Co je nového ve screeningu kolorektálního karcinomu v roce 2015

Podobné dokumenty
Screening kolorektálního karcinomu: vývoj a aktuální stav

Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s kardiovaskulárním rizikem

Stav screeningu kolorektálního karcinomu v ČR a význam adresného zvaní

Kvalita screeningové kolonoskopie a jak ji sledovat. Ivana Mikoviny Kajzrlíková, Petr Vítek

Představení českého programu screeningu kolorektálního karcinomu

Registr pacientů s FAP - výsledky centra

JAK SLEDOVAT KVALITU KOLOSKOPICKÉHO CENTRA? Petr Vítek

Indikace diagnostické, screeningové a dispenzární kolonoskopie

Screening kolorektálního karcinomu proč ANO

Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu

OFICIÁLNÍ VÝSLEDKY NÁRODNÍHO PROGRAMU SCREENINGU KARCINOMU PRSU V ČESKÉ REPUBLICE ZA OBDOBÍ:

CT screening benefit vs. riziko

Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat?

Screeningové kolonoskopie u seniorů starších 70 let. Ivana Mikoviny Kajzrlíková, Petr Vítek, Josef Chalupa, Jan Kuchař, Jiří Platoš, Pavel Řeha

3. národní kongres o kolorektálním karcinomu Program kongresu

Screening kolorektálního karcinomu v ČR

Karcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno

Historie screeningu kolorektáln karcinomu v České republice

Screening a včasný záchyt kolorektálního karcinomu současný stav v jednotlivých krajích České republiky

XXI. HRADECKÉ GASTROENTEROLOGICKÉ A HEPATOLOGICKÉ DNY XI. MEZINÁRODNÍ ENDOSKOPICKÝ WORKSHOP

Železniční přejezdy. Základní statistické ukazatele ve formě komentovaných grafů

Epidemiologie, 4. seminář. SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii

Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR

Historie screeningu kolorektálního karcinomu v České republice

Screening kolorektálního karcinomu v České Republice

Štítná žláza v těhotenství

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINO MU V ČESKÉ REPUBLICE POHLED PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha

Program screeningu kolorektálního karcinomu v datech

ÚLOHA PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ VE SCREENINGU A ADRESNÉM ZVANÍ

Pilotní projekt Optimalizace programu screeningu kolorektálního karcinomu

Barrettův jícen - kancerogeneze

Průběh programu screeningu kolorektálního karcinomu v ČR


Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Plzeňský kraj

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha

Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování

TESTY NA OKULTNÍ KRVÁCENÍ DO STOLICE VE SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

OBECNÁ SEKCE. prof. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha

Dostupnost kvalitní léčby, informovanost pacienta. Jana Prausová Komplexní onkologické centrum FN v Motole Seminář Standardy léčby rakoviny prsu

Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš

MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČR: DOSAVADNÍ VÝSLEDKY A PERSPEKTIVY PROJEKTU

ÚVOD Představení Národního screeningového centra

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen

Euro a stabilizační role měnové politiky. 95. Žofínské fórum Euro s otazníky? V Česku v představách, na Slovensku realita Praha, 13.

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina


NAČASOVÁNÍ KOLOSKOPICKÝCH KONTROL PO ENDOSKOPICKÉM ŘEŠENÍ NEOPLASTICKÝCH LÉZÍ TRAČNÍKU

Divize Oddělení. Katalog. číslo. IMMULITE 2000/IMMULITE 2000 XPi IGF-I L2KGF *


Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Středočeský kraj

Čas pro změny ve screeningu kolorektálního karcinomu v ČR

Hodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR

VÝUKOVÉ VYUŽITÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ PRO PROGRAMY SCREENINGU ZHOUBNÝCH NÁDORŮ PRSU, TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO

Celospolečenské ztráty z dopravních nehod a nedostatku pohybu Zdravotní přínosy aktivní mobility

NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK

3. národní kongres o kolorektálním karcinomu Program kongresu


Využití jednotlivých zobrazovacích metod v ORL Vodička J.

Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR

Změny v legislativě o radiační ochraně

MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČESKÉ REPUBLICE

Nové možnosti posílení screeningu karcinomu děložního hrdla

Aleš Linhart II. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha


CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

Využití dat EHIS k hodnocení screeningových programů nádorových onemocnění v ČR

Přínos chirurgie v komplexní terapii pokročilého kolorektálního karcinomu


Prevalence HPV infekce v ČR

C v celé výkonnostní třídě.

Statistiky cyklistů. Základní statistické ukazatele ve formě komentovaných grafů. Dokument mapuje dopravní nehody cyklistů a jejich následky

Praktický lékař a další odbornosti ve screeningu kolorektálního karcinomu reálný obraz v datech


DATOVÝ AUDIT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU V PRAXI. Daniel Klimeš Helena Bartoňková Ivo Šnábl

Detekce sporadického karcinomu pankreatu (SPC) Čas ke změně

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA

Neinvazivní diagnostika. jaterních chorob. Radan Brůha. IV. interní klinika 1.LF UK a VFN v Praze

Long distance travelling

Univerzita Karlova. 1. lékařská fakulta

INFEKČNÍ ENDOKARDITIDA. Jiří Beneš Klinika infekčních nemocí 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha

Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL

Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr


VYUŽITELNOST PARAMETRŮ KVALITY SCREENINGU K NÁRODNÍM A MEZINÁRODNÍM SROVNÁNÍM. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

Podpora investorů v Ústeckém kraji z pohledu zaměstnanosti. JUDr. Jiří Vaňásek

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE. Eliška Dosedělová



asné trendy rizikových faktorů KVO

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště

Indikátory kvality v programech screeningu zhoubných nádorů

Má klinická zkušenost svůj význam v době EBM?

Zemřelí Muži Ženy

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

Transkript:

Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Ústřední vojenská nemocnice Praha Co je nového ve screeningu kolorektálního karcinomu v roce 2015 Š. Suchánek, O. Ngo. O. Májek, T. Grega, M. Zavoral 33. český a slovenský gastroenterologický kongres 13. listopadu 2015, Praha

Screening kolorektálního karcinomu (KRK) aktuální téma ve světě i v ČR Pubmed ( CRC screening ): rok 2015 3.648 publikací novinky ve světových publikacích situace v ČR 2

Novinky Organizace screeningového programu národní programy: Finsko, Polsko personalizace screeningu Screeningové metody kolonoskopie: prospektivní studie kolonická kapsle Technologické novinky 3

Organizace programu: gtoks Finsko, 2004 2012, gtoks á 2 roky národní program randomizovaná studie 1:1 360.000 osob, věk 60 69 let pokrytí 43% (rok 2012) Závěr: poměr screening x non-screening incidence KRK: 1.11 (95% CI 1.01 1.23) mortalita KRK: 1.04 (95% CI 0.64 1.28) poměr rizika mortality: muži 0.88, ženy 1.33 Neprokázán efekt programu s gtoks na snížení mortality KRK Pitkäniemi J et al, BMJ Open Gastro 2015

Organizace programu: kolonoskopie Polsko, jen kolonoskopie, 55 64 let 2000 2011 oportunní (92 center) 2012 2015 populační (24 center) Randomized Health Service (RHS): 3 skupiny (1:1:1) okamžitý x odložený x žádný screening pozvánka poštou pokrytí 34.2% (850.000 osob) Efektivita tohoto typu programu bude záviset na snížení incidence a mortality KRK za 10 let Kaminski MF et al, Endoscopy 2015 5

počet na 100 000 osob počet žijících osob s KRK Efektivita screeningu v ČR incidence + 0,8 % prevalence + 55,3 % stadium I, stadium IV + 8%, - 5% mortalita - 15,1 % jediný národní program s prokázaným snížením mortality KRK (15%) RHS: individualizace agregovaných dat = propojení databází Registr screeningu KRK + databáze Národního referenčního centra + Národní onkologický registr Zdroj: Národní onkologický registr ČR 6

Personalizace screeningu referenční osoba věk pohlaví + rasa předchozí KS komorbidity riziko KRK racionální screening: ekonomický pohled, nežádoucí účinky MISCAN-Colon model benefit screeningu: počet zabráněných úmrtí na KRK/1000 screenovaných referenční jedinec: 75-letá žena, bez komorbidit s běžným rizikem KRK, bez KS efekt: zdravá 70-letá žena, bez předchozí KS (+ vysoké riziko KRK) Saini SD et al. JAMA 12/2014 7

Polsko, retrospektivní Metabolické riziko a KRK screeningový program, rok 2007 36.000 osob, věk 40 66 let prevalence KR neoplázie (7.1%) model nezávislé rizikové faktory: věk, pohlaví, kouření, BMI 30 kg/m 2, RA KRK skóre 0 8 se zvyšujícím se rizikem (1.3% - 19.1%) Po externí validaci může být toto skóre součástí screeningového programu Kaminski MF et al. Gut 2013 8

Význam personalizace screeningu v ČR rok kolonoskopie adenomy podíl karcinomy podíl 2006 2014 169 611 58 773 34,7 % 6 106 3.6 % pokročilé adenomy: 45% ze všech adenomů Zdroj: Registr screeningu KRK v ČR kolonoskopie adenomy pokročilé adenomy KRK KR neoplázie podíl 169 611 58 773 26 448 6 106 32 554 19.2 % prevalence: pokročilé adenomy: 15.6% karcinomy: 3.6% kolorektální neoplázie: 19.2% 9

Metabolické riziko a KRK ČR, prospektivní, multicentrická 2.000 osob, věk 45 75 let screeningový program; nyní 1.416 osob kontrolní skupina: bez komorbidit cílová skupina: DM2 a/nebo ICHS SCORE >10% (pohlaví, kouření, stk, CHS) p = 0,165 p = 0,005 p = 0,506 Vyšší metabolické riziko riziko pokročilých adenomů N = 815 Cílová skupina Kontrolní skupina Adenom 341 (49 %) 255 (36 %) Pokročilý adenom 133 (19 %) 66 (9 %) Karcinom 11 (2%) 9 (1%) Suchánek Š et al. IGA MZ 13673

Kolonoskopie: prospektivní studie review; 4 rozsáhlé studie 50.000 200.000 osob follow-up 10 15 let prospektivní randomizované KS x non-scr (NordICC; SCREESCO) KS x FIT (CONFIRM, COLONPREV) CÍL: ověřit efektivitu KS snížení mortality KRK Robertson DJ et al. Gut 2015 11

Kolonická kapsle (KK) USA + Izrael: multicentrická (16 center) prospektivní studie, 2011 2012 884 osob (695 hodnoceno), screening prevalence senzitivita specificita adenom 6mm 107 88% 82% adenom 10mm 43 91% 95% 52 lézí: KK+/KS- opakování KS 22 lézí (42%) potvrzeno Kolonická kapsle může být efektivním screeningovým testem Rex DK et al. Gastroenterology 2015

Technologické novinky EndoRings Izrael, randomizovaná, 116 pacientů tandemová (porovnání adenoma miss rate ) AMR EndoRings: 10.4% (p 0,001) AMR standardní KS: 48.3% identické pro polyp miss rate CIR a vytahovací čas bez rozdílu EndoRings delší čas (21.6 x 18.5 min) EndoRings může zvýšit efektivitu screeningové kolonoskopie Dik VK et al. Endoscopy 2015

Technologické novinky RTG kapsle Izrael velmi nízké dávky záření (= RTG S+P) RTG radar 3D obrazy miniaturní CT kolonografie bez nutnosti střevní přípravy běžné jídlo + kontrast (Telebrix) 49 osob, průměrný čas: 68 31 hod Efektivitu kapsle je nutné ověřit randomizovanou studií Gluck N et al. UEGW 2015 poster (P0864)

Závěr Počet publikací o screeningu kolorektálního karcinomu neustále narůstá Jejich zaměřením je jak organizace národních programů, tak i novinky týkající se vývoje screeningových metod Většina aktuálních témat je řešena i v České republice 15

Děkuji za pozornost