Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence MUDr. Martina Kašparová Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a FN v Motole 20.1.2015
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží byl vytvořen v roce 2014 na základě předchozích zkušeností ze spolupráce s poradnou pro rizikové novorozence Neonatologického oddělení FNM a Centra komplexní péče pro děti s poruchami vývoje ve FNM projekt je podpořen grantem z Norska
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Hlavním úkolem projektu je : 1. navázat na perinatologickou péči Novorozeneckého oddělení s JIP a JIRP ve FN v Motole vysoká odborná péče zajišťuje přežití dětí s porodní hmotností nižší než 1500g až s extrémně nízkou hmotností i se závažnými zdravotními komplikacemi novorozenecká úmrtnost v ČR v r. 2014 1,57
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží 2. zajistit následnou péči pro děti s perinatálními riziky tj. další sledování celkového zdravotního stavu dítěte, stavu výživy, růstu, psychomotorického vývoje v průběhu 1 roku života ve 2 letech v 5 letech
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Zařazeny jsou děti: por. hm. <1500g a /nebo 32.g.t. a méně por. hm. <2500g a/nebo 33.- 36.g.t. s perinatální asfyxií a dalšími postnatálními komplikacemi zdravotního stavu s vrozenými vývojovými vadami (srdeční vady, vrozené vývojové vady GIT, CNS a další VVV, chromozomálními aberace ) děti matek v substituční odvykací léčbě
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží v 1. roce věku je zajištěno sledování těchto dětí za spolupráce - neonatologů - pediatra - fyzioterapeutů na jednom místě v jednom čase Děti jsou po propuštění z neonatologického oddělení zvány k prvnímu vyšetření ve 3.měsíci gestačního věku
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží další vyšetření následují po 3 měsících ukončení péče ve 12.měsíci gestačního věku nebo po začátku bipedální lokomoce ve spolupráci jmenovaných odborníků je zhodnocen celkový zdravotní stav dítěte, jeho somatický a psychomotorický vývoj je posouzena dosavadní péče včetně rehabilitace a jsou navržena další opatření
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží hodnocení růstových parametrů psychomotorického vývoje vždy podle gestačního věku
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží jsou indikována další odborná vyšetření neurologické, oční, pneumologické, gastroenterologické, ev. další dle klinického stavu je navržena další RHB péče - část dětí dochází na rehabilitaci ve FNM je vedena dokumentace a prováděna kontrola dosažení cílů, vedena evidence
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží vyšetření psychomotorického vývoje je prováděno pomocí schématu Mnichovské vývojové diagnostiky pro 1.rok věku. hodnocení je kvantitativní a odpovídá 90.percentilu, doplňuje se s fyzioterapeutickým vyšetřením v případě opoždění vývoje a zjištění výrazných kvalitativních nedostatků konfrontujeme nález s výsledkem neurologického vyšetření
Mnichovská funkční vývojová diagnostika pro 1.rok věku
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Odborné sledování děti je doplněno ve FNM: - neurologickou kontrolou alespoň 1x za sledované období - vyšetřením zraku 1-2x za sledované období - kontrolním vyšetřením OAE v případě negativního nálezu při screeningu - vyšetřením pneumologem - v případě diagnózy bronchopulmonální dysplazie, RDS či dle aktuální potřeby
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží gastroenterologické vyšetření při vrozených vadách GIT, pooperačních stavech, poruchách příjmu potravy, neprospívání či dle aktuální potřeby děti s přetrvávajícími zdravotními a vývojovými problémy jsou sledovány i po ukončení 1.roku věku ostatní děti jsou zvány ke kontrole ve 2 letech a v 5 letech věku
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Vyšetření ve 2 letech věku zvány jsou všechny děti v gestačním věku 24 měsíců spolupráce pediatr + psycholog - vyšetření dle Bayleyové III oční kontroly pravidelně zapojení ergoterapie při problémech pohybové koordinace, opoždění jemné motoriky, další odborná péče v případě potřeby
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Vyšetření v 5 letech věku děti s p.h. pod 1500 g a/nebo narození ve 30. g.t. a méně vyšetření pediatrem a psychologem test školní zralosti + škála Stanford - Binet vyšetření zraku dle plánu odborná vyšetření individuálně dle klinického stavu zapojení ergoterapie v případě potřeby ( opožděná grafomotorika )
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží vyšetření ve 2 a 5 letech věku umožňuje sledovat morbiditu, somatický stav a psychomotorický vývoj dává možnost včasného odhalení problémů a včasné terapie sekundární prevence - včasná indikace k dalším vyšetřením, terapii a poradenství (možnost zapojení ergoterapie, poradenství v otázce školní docházky )
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží 120 100 80 60 40 1.rok 2 roky 5 let 20 0 počet dětí vyšetřených v roce 2015
Projekt Centra multidisciplinární péče pro děti s perinatální zátěží Souhrn: sledování dětí s perinatální zátěží v Centru multidiciplinární péče vede k časné detekci a terapii zdravotních poruch k časné detekci a terapii odchylek psychomotorického vývoje k individualizované péči o konkrétního pacienta k efektivní spolupráci odborníků
Děkuji za pozornost.