MĚSTSKÁ CHARITA PLZEŇ Domov pro seniory sv. Jiří Mohylová tř. 92 312 00 Plzeň Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v Domově pro seniory sv. Jiří, Mohylová 92, Plzeň podle 88 písm.i) zákona č.108/2006 Sb. v platném znění 1. Městská charita Plzeň, IČO: 45334692, se sídlem Francouzská třída 40A, 326 00 Plzeň, zastoupená vedoucím Domova pro seniory sv. Jiří, Mgr. Antonínem Kmochem, v textu této smlouvy dále jen Poskytovatel, a 2. Pan(paní)., nar..., trvalé bydliště:. rodné číslo.., v textu této smlouvy dále jen Uživatel zastoupená/ý paní/panem. narozená/ý. bytem. na základě podepsané plné moci/rozhodnutí soudu ze dne, v textu této smlouvy dále jen Zmocněnec / Opatrovnik závazně prohlašují, že jsou zcela způsobilí k právním úkonům a uzavírají tuto Smlouvu o poskytnutí služby sociální péče v Domově pro seniory sv. Jiří, Mohylová 92, Plzeň ( 49 zák.č.108/2006 Sb.v platném znění) (v textu této smlouvy dále jen Smlouva ) I. Rozsah poskytování sociální služby (1) Poskytovatel se zavazuje Uživateli v domově pro seniory zajistit sociální služby v tomto rozsahu: a) poskytnutí ubytování, b) poskytnutí stravy, c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, f) sociálně terapeutické činnosti, g) aktivizační činnosti, h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. (2) Uživateli mohou být dle zájmu poskytovány další činnosti a služby (dle odst. IV). 1
(3) Sociální pracovník společně s Uživatelem a Zmocněncem/Opatrovnikem zpracuje a sestaví individuální plán péče v den zahájení soicální pobytové služby, na základě kterého bude dohodnut individuální rozsah odebírané sociální služby. II. Poskytnutí ubytování (1) Uživateli se poskytuje ubytování ve dvoulůžkovém pokoji č. / jednolůžkovém pokoji č. (1) Poskytovatel se zavazuje, že bez předchozího souhlasu Uživatele nebude jeho pokoj v době jeho dlouhodobé nepřítomnosti obsazovat. (2) K pokoji náleží: předsíň, bezbariérové WC a bezbariérový sprchový kout. (3) Pokoj je vybaven následujícím zařízením: lůžko, noční stolek, polička nad lůžkem, šatní skříň s nástavcem, prádelník, stůl, jedna židle, křesílko, stropní světlo, lampička, televize a lednice. Po individuální dohodě s Poskytovatelem si může Uživatel pokoj vybavit také vlastním nábytkem. Uživatel si vybavil pokoj vlastní skříní / pohovkou. (4) Mimo pokoj a prostory uvedené v předchozím odstavci může Uživatel způsobem obvyklým užívat společně s ostatními Uživateli v domově také: a) jídelnu, b) knihovnu s čítárnou, c) společenskou místnost, d) salónek, e) atrium, f) kuchyňku na příslušném patře vybavenou el. sporákem s troubou, rychlovarnou konvicí, chladničkou, mikrovlnnou troubou a kuchyňskou linkou, g) tělocvičnu, h) kapli, i) výstavní galerii, j) dvorek (6) Ubytování zahrnuje také vytápění, teplou a studenou vodou, elektřinu, úklid, praní, drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení, včetně žehlení. (7) Poskytovatel je povinen udržovat prostory k ubytování a k užívání ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání a zajistit nerušený výkon práv Uživatele spojených s užíváním těchto prostor. (8) Uživatel je povinen užívat prostory vyhrazené mu k ubytování a k užívání řádně; v prostorách nesmí Uživatel bez předchozího písemného souhlasu Poskytovatele provádět žádné změny. Uživatel je povinen poskytnout součinnost Poskytovateli při jeho povinnosti udržování prostor ve stavu způsobilém k řádnému užívání. III. Poskytnutí stravy (1) Poskytovatel je povinen Uživateli zajistit celodenní stravu odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování v rozsahu tří hlavních jídel. (2) Druh diety, forma stravy a místo odběru je specifikováno v individuálním plánu Uživatele. (3) Seznam diet, které je Poskytovatel schopen zajistit, je uveden ve vnitřních pravidlech domova pro seniory. (4) Druh diety, forma stravy a místo odběru je specifikováno v individuálním plánu 2
Uživatele. IV. Další služby (1) Poskytovatel zdarma nabízí k využití Uživateli: a) používání PC v kavárně a knihovně, ve 2. patře s připojením na internet, b) možnost bezdrátového připojení wifi na internet z pokoje, c) používání společné TV se satelitem ve společenské místnosti, ve 2. patře. na základě předchozí objednávky: d) použití kyvadlové dopravy, po domluvě s vrchní sestrou, e) perličková koupel v koupelně, infrasauna, biofeedback, masážní křeslo, relaxační program, vše v relaxační místnosti ve 3. patře f) duchovní služby v kapli nebo dle domluvy s duchovním otcem nebo pastoračním asistentem v pokoji Uživatele. dle individuálního plánu (2) Odebíráné služby jsou vytipované v individuálním plánu péče Uživatele.. V. Další služby a jejich úhrada (1) služby hrazené na základě vyúčtování, podle skutečnosti a) použití telefonní linky pro volání do veřejných sítí, b) doplatky za léky a regulační poplatky za ošetření nebo pobyt v ZZ, Způsob vyúčtování těchto položek je uveden ve článku VII odst. 7. (2) Externí služby hradí Uživatel dle ceníku dodavatelů těchto služeb přímo dodavateli služby (kadeřník, pedikúra, masáže, příp. další.) (3) Zdravotní výkony všeobecných sester, indikované praktickým nebo odborným lékařem, jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. (4) Další služby uvedené v čl. IV.jsou bezplatné. VI. Místo a čas poskytování sociální služby (1) Služby uvedené v čl. I. odst. 1 této smlouvy se poskytují 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti Smlouvy. (2) Služby uvedené v čl. I. odst. 2 a čl. IV. této smlouvy se zpravidla poskytují v Domově pro seniory sv. Jiří provozovaném Poskytovatelem, v Plzni, Mohylová, č.1443/92. (3) Služby uvedené v čl. IV, odst. a) c) jsou dostupné NON STOP, služby uvedené v čl. IV, odst. d) a e) jsou poskytovány v čase dle domluvy s pracovníky Domova pro seniory sv. Jiří, služby uvedené v č. IV, odst. f) duchovní služby jsou poskytovány v čase určeném pro duchovní akvity uvedené v přehledu denních aktivit a nebo dle předchozí domluvy s duchovním otcem nebo pastoračním asistentem. 3
VII. Výše úhrady za ubytování a stravu a způsob jejího placení (1) Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník je povinen zaplatit Poskytovateli úhradu za ubytování v dvoulůžkovém pokoji v částce 190,- Kč denně a úhradu za stravu v částce 170,- Kč denně, měsíčně úhrada celkem činí za 28 dní 10080,- Kč, za 29 dní 10440,- Kč, za 30 dní 10800, Kč, za 31 dní 11160,- Kč / v jednolůžkovém pokoji v částce 210,- Kč denně a úhradu za stravu v částce 170,- Kč denně, měsíčně úhrada celkem činí za 28 dní 10640,- Kč, za 29 dní 11020,- Kč, za 30 dní 11400, Kč, za 31 dní 11780,- Kč. (2) Pokud by Uživateli po zaplacení úhrady za ubytování a stravu podle odst.1 tohoto článku za kalendářní měsíc nezůstala částka ve výši 15 % jeho měsíčního příjmu, částka úhrady se sníží podle 73, odst.3 Zákona 108/2006 Sb. O sociálních službách v platném znění. Jelikož by Uživateli nezůstala částka ve výši 15% jeho měsíčního příjmu, částka úhrady za ubytování a stravu se snížila, Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník platí měsíčně Poskytovateli úhradu ve výši (výše důchodu 15% kapesného) Kč. Uživatel nemá dostatečný příjem k zaplacení úhrady za ubytování a stravu, osoba blízká (dobrovolně) doplácí za ubytování Uživatele na základě podepsané Dohody o spoluúčasti. (3) Uživatel, kterému jsou poskytovány sociální služby v Domově pro seniory sv. Jiří, a kterému se dle odst. 2, čl. VII. Této Smlouvy úhrada snížila, je povinen doložit Poskytovateli těchto sociálních služeb výši svého příjmu pro účely stanovení úhrady a neprodleně mu oznamovat změny příjmu, které mají vliv na výši úhrady podle odst. 3 73 Zákona 108/2006 Sb. O sociálních službách v platném znění. (4) Za příjmy se dle této Smlouvy považují veškeré příjmy uvedené v 7 Zákona 110/2006 Sb. O životním a existenčním minimu v platném znění. (5) Uživatel je povinen zaplatit za poskytování péče za každý kalendářní měsíc částku ve výši přiznaného příspěvku na péči podle zákona č.108/2006 Sb. O sociálních službách (tato úhrada jde přímo na účet Poskytovatel). (6) Pobyt Uživatele mimo domov pro seniory Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník hlásí nejpozději tři dny předem. Za pobyt mimo domov lze vracet přeplatky pouze za neodebranou stravu ve výši 89,- Kč, která je stanovena na suroviny. Pokud je Uživatel mimo domov pouze část dne, přeplatky nelze vracet (7) Poskytovatel je povinen předložit Uživateli/Zmocněnci/Opatrovnikovi vyúčtování formou výplatnice, která obsahuje tyto položky: 1. Název dokladu s označením měsíce, za který je doklad vydáván. 2. Označení klienta jménem a rodným číslem 3. Výše příjmů 4. Úhrada za pobyt a stravu 5. Přeplatek/nedoplatek z předchozího měsíce 6. Zůstatek důchodu 7. Platba za telefon 8. Léky a regulační poplatky 9. Částka uložená na hotovostní depozita (HD) 10. K výplatě 11. Datum vystavení dokladu Částky v bodu 3, 4, 6, 9, 10 se týkají měsíce, za který je doklad vystaven a částky v 4
bodech 5, 7, 8 jsou zaúčtovány za měsíc předcházející. (8) Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník se zavazuje a je povinen platit úhrady za veškeré služby, a to 15. dne u Uživatelé, který je na hromadným výplatním seznamu / hotově v pokladně Domova nejpozdějí do posledního dne kalendářního měsíce, ke kterému se úhrada vztahuje. / bezhotovostně do 25. dne kalendářního měsíce, ke kterému se úhrada vztahuje, bankovním převodem na účet Poskytovatele č.ú.: 185558421/0300, variabilní symbol RČ. (9) Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník se zavazuje a souhlasí, že Česká správa sociálního zabezpečení (dále jen ČSSZ) bude poukazovat celý jeho důchod spolu s důchody ostatních Uživatelů hromadně na účet Poskytovatele č.ú.: 185558421/0300, vedený u ČSOB. Výplatním dnem je 15. den v měsící nebo nejbližší pracovní den. Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník dále souhlasí s tím, že z jeho důchodu zasílaného hromadně ČSSZ si Poskytovatel každý kalendářní měsíc ponechá částku stanovené úhrady. Rovněž si Poskytovatel ponechá celý Příspěvek na péči (dále jen PnP), pokud je Uživateli přiznán. Uživatel je při podání žádosti o PnP povinen informovat příslušného plátce PnP o tom, že souhlasí s pravidelnou výplatou PnP na účet Poskytovatele. (10) Zamlčel-li Uživatel skutečnou výši svého příjmu při jeho doložení podle odst. 3 tohoto článku, je povinen doplatit úhradu do částky stanovené podle skutečné výše jeho příjmu, a to nejpozději do 30-ti dnů ode dne doručení písemné výzvy Poskytovatele. VIII. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb Uživatel závazně prohlašuje, že byl seznámen s vnitřními pravidly domova pro seniory (Domácí řád, Informace klientům, Požárně bezpečnostní předpisy), v němž se poskytuje sociální služba podle této Smlouvy. Uživatel závazně prohlašuje, že vnitřní pravidla přečetl, a že jim plně porozuměl. Uživatel se zavazuje, a je povinen tato pravidla dodržovat. IX. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty vztahující se ke Smlouvě (1) Uživatel/Zmocněnec/Opatrovník může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. Výpovědní lhůtu lze stanovit dohodou, jinak tato lhůta činí 60 dní a počíná běžet prvního dne měsíce následujícího po dni doručení výpovědi Poskytovateli. (2) Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: a) jestliže Uživatel hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy zejména tím, že: aa) zamlčí výše příjmu nebo jeho změn, pokud byla úhrada za ubytování a stravu stanovena podle odst. 2 čl. VII. Smlouvy ab) pokud Uživatel úhradu za ubytování a stravu neplatí řádně a včas podle odst. 1 čl. VII. Smlouvy, b) jestliže Uživatel i po druhém písemném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z vnitřních pravidel domova pro seniory (porušení Domácího řádu). c) jestliže zdravotní stav Uživatele je na základě vnitřních předpisů Poskytovatele kontraindikací pobytu v zařízení. (1) Výpovědní lhůta pro výpověď danou Poskytovatelem z důvodů uvedených 5
v odst.2 písm. a) až c) tohoto článku činí 15 dní a počíná běžet prvním dnem po dni doručení výpovědi Uživateli. X. Doba platnosti smlouvy Smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem podepsání oběma stranami. (1) Tato Smlouva se uzavírá na dobu neurčitou s tříměsíční adaptační lhůtou. (2) Uživatel bere na vědomí, že práva vyplývající z této smlouvy se vztahují výlučně k jeho osobě a že je nemůže převést na jinou osobu. XI. Závěrečná ujednání (1) Tato smlouva obsahuje šest stran. Je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. (2) Podepsáním této smlouvy zároveň Uživatel zplnomocňuje Poskytovatele, v případě zhoršení zdravotního stavu, k podání žádosti o PnP, nebo k podání žádosti o jeho zvýšení. (3) Smlouva může být měněna pouze písemně a to formou číslovaných dodatků. (4) Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. (5) Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. (6) Uživatel bere na vědomí, že částky uvedené v článku VII., se mohou na základě nařízení ředitele Městské charity Plzeň v průběhu smluvního vztahu měnit. Uživatel se zavazuje hradit nově stanovenou částku, nebude-li dodatkem dohodnuto jinak. (7) Podpisem této smlouvy pozbývají platnosti všechny dříve podepsané smlouvy o poskytnutí služeb sociální péče v DSJ, včetně všech dodatků. Uživatel dává souhlas k tomu, že: a) na základě zákona č.101/2000sb. o ochraně osobních údajů Poskytovatel bude shromažďovat a zpracovávat jeho osobní a citlivé údaje v souvislosti s poskytovanými službami v domově pro seniory. b) Poskytovatel může použít obrazové a zvukové záznamy jeho osoby pro prezentaci činnosti Poskytovatele, případně k dalšímu použití na základě souhlasu Poskytovatele. c) studenti vykonávající praxi, kteří mají podepsaný závazek mlčenlivosti mohou v souvislosti s výkonem praxe v domově nahlížet do dokumentace klienta. d) Poskytovatel může označit jménem Uživatele místo u stolu v jídelně s vyznačením odebírané diety. V Plzni, dne... (podpis Poskytovatele) Mgr. Antonín Kmoch (podpis Uživatele/Zmocněnce/Opatrovnika) 6