Pracovní podmínky českých zdravotníků Lékař na českém trhu práce Mgr. Jan Kvaček Analytik Ministerstva zdravotnictví
Struktura příspěvku Ekonomická situace a trh práce Specifika trhu práce ve zdravotnictví Důvody a základní aspekty restrukturalizace sítě zdravotnických zařízení Demografické změny v populaci lékařů Shrnutí
Ekonomická situace v České republice stručná informace (zdroj: Makroekonomická predikce MFČR, str. 3)
Trh práce v období ekonomické krize (zdroj: Makroekonomická predikce MFČR; ČSÚ) Pro rok 2012 předpokládaná stagnace HDP (+ 2 ) Předpokládaný návrat ekonomiky na úroveň roku 2008 až v roce 2013 Klesající spotřeba domácností (- 4 ) Rostoucí nezaměstnanost (o 0,3 p.b. na 7 %) Klesající zaměstnanost (- 5 na 65,7 %) Klesající reálná mzda (2011: - 4 ; 2012: -1,3 %) Průměrná mzda byla v roce 2011: 24.319,- Kč
Trh práce v oblasti zdravotnictví (zdroj: Zdravotní pojišťovny; ÚZIS, ČSÚ) Pro rok 2012 předpokládaná stagnace nákladů na péči ZPP pro rok 2012 na úrovni 113 % roku 2008 Zaměstnanost v oblasti zdravotnictví jde proti proudu většiny pracovního trhu V roce 2010* se zaměstnanost v oblasti zdravotnictví a sociální péče pohybovala na úrovni 106 % roku 2008 Vývoj v oblasti platů jde proti proudu většiny pracovního trhu V roce 2011 nárůst nominálního platu proti roku 2008 o 33 %, v roce 2012 růst o dalších 6,25 % zatím v zařízeních MZČR Odhadovaný Ø plat lékaře na konci roku 2011: 61.037,-Kč * Nejaktuálnější dostupná informace
Specifické postavení lékařů na trhu práce Pozitiva Vysoká jistota uplatnění = velmi malá pravděpodobnost ztráty zaměstnání Ve srovnání s jinými odvětvími poměrně snadný přechod do podnikatelské sféry = založení soukromé praxe Unikátní kombinace špičkového vzdělání/kvalifikace a zároveň organizovanost v odborech = velká vyjednávací síla Negativa Velmi slabá pozice absolventů (srovnatelná například s advokátními koncipienty, soudními čekateli apod.) Povolání lékaře všude na světě doprovází vysoké množství služeb a přesčasů a vysoká odpovědnost
Mezinárodní srovnání základních charakteristik České zdravotnictví má v porovnání s dalšími vyspělými zeměmi příliš mnoho lůžek na obyvatele Zároveň je v českém zdravotnictví velmi mnoho lékařů na obyvatele Česká republika má velmi vysoké množství absolventů lékařských oborů na obyvatele Většina vyspělých zemí má obložnost přibližně 80 %, v ČR je to pouhých 72 % OECD doporučuje České republice redukovat síť lůžkových zařízení
Počet lékařů na 1 000 obyvatel, 2010 5 4,5 4 3,5 3,56 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Zdroj: OECD
Počet absolventů lékařských oborů na 100 000 obyvatel, 2010 18 16 14 12,57 12 10 8 6 4 2 0 Zdroj: OECD
Počet nemocničních lůžek na 1 000 obyvatel, 2010 9 8 7 7,11 6 5 4 3 2 1 0 Zdroj: OECD
Počet akutních lůžek na 1 000 obyvatel, 2010 6 5 4,99 4 3 2 1 0 Zdroj: OECD
Spotřeba zdravotní péče je tažena nabídkovou stranou V jednotlivých krajích neexistují významné rozdíly ve zdraví obyvatel a kvalitě spotřebované zdravotní péče, vyjma......jedinou výjimkou jsou zdravotní dopady v důsledku některých oblastních specifik například kvalita ovzduší na Ostravsku Pacienti běžně migrují za zdravotní péčí mezi kraji Přesto se náklady na zdravotní péči v jednotlivých krajích liší o desítky procent Tradičně výrazně vyšší jsou náklady na obyvatele žijící v blízkosti velkých specializovaných pracovišť
Restrukturalizace na nabídkové straně nejbližší změna na trhu práce ve zdravotnictví V souladu s doporučeními ze strany OECD chystá Ministerstvo zdravotnictví restrukturalizaci sítě lůžkových zařízení Akutní lůžková oddělení, která již dnes mají velmi nízkou obložnost, či lůžka v oblastech řešitelných v rámci jednodenní chirurgie budou redukována Restrukturalizace probíhá třemi způsoby Direktivně v zařízeních zřizovaných Ministerstvem zdravotnictví Nasmlouváním objemů péče zdravotními pojišťovnami Skrze úhradový mechanizmus DRG
Stárnutí populace lékařů V českém zdravotnictví je v současné době nadbytek lékařů Počty absolventů lékařských fakult jsou poměrně vysoké Vývoj populace lékařů ovšem není rovnoměrný v jednotlivých odbornostech V budoucnu může nastat nedostatek lékařů v některých oborech Elasticita trhu práce je v případě lékařů velmi malá pokud v některé odbornosti lékaři chybí, je reakční doba vysoká
Populace lékařů dle pohlaví a věku Zdroj: Alokace lidských zdrojů ve zdravotní péči; RNDr. Luděk Šídlo, PhD; 2011
Stárnutí populace lékařů Populace lékařů je mírně degresivní, což není vzhledem k degresivní populaci ČR a nadbytku lékařů významný problém Populace je ovšem zasažena silným úbytkem mužů ve své základně, na druhou stranu je propad vyrovnán rozšířenou základnou žen Velmi silná kohorta lékařů je ve věku blízkém odchodu do penze Lze očekávat, že vysoký počet lékařů na 1 000 obyvatel bude v ČR částečně v následujících letech vyřešen demografickým profilem této populace
Populace ambulantních lékařů dle pohlaví a věku Zdroj: Alokace lidských zdrojů ve zdravotní péči; RNDr. Luděk Šídlo, PhD; 2011
Stárnutí populace ambulantních specialistů Populace ambulantních specialistů je velmi degresivní a zároveň velmi stará Na první pohled by se mohlo zdát, že v oblasti ambulantního lékařství čekají ČR v následujících letech veliké problémy V případě ambulantních lékařů je ovšem problém se stanovením báze mladí lékaři totiž většinou působí v nemocnicích Zařízení ambulantní praxe znamená vysoké náklady, lékaři bez atestací navíc působí v nemocnicích Základna populace je tedy až někde kolem 40. roku života
Populace praktických (001 a 002) lékařů dle pohlaví a věku Zdroj: Alokace lidských zdrojů ve zdravotní péči; RNDr. Luděk Šídlo, PhD; 2011
Stárnutí populace praktických lékařů Populace praktických lékařů je extrémně degresivní Naprostá většina lékařů je vyššího věku a v následujícím desetiletí lze očekávat vysoký úbytek praktických lékařů Je otázkou, zda praktické lékařství je vnímáno jako nedostatečně lukrativní, či zda po odchodu velké části populace do penze nastoupí na uvolněná místa větší množství mladých lékařů Tento problém je třeba v budoucnu blíže zkoumat a navrhnout možná řešení
Populace lékařů v lůžkových zařízeních dle pohlaví a věku Zdroj: Alokace lidských zdrojů ve zdravotní péči; RNDr. Luděk Šídlo, PhD; 2011
Stárnutí populace lékařů v lůžkových zařízeních Populace lékařů v lůžkových zařízeních je velmi progresivní a velmi mladá To je dáno především tím, že zde působí mladí lékaři bez atestací Výrazný zub v oblasti 40. let věku je velmi pravděpodobně dán odchodem lékařů do ambulantních oborů Úbytek mužů v nejmladší kohortě reflektuje úbytek lékařů v této kohortě v celé populaci
Shrnutí V současné době je trh práce k lékařům velmi vstřícný, jejich postavení je velmi silné (nepostradatelnost kombinovaná se sdružováním v odborech) Zdravotnictví jde jako oblast ekonomiky převážně proti trendům ve zbytku hospodářství, kdy v období krize a stagnace zažívá růst Mezinárodní srovnání ukazují, že síť poskytovatelů je v České republice přebujelá, OECD doporučuje zaměření se na její redukci Velikost populace lékařů bude částečně vyřešena přirozenou měnou populace, částečně restrukturalizací sítě Do budoucna je potřeba mít na zřeteli nerovnoměrnou populační strukturu lékařů dle jednotlivých odborností
Děkuji za pozornost!