Omezení spotřeb léků v ČR v roce 26 Na čem jsme ušetřili? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze z let 24 až 27.2 Obsah sdělení Jak byli lékaři donuceni šetřit Léky alimentárního ústrojí Kardiovaskulární léky Léky respiračního ústrojí Léčiva pohybového ústrojí Antibiotika 1
Možnosti a limity financování zdravotnictví tzv. health gap náklady ROZVOJ TECHNOLOGIÍ HEALTH GAP DOSTUPNÉ ZDROJE čas T. Doležal, Farmakologie 3. LF UK, 27 Samotná kategorizace léků zbrzdit nárůst nákladů nestačí: Od 1.1.26 zpřísnění finančních limitů pro lékaře: strop = 98 %, překročení hradí lékař Vyhláška č. 55/25, ve znění vyhl. 11/26, platnost od 1.4.26, regulace nákladů na léky a zdrav.prostř. Náklady porovnávány s loňskými u téhož zdrav.zařízení Náklady Do 11% 11 15 % 15 11 % Nad 11 % Finanční srážka 2 % z překročení 4 % z hodnot 15 11 % Celá částka přesahující 11 % 2
Zavádění limitů v ČR je zvláštní Velká Británie SRN ČR Spec. školení lékařů před zavedením limitů několik let několik let vůbec ne Je výpočet limitu komplexní? ano ano ne, každá ZP sama Lékařům poskytovány rozbory preskripce pravidelně pravidelně ojediněle: ZPŠ, ČNZP Indikátory správné preskripce, školení lékařů ano ano ne Individuální audity účelné farmakoterapie pravidelně pravidelně ne Opakované kampaně informující pacienty ano ano ne Spotřeba a náklady na léky v ČR Zdroj - SÚKL 18 7 Spotřeba léků v DDD/tisíc obyv/den 16 14 12 1 8 6 4 2 Rok 26: 9 % pokles nákladů 6 5 4 3 2 1 Náklady na léky v miliardách Kč/rok 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 DDD/tis/den Mld Kč 3
Meziroční pokles spotřeb a nákladů na hlavní lékové skupiny v ČR v roce 26 (zdroj: SÚKL) Respir N-nerv M-revma L-onko J-ATB Gyn C - kardio B - krev Aliment 1 2 3 4 SNÍŽENÍ POČTU BALENÍ V % SNÍŽENÍ NÁKLADŮ V % 4
Antacida v ČR Náklady 14 12 1 8 6 4 2 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 2, 1,5 1,,5, Spotřeba v DDD/1 obyv./den Mil. Kč DDD/1 obyv./den Antagonisté H2-receptorů v ČR Náklady 3 25 2 15 1 5 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 18, 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, Spotřeby v DDD/1 obyv./den Mil. Kč DDD/1 obyv./den 5
Inhibitory protonové pumpy v ČR Náklady 9 8 7 6 5 4 3 2 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 25, 2, 15, 1, 5,, Spotřeba v DDD/1 obyv./den Mil. Kč DDD/1 obyv./den Spotřeby léčiv k onemocnění spojených s poruchou acidity - DDD/1 obyv./den v ČR 25, 2, 15, 1, 5, antacida antagonisté H2- receptorů inhibitory protonové pumpy, r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 6
Vývoj spotřeb srdečních glykosidů, antiarytmik a vazodilatancií užívaných u onemocnění srdce v ČR - DDD/1 obyv/den 4 35 3 25 2 15 1 srdeční glykosidy antiarytmika I. a III. třídy vazodilatancia užívaná u onemocnění srdce 5 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Spotřeba silných antiemetik - antagonistů 5HT3 receptorů (setronů) v ČR v DDD/milion obyv/den: Místo nárůstu v roce 26 pokles o 1 % 8 7 6 21,9 25,7 5 4 3 23,1 21,4 37,3 18,7 41,2 49,5 45, ostatní setr. ondansetron 2 23,4 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 7
Vývoj spotřeb antihypertenziv v ČR - DDD/TID 45 4 35 3 25 2 15 1 5 ACE-inhibitory a inhibotory AT1 receptorů inhibitory kalciových kanálů betablokátory diuretika antihypertenziva - antiadrenergní látky a vazodilatancia r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Vývoj spotřeb vybraných kardiovaskulárních léků v ČR - DDD/1 obyv/den 8 7 6 5 4 3 periferní vazodilatancia vazoprotektiva, venofarmaka hypolipidemika - statiny hypolipidemika - fibráty 2 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 8
Spotřeba vybraných léčiv respiračního systému v ČR - DDD/1 obyv./den 6 5 4 léčiva k terapii onemocnění spojených s obstrukcí dýchacích cest mukolytika 3 2 1 antitusika, kromě kombinací antihistaminika pro systémovou aplikaci r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Spotřeba vybraných antiastmatik v ČR v DDD/1 obyv/den 16 14 12 1 8 6 4 2 sympatomimetika inhalační selekt. kombinace sympatomiketik s dalšími antiastmatiky glukokortikoidy pro inhalační podání xantiny r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 9
Spotřeba vybraných antiastmatik v ČR - počty balení 2 5 2 sympatomimetika inhalační selekt. 1 5 1 kombinace sympatomiketik s dalšími antiastmatiky glukokortikoidy pro inhalační podání xantiny 5 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Náklady vybraných antiastmatik v ČR - miliony Kč 1 4 1 2 1 8 6 4 2 sympatomimetika inhalační selekt. kombinace sympatomiketik s dalšími antiastmatiky glukokortikoidy pro inhalační podání xantiny r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 1
Spotřeby nesteroidních protizánětlivých a protirevmatických léčiv v ČR - DDD/1 obyv/den 7 6 5 4 3 2 1 Ostatní NSA vč.coxselektivních i preferenčních NSA-deriváty kyseliny propionové NSA-deriváty kyseliny octové r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Spotřeby dvou cox-prererenčních NSA v ČR: nimesulid a meloxikam DDD/TID 8 7 6 5 4 3 meloxikam nimesulid 2 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 11
Spotřeba myorelaxancií a bisfosfonátů v ČR v DDD/1 obyv/den 5 4 3 2 myorelaxancia bisfosfonáty 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 Spotřeba hlavních skupin antibiotik v ČR v DDD/1 obyv/den 5 4 3 2 tetracykliny širokospektré peniciliny PNC s úzkým spektrem chráněné peniciliny jiná betalaktamová ATB sulfonamidy a trimetoprim makrolidy a linkosamidy chinolony 1 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 12
Spotřeba vybraných ATB v ČR a ve Švédsku v roce 24 5 4 3 2 1 Makroli dy Chrán- PNC Cef V-PNC Švédsko,68,24,71 4,52 ČR 2,52 2,88 1,11 2,17 Švédsko ČR Hodnoty: počet DDD na 1 obyvatel a den Ušetřili jsme vždy na správném místě? Léky terapeuticky významné Léky terapeuticky méně významné nebo zneužívané POKLES NASTAL antihypertenziva kromě ACE-I, antiastmatika, bisfosfonáty silné opioidy vazodilatancia, mukolytika (?)* ATB jako celek, nitráty POKLES NENASTAL antiarytmika inhibitory protonové pumpy inhibitory ACE a AT 1 rec. vasoprotektiva a venofarmaka* myorelaxancia NEDOSTATEČNÝ POKLES: Makrolidy, chinolony, chráněné PNC, NSA* * patří mezi OTC, možné zkreslení nákupy pacientů 13