Jméno a příjmení: Studijní kombinace : datum: Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Úvod: Jedním z prvních hlavních znaků správného držení těla je správné fyziologické zakřivení páteře -> 1. V sagitální rovině pozorujeme LORDÓZU (obloukovité vyklenutí dopředu) v oblasti krční a bederní páteře a KYFÓZU (obloukovité zakřivení dozadu) v oblasti páteře hrudní (a křížokostrční). Vrcholy jednotlivých zakřivení jsou C4-C5, Th6-Th7 a L3-L4. 2. Ve frontální rovině je fyziologické minimální zakřivení ve smyslu skoliózy, větší zakřivení znamená patologii. Nesprávné zakřivení vzniká špatným držením těla, nedostatečným rozvojem svalstva, nebo chorobami páteře. Viz obr.č.1 Obr. č. 1: Vadné zakřivení páteře 1 - záda plochá 2 - záda prohnutá 3 záda kulatá Úkoly praktického cvičení : 1. Vyhledání základních orientačních bodů na páteři 2. Měření pohyblivosti páteře (testy) Pomůcky:Krejčovský metr ( skládací metr+provázek), olovnice,fix
1. Vyhledání základních orientačních bodů na páteři Základní orientační body C7 - Základním orientačním bodem je trn vertebra prominens (C7). Vzhledem k tomu, že pohledem nelze s určitostí zjistit, zda trn, který prominuje je trn C6, C7 či Th1, musíme provést následující pohybovou zkoušku: při maximálním záklonu hlavy palpovaný trn C7 nemění svoji polohu (trny C6 i Th1 se posunou ventrálně a tím prakticky "zmizí"). C2 - Trn C2 je první palpovatelný trn v oblasti krční páteře. C1 - Po stranách processus mastoideus je v hloubce hmatný processus Iransversus C 1, (pod ním kaudálně processus Iransversus C2). Th3 - Horní úhel lopatky nalézáme orientačně ve výši Th3. Th7 - Dolní úhel lopatky nalézáme orientačně ve výši Th7. L5 - Trn L5 je při předklonu a záklonu bederní páteře poslední pohyblivý trn.
2. Měření pohyblivosti páteře (testy) Pohyblivost páteře Pohyblivost páteře je dána součty pohybů mezi jednotlivými obratli. Pohyby mezi jednotlivými obratli jsou usměrňovány meziobratlovými klouby a jsou umožněny stlačením jednotlivých meziobratlových disků. Rozsah hybnosti je tedy určen: 1. Relativní výškou meziobratlových plotének. 2. Tvarem a sklonem obratlových trnů. 3. Tvarem kloubních ploch. Zkoušky hodnotící pohyblivost páteře: SCHOBERŮV PŘÍZNAK - hodnotí rozvíjení bederní páteře při předklonu Výchozí poloha - vzpřímený stoj, nulové postavení Měření- označíme trn L5 (na spojnici spinae ilicae post.sup.), naměříme 10 cm (děti 5 cm) a označíme, plynulý předklon, změříme vzdálenost bodů Hodnocení - norma + 4-5 cm ( děti + 2.5 cm ) STlBORŮV PŘÍZNAK - hodnotí rozvíjení bederní a hrudní páteře při předklonu Výchozí poloha- vzpřímený stoj, nulové postavení Měření- změříme vzdálenost C7 -L5,předklon, opět měříme Hodnocení- + 10 cm ZKOUŠKA LATEROFLEXE pohyblivost bederní a dolní hrudní páteře při úklonu Výchozí poloha- nulové postavení Měření- označíme kam dosahuje 3.prst,úklon, opět označíme, změříme ( zády u stěny ) Hodnocení- srovnáme obě strany (stejné výsledky) THOMAYERŮV PŘÍZNAK -hodnotí rozvíjení všech úseků páteře při předklonu Výchozí poloha- nulová Měření- vzdálenost mezi 3.prstem a podlahou Hodnocení- dotyk = norma, dlaň = negat.ivní zk.( -cm ), nedosáhne na zem = pozitivní zk. ( +cm) (test možno provést i vsedě)
OTTŮV PŘÍZNAK -rozvíjení hrudní páteře při flexi a extenzi a) inklinační Výchozí po1oha- nulová Měření- trn Thl, označíme, kaudálně 30 cm,označíme, předklon, změříme Inklinační index = rozdíl b ) reklinační Výchozí poloha- nulová Měření- totéž jenže v záklonu, změříme Reklinační index = rozdíl Hodnocení- předklon + 3.5, záklon -2.5 cm. Je-Ii součet obou menší než 4 cm hodnotíme jako zmenšený rozsah pohyblivosti Th páteře. Inklinační index = rozdíl :.. Reklinační index = rozdíl :. Součet : Výsledky a poznámky : ČEPOJŮV PŘÍZNAK - rozvíjení krční páteře v předk1onu Výchozí poloha- vzpřímený sed Měření- označíme trn C7, směrem kraniálním,označíme 8 cm, předklon, změříme Hodnocení- + 3 cm ZKOUŠKA PŘEDKLONU HLAVY příznak brada-sternum Měření- brada se má dotýkat sterna FORESTIEROVA FLECHE vzdálenost záhlaví od podložky Měření- vleže na zádech či stoje u zdi Hodnocení- vzdálenost záhlaví od podložky,pozitivní při hyperkyfoze hrudní (viz příloha 1 správné držení těla)
VYŠETŘENÍ POMOCÍ OLOVNICE HODNOCENÍ ZPŘEDU -olovnice spuštěná z proces. xiphoid. Dopadá mezi špičky DK -prominu je břicho? HODNOCENÍ ZBOKU -olovnice spuštěná ze zevního zvukovodu-prochází středem ramenního a kyčelního kloubu do přední části nohy HODNOCENÍ ZEZADU (viz příloha č. 1 Správné držení těla) olovnice spuštěná ze záhlaví 1 ) v sagitální rovině -vrchol C lordózy je od svislice 2-2,5 cm -svislice se dotýká Th kyfózy -vrchol L lordózy 2.5-3 cm u dětí, 3.5-5 cm u dospělých 2) ve frontální rovině -probíhá podél páteře -prochází intergluteální rýhou, ne pak měříme odchylku = dekompenzaci vpravo či vlevo Závěr :