaždého člověka 65 70 zastoupeny 75 80 různou 85 měrou. 90 Jejich 95 hodnoty vyjadřuje %hmotnosti číselný trojpoměr. Antropometrie Měříte 172cma Vaše hmotnost je 79kg. Posouzení váhy dle indexu BMI ( Hmotnost [kg] / Výška 2 [m] ): Podváha 15 40 Somatotyp 991 981 971 961 951 941 931 921 911 891 881 871 861 851 841 831 821 811 791 781 771 761 751 741 731 721 711 691 681 671 661 651 641 631 621 722 712 Endomorf 50 591 581 571 561 551 541 642 632 622 612 713 26,7 Přiměřená Nadváha 20 25 60 70 kilogramy 80 Obezita 30... dolní mez: 55kg, horní mez: 74kg 79 491 481 471 461 451 552 441 542 532 522 633 623 613 X = III - I 391 381 371 361 462 351 452 442 543 432 533 523 513 614 291 281 271 372 261 362 352 453 342 443 433 534 524 514 191 181 171 272 262 363 252 353 343 444 333 434 424 414 515 182 172 162 263 253 243 354 344 334 324 435 425 415 173 163 153 254 244 234 345 335 325 315 416 Mezomorf 164 154 144 245 235 225 336 326 316 155 145 135 236 226 216 317 146 136 126 227 217 137 127 117 218 128 118 219 129 119 90 Ektomorf 29 35 100
Co patří do primární prevence Očkování Běţná hygiena (přenos nákaz) Péče o pracovní prostředí Péče o ţivotní prostředí (vzduch, voda, hlučnost, záření.. Monitoring kvality potravin Ţivotní styl: Nekouření Zdravá výţiva Pohybová aktivita 30
Výživové faktory Energetický příjem Pohybová aktivita Sloţení těla, obezita Skladba stravy Alkohol 31