Účelné začlenění klinických nutričních terapeutů do organizace péče o pacienta v nemocnici aneb hladoví naši pacienti?



Podobné dokumenty
Kreuzbergová Jaroslava, FN Plzeň MÝTY O STRAVOVÁNÍ HOSPITALIZOVANÉHO PACIENTA

28. INDIKACE NUTRIČNÍ PODPORY ONKOLOGICKY NEMOCNÝCH

Úloha NT u pacienta na sondové výživě. Marcela Fliegelová 4. interní klinika VFN Praha

Žádost o grant AVKV pro rok 2012

Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru VÝŽIVA DĚTÍ

příčiny porucha činnosti střev bez určité organické motilita (pohyb střev) dyskinezie (porucha hybnosti střev)

Základní informace o nemocném s onemocnění diabetes mellitus

Základem je neublížit

Podpora zdravív nemocnici Pelhřimov

Parenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová

Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

FYZIOLOGICKÉ POTŘEBY VÝŽIVY DĚTSKÉHO VĚKU (živiny a potraviny) P.Tláskal, J.Dostálová SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU

Klinická výživa a specializovaná nutriční péče u dětských pacientů

Kvalita a bezpečí ve výživě a nutričním zajištění v následné péči (nutriční terapeut, právník, ekonom)

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

Podvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

3. Vlastní obsah kapitoly text, možno doplnit odkazem na externí zdroje - video, foto, tabulky, animace, schémata, prezentace

Stejně jako v jiném životním období, i ve stáří platí, že stravování by mělo být vyvážené, pestré a s dostatečným množstvím potřebných živin.

Akreditační standardy a jejich naplňování pro oblast výživy

Certifikát kvality v CSS Praha 2. Baliková Marieta Jarmila Veverková

Stravování nemocných. Mgr. Renata Vytejčková

CÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ

LÉČEBNÁ VÝŽIVA V CHIRURGII

OBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.

CZ.1.07/1.5.00/ III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT

4. ROČNÍK STUDIJNÍHO OBORU ZDRAVOTNICKÝ ASISTENT

NutritionDay Vysvětlivky a definice. List 1 _ "List oddělení"

Dietní systém v minulosti a nyní

Gravidita a bariatrie. Mottlová Alena FN u sv. Anny v Brně II. Interní klinika Obezitologické centrum

PŘÍPRAVA PACIENTA K VYŠETŘENÍ CT OBECNĚ

Malnutrice v nemocnicích

Nutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt?

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/

5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM. 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM

Manuál k výpočtu potřebného počtu nutričních terapeutů, asistentů v zařízení poskytujícím léčebnou výživu a nutriční péči

Umělá výživa Parenterální výživa

NEJEN KRAVSKÝM MLÉKEM ŽIV JE ČLOVĚK. Mgr. Jitka Pokorná

Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život

Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

VYUŽITÍ PORTÁLU DEKUBITY.EU A VÝSLEDKY ANKETY VÝŽIVA A DEKUBITY. Michaela Hofštetrová Knotková Nina Müllerová

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

informací sestrám o novinkách v nutriční péči a následně by to s nimi měli konzultovat. Obě strany by měly spolu více mezi sebou komunikovat a snažit

Pracovní podmínky nutričních terapeutů

Nutriční terapeut jako důležitý člen při péči o pacienty v intenzivní péči

Tab. Potřeba energie Energie v kcal/kg/den rok rok rok 70 Zásadní pravidlo: 1000 kcal kcal na každý rok věku

Specifika terapeutické komunity ve zdravotnictví

nemoc úraz operace síla energie vitalita Ensure Plus Advance Výživa nové generace Chrání a obnovuje Vaše svaly

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:

Detoxikace organismu díky 10 potravinám

Výživa pacientů ve FN Motol. Marieta Baliková Nutriční terapeut

Zdravý životní styl předškolních dětí

B. SPECIÁLNÍ ČÁST OBSAH

Příloha č. 1 Dotazník

Výživa plně kojeného kojence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Žádost o grant AVKV 2012

HEREDITÁRNÍ ANGIOEDÉM KAZUISTIKA

Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost

Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s.

Sylabus pro předmět Humánní dietetika

Nadváha a obezita, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Nadváha a obezita u dětí. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Část II Vzdělávání a podpora lékařského personálu odborné vzdělání lékařů Otevřené kurzy. Detailní vymezení předmětu zakázky

POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/

Soustava trávicí. mechanické = rozmělňování potravy žvýkáním a svalovými pohyby v žaludku a střevech

Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha

Proteiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Obesita a redukční režimy

Ověřování metodiky krátkých intervencí v praxi Projekt podpory zdraví MZ

REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN AORTOBIFEMORÁLNÍ BYPASS AORTOFEMORÁLNÍ BYPASS ILIKOFEMORÁLNÍ BYPASS EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru.

Hodnocení skóre nutričního rizika na pracovištích Interní kliniky FN Motol. Nutriční terapeutka Kateřina Kristová FN Motol

Absorpce. Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové

Sedlové ventily (PN 16) VS 2 Dvoucestný ventil, vnější závit

Státní zemědělská a potravinářská inspekce. Ing. Miriam Bellofattová

Malnutrice. Porucha výživov stavu vyvolaná. nedostatkem jednoho či více výživových faktorů

Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním ledvin - chronické selhání ledvin

O nutriční předoperační přípravě prakticky a kriticky.

zajištění proteosyntézy zajištění přísunu esenciálních složek přísun specifických nutrietů, které zvyšují výkonnost (není doping)

Vykazování ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb 25. února Ing. Iva Merhautová, MBA

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII

Sociální služby zahrnují tři základní oblasti: sociální poradenství, služby sociální péče a služby sociální prevence.

Aplikace zdravotních a výživových tvrzení na potravinách

Péče o K/N na chirurgickém oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s úrazem pohybového aparátu

DIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Stávková

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Bariatrická chirurgie:

Pravidla pro poskytování odlehčovací služby

Kteří pacienti již nemají prospěch z umělé výživy Klinické a etické aspekty

Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním dýchacích cest - lobární pneumonie

DIABETES & KETOLÁTKY

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus

Dietní systém v KN (S - 51)

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Současnost a plány činnosti Sekce nutričních terapeutů České asociace sester. konference Dietní výživa 2016 Pardubice,

Transkript:

Účelné začlenění klinických nutričních terapeutů do organizace péče o pacienta v nemocnici aneb hladoví naši pacienti? Kreuzbergová Jaroslava, Oddělení klinické dietologie FN Plzeň

Není hlad jako hlad OBJEKTIVNÍ hlad faktický spojený s podvýživou POCITOVÝ hlad ne faktický

BUDEME MLUVIT O: Objektivním hladu těla = situace, kdy přijímáme méně živin než naše tělo skutečně potřebuje > Malnutrice Hyponutrice Dysnutrice PODVÝŽIVA Marasmus x kwashiorkor

Jaké požadavky má náš organismus na výživu? Živiny: BÍLKOVINY, TUKY, SACHARIDY?? 20% / 30 % / 50 %?? MINERÁLNÍ LÁTKY Ca, Na, Fe, Mg, K, Se VITAMÍNY A, D,E,K, C,B, VLÁKNINY PROBIOTIKA ENZYMY TEKUTINY

??? Co myslíte VY????? ANO? NE??? HLADOVÍ??

Myslíte NE!!!!!! Máte pravdu!!!!!! Už při příjmu pacienta je rutině prováděna VÝŽIVOVÁ ANAMNÉZA Je vypracovaný DIETNÍ SYSTÉM nemocnice včetně parenterální a enterální výživy a sippingu Přídavkový systém 5 Kč /den FNP /2015 Je stanovena a valorizována stravovací jednotka 72 Kč/den FNP / 2015 Vypracován systém přípravy a předání stravy klientovi 3- (6x) denně Vypracován systém sledování příjmu stravy pacientem v průběhu hospitalizace

Krátký ekonomický náhled Náklady na stravu 2.čtv.2007osoba/Kč za měsíc/den Domácnosti zaměstnanců = 1659/55 Domácnosti sam.činných = 1680/56 Důchodců = 2024/67 Nezaměstnaní = 1461/49

Rok 2014 Průměrný měsíční příjem zaměstnanci = 25 600 Kč Průměrný měsíční výdej zaměstnanci = 11 000 Kč/ 370,- den Výdaje na stravu cca 20% = 72,- Kč Stravovací jednotka FN = 79,- Kč/ den

Zajištění výživy Výživa parenterální Výživa enterální Výživa per os

Zdravotní komplikace > hladovění Nedostatečný příjem Poruchy polykání, obstrukce GIT, Poruchy motility GIT, poruchy vědomí, mentální anorexie, Poruchy digesce Metabolické poruchy Zvýšená potřeba, Zvýšené ztráty Gastrektomie, poruchy jater, pankreatu, Enzymové defekty Poruchy jater, renální insuficience, kardiální selhání, diabetes mellitus Píštěle, abscesy, infekce, polytraumata, nádory atd.

Standard Výživa Stravu hospitalizovaného klienta indikuje lékař

Zavedení hodnocení nutričního stavu pacienta sestrou při odebírání ošetřovatelské anamnézy

OA 3.VÝŽIVA 0 1 2 BMI > 20 18-20 < 18 Ztráta hmotnosti za posl. 3 měsíce Příjem jídla za posl. měsíc < 3 kg 3 kg > 3 kg - - < ½ porce Stres faktor - Horečka,bolest břicha nechutenství Průjem,zvracení > 6 dní Dialýza, odmítání stravy Celkem Dietní omezení : 0-2 bez intervence, 3-4 konzilium NT, > 4 konzilium L Nutriční specialista

Dietní systém Návrh vychází ze stávajícího dietního systému z r.1983 a z úpravy dietního systému z r.1991. Schvaluje ředitel a SK. U všech diet možno použít : + ½ porce (přílohou je zvýšen energ.obsah ), kašovité úpravy,neslané úpravy, bezlaktózové formy, bezezbytkové formy

Standard Výživa Řeší podávání stravy na oddělení všeobecnou sestrou Zodpovídá i když deleguje Dodržování souvisejících předpisů Provede anamnézu Objedná stravu dle indikace lékaře Převezme stravu z OLVaS Podá stravu pacientovi (neříká fuj) Sleduje nutriční stav pacienta > lékař, nutriční terapeut

Práce PNT stravovací provoz Plánování jídelních listů konkrétních diet Zpracování pro kuchyni Kontrola konkrétních diet při výdeji

Práce KNT na oddělení Převzetí informací od sestry Seznámení s chorobopisem Převzetí informací od lékaře Práce s pacientem nutriční anamnéza NT Návrh dietoterapeutické péče ( návrh standardizované diety, individuální diety, speciální výživy) Seznámení a edukace pacienta o jeho dietě ( předání edukačních materiálů) Zápis do zdravotnické dokumentace Informace lékaře a sestry Informace rodinných příslušníků - edukace

Průběžné sledování nutričního příjmu spolupráce NT x VS Zápis příjmu stravy pacienta ( edukovaný pacient, sestra ) Vyhodnocení příjmu pomocí PC programu ( Nutridan, Peroral, a další) Zápis do zdravotnické dokumentace Informace - lékař, sestra

Kontrola diet z kuchyněprovádí klinická NT Kontrola dodržování skladby diet dle schváleného dietního systému Výběr konkrétní diety 3 po sobě jdoucí dny Zvážení kontrolní porce + zapsání výsledků Vyhodnocení pomocí PC programu Výsledky předány NT OLVaS S výsledky seznámena SK

??? Proč NE??? PREVENCE Objektivního hladovění PODVÝŽIVY Zajištěna zákony a předpisy v rámci ČR i zdravotnických zařízení

Myslíte ANO!!!!!! Máte pravdu!!!!!! Každý pečlivý pozorovatel nemocných bude souhlasit, že tisíce pacientů zemřou hlady uprostřed hojnosti a blahobytu pro nedostatek pozornosti věnované vyhledání způsobu, který by jim umožňoval přijímat potravu. Florance Nichtinghale 1885 Zatímco 60% zdravotnického personálu nepovažovalo výživu za důležitou pro léčbu nebo komfort nemocných, 80% pacientů považovalo nutrici za integrální součást léčby. Chatelein 1989

Co všechno se může stát jen tak - žádná věda Pacient má necitlivě indikována vyšetření před nimiž nesmí jíst Pacient je depresivní a odmítá jídlo Pacient nemá zuby a stydí se přiznat Pacient trpí nechutenstvím a odmítá jídlo nevhodně podané léky Pacientovi nechutná dieta Pacient schovává jídlo pro příbuzné Sestra nemá čas pacienta nakrmit, nebo mu pomoci Z kuchyně na oddělení nepřišlo jídlo pro pacienta- proč?

??? Proč ANO??? Selhání lidského faktoru Nezájem, nedostatek personálu. Nespolupráce a poruchy v komunikaci : Personál ( OLVaS x ZOK) x pacient x rodina. Sipping = úspora Ekonomická ( náklady na léčbu) i humání

Je jasné,, že včasná diagnostika a z toho vyplývající včasná a adekvátní léčba včetně provádění LÉČEBNÉ VÝŽIVY podle moderních poznatků sníží průběh a závažnost malnutričních stavů, což je ekonomicky výhodné, protože celkové náklady na léčbu jsou pak podstatně nižší. Kužela 2004

Souhrn -problém hladovění zjevné kvantitativní x skryté - kvalitativní Pacient nesoběstačný fyzicky, psychicky Kvalita ošetřujícího personálu skladba stravy Kvalita stravovacího provozu Dostupnost a kvalita dietoterapeutických služeb Zvláštní výživa nutriční doplňky

Ekonomie z druhé strany Sazebník výkonů 1.10.2014 odb. 916 nutriční terapeut 06411 Vyšetření a zhodnocení nutričního stavu nutričním terapeutem 231 bodů 06413 Sestavení nutričního plánu pacienta 231 bodů 06415 Edukace nutričním terapeutem 340 bodů 06417 Reedukace nutričním terapeutem 204 bodů 06419 Propočet nutriční bilance (SW nástrojem) 97 bodů 06421 Indikace sippingu nutričním terapeutem 154 bodů

Co brání mezioborové komunikaci? Neznalost práce toho druhého, neprofesionalita Lékař x všeobecná sestra (VS) Lékař x klinický nutriční terapeut (KNT) Lékař x NT provozní nutriční terapeut (PNT) VS x KNT VS x PNT VNT x PNT Nepochopení, nechuť, lhostejnost, (nedostatek času)

Proč mezioborově nesoutěžit? Jen spolupráce přináší dobré výsledky Smysl má jasná, pochopitelná komunikace s pochopením pro práci a problémy druhé strany

SOUHRN Sofistikovaný personál ve zdravotnictví Zdravotní sestra, lékař, nutriční terapeut Sofistikovaná veřejnost Pacient, rodina, media, EDUKACE hodit kus řeči Pacient, klient - sjednocující cíl

Děkuji vám za pozornost a pochopení, že řešení problému hladovění v našich zdravotnických zařízeních máte pod palcem možná právě VY