Priority WHO a podpora zdraví Aktuality, strategie, programy Kurz IPVZ - ŠVZ 2008 MUDr. Alena Šteflová,Ph.D.
V Evropě, nejsou nakažliv livé choroby nejčast astější příčinou zdravotních problémů 75% Nenakažlivé choroby zranění 2001 Nakažlivé choroby, těhotenské a porodní potíže a nedostatek potravy 50% 25% AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Zdroj: WHR 2002
Hlavní příčiny úmrtí u dětíd do pěti p let Ostatní 29% Pneumonie 20% Celosvětově zemřelo za minulý rok 10,8 milionů dětí Úmrtí spojená s podvýživou 54% Diarhoea 12% Perinatal 22% HIV/AIDS 4% Sources: For cause-specific mortality: EIP/WHO. For undernutrition: Pelletier DL et al. American Journal of Public Health 1993, 83:1130 1133 Measles 5% Malarie 8%
Úmrtnost do pěti p let Rozdíly v rámci r Evropského regionu WHO 70 60 50 EVROPA 40 30 20 10 0 1970 1980 1990 2000 2010 EU-15 (Členové Evropské Unie v období před 1.5. 2004) EU-15 (Členové Evropské Unie v období po 1.5. 2004) CIS-12 (Commonwealth Společenství nezávislých států) CARK-5 (Republiky Střední Asie a Kazachstán)
Zdraví dětí a dospívajících ch nejzávažnější oblasti HIV/AIDS Obezita Duševní zdraví
Infekce HIV nově diagnostikovaná u dětí,, 1997 2002 Evropa Počet případů 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Východní Evropa 1500 1000 500 0 Západní Evropa 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Rok Středn ední Evropa Source: EuroHIV
25 20 15 10 5 0 Prevalence nadváhy u dětí d ve vybraných 31 zemích ve vybraných 31 zemích North America (South) Western Europe United Kingdom (Southwest) Eastern Europe Scandinavia (Central) Western Europe (Northwest) Eastern Europe Spain Portugal Italy Greece Wales England Scotland Slovenia Hungary The former Yugoslav Republic of Macedonia Croatia Finland Norway Denmark Sweden Austria Belgium (French) France Germany Belgium (Flemish) Switzerland Netherlands Czech Republic Poland Estonia Ukraine Russian Federation Latvia Lithuania Source: HBSC Malta Canada United States Overweight Prevalence (%)
Vzrůstající prevalence nadváhy u dětíd v Evropě 30 Prevalence % 25 20 15 10 IOTF estimates. 5 0 1970 1980 1990 2000 2010
Mládež a deprese Čtyři procenta 12 17-letých a devět procent 19-letých trpí depresemi. Deprese spojené se sebevraždami jsou třetí hlavní příčinou úmrtí mládeže. 2001 Source: World Health Report
Evropská strategie pro zdraví a rozvoj dětíd a mláde deže Cíl Umožnit dětem a mládeži v Evropě dosáhnout plného potenciálu pro zdraví a rozvoj a snížit dopad vyhnutelných onemocnění a úmrtnost.
Tři i cíle c strategie 1. Vytvořit rámec pro výzkum a rozvoj národních politik a programů pro zdraví dětí a mládeže 2. Podpořit multisektorální aktivity zaměřené na hlavní zdravotnická témata s ohledem na zdraví dětí a mládeže 3. Určit význam zdravotnického sektoru při rozvoji a koordinaci politiky a služeb spojených s potřebami dětí a mládeže
Sedm prioritních skupin 1. Matky a novorozenci 2. Výživa 3. Infekční onemocnění 4. Úrazy a násilí 5. Životní prostředí 6. Zdraví mládeže 7. Psychosociální rozvoj a mentální zdraví
Nástroje WHO k ovlivnění zdraví populace v jednotlivých členských státech tech cestou podpory zdraví a primární rní prevence Koncepční programy komplexní metodika k tvorbě zdravotní politiky Globální a regionální rezoluce a strategie zaměřená na redukci nejzávažnějších rizik s významným dopadem na zdraví Dílčí projekty a programy podpory zdraví Komunitní přístupy programy Kampaně, tiskové materiály Přímá spolupráce s členskými státy na základě smlouvy o spolupráci BCA
Koncepční programy WHO: Zdraví pro všechny do roku 2000 (Health for All) Národní program obnovy a podpory zdraví (vl.usnes. č.247/1991) Střednědobá strategie (vl. usnesení č. 273/1992) Dlouhodobá strategie (přijata v r. 1995) Zdraví 21 (Health 21) Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ( vl. usnesení 1046/2002)
Dílčí projekty podpory zdraví a strategické přístupy koordinované HQ/EURO v návaznosti n na na národní koordinátory counterparts Ozdravění výživy Omezování kuřáctví Omezování a zvládání nadměrného stresu Zlepšení reprodukčního zdraví Omezování spotřeby alkoholu Optimalizace pohybové aktivity Prevence škodlivého užívání drog Prevence úrazů a otrav
Komunitní přístupy Zaměření se na skupinu populace komunitu, charakterizovanou společně sdíleným prostředím Komunitní programy Networking - propojení do sítí, spolupráce, předávání informací, sdílení stejných metodik, poučení z dobré i špatné praxe Plánovaný rozvoj, ne jednorázové akce
Komunitní projekty Komunitní projekty Využití pro výchovu populace a intervenčním aktivitám k ovlivnění životního stylu Zdravá města Zdravé školy, školky Podpora zdraví na pracovišti Komplexní preventivní projekty CINDI Zdravá nemocnice Síť Regiony pro zdraví Bezpečná komunita Bezpečná škola, obec
Globální/Evropské lní/evropsk strategie WHO Rámcová úmluva o kontrole tabáku (FCTC) Akční plán proti alkoholu Strategie proti AIDS Životní prostředí a zdraví dětí Deklarace o duševním zdraví pro Evropu Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví - Přijata na 57.WHA, květen 2004 Charta proti obezitě
Strategické směrnice WHO/EURO Evropská strategie pro prevenci a kontrolu chronických neinfekčních onemocnění Přijmout integrované aktivity zaměřené na rizikové faktory Zlepšit prevenci a kontrolu NCD v rámci zdravotnického systému Preventivní programy zaměřené na populaci Zaměření se na vysoce rizikové skupiny a jednotlivce Uplatnění multisektoriálního přístupu
Strategické směrnice Tobacco Control European Strategy for Tobacco Control 2002 Framework Convention on Tobacco Control Alcohol Control Framework for Alcohol Policy in the WHO European Region 2005 Diet, Physical Activity, Obesity Global strategy for diet, physical activity and health 2004 European action plan for food and ( 2007 nutrition policy 2000 (2 nd due Ministerial Conference on Counteracting Obesity 2006 European framework to promote physical activity for health
Strategické směrnice Mental health Mental Health Action Plan for Europe 2005 Children and adolescents Children s Environment & Health Action Plan for Europe (CEHAPE) 2004 European strategy on child and adolescent health and development 2005 Violence and injuries Resolution on preventing injuries in the European Region ( RC55/R9 )
Partnerství pro onemocnění srdce a mozkovou mrtvici European Stroke Strategies - Březen 2006 Pět aspektůřízení v oblasti péče o mozkovou mrtvici Organizace služeb Zvládnutí akutní fáze onemocnění Prevence Rehabilitace po mrtvici Vyhodnocení výsledků péče a její kvality European Heart Health Charter - Červen 2007 Hlavní výzvy: Strategie podpory KVO adresovaná celé populaci a lidem žijícím s vysokým rizikem tohoto onemocnění Strategie musí zahrnovat determinanty zdraví včetně životního stylu a prostředí Nezdravý životní styl ( kouření, nezdravá výživa, nedostatek pohybu) se musí odrazit v národních a EU politice Podpora a prevence jsou nejefektivnější investice s měřitelným zdravotním, sociálním ekonomickým ziskem
Tabák - fakta a ukazatele WHO Tabák je příčinou 1 z 10 úmrtí dospělých na světě a zapříčiňuje úmrtí 5 miliónů lidí ročně nebo smrt každou 6,5 sekundy Celková prevalence kouření ve světě je 29%. Ve srovnání podle pohlaví kouří 47,5% mužů a 10,3% žen Tabák zabíjí 50% svých pravidelných uživatelů. Z 1,3 miliardy dnes žijících kuřáků jich pravděpodobně na následky kouření zemře 650 milionů, polovina z nich ve věku 35-69 let. 84% z celosvětového počtu lidí žije v rozvojovém světě, kde je prevalence kouření největší; v roce 2030 zde bude za 70% úmrtí odpovědný tabák Ve 20. století bylo tabákem zapříčiněno 100 milionů úmrtí. Pokud budou pokračovat současné trendy, ve 21. století bude 1 miliarda úmrtí Tabák je hlavní preventabilní příčina úmrtí na světě
Rámcová úmluva o kontrole tabáku Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) První právně závazný dokument v historii WHO mezinárodní úmluva Obsahuje minimální obecně a globálně platná pravidla kontroly tabáku Pětiletý proces projednávání všech 192 členských zemí WHO ( 1999-2003) s účastí ČR Proces byl zakončen 21.5.2003 Rámcové shrnutí nutných pravidel kontroly tabákové epidemie, která musejí být mezinárodní a v uvedených základech shodná: Ochrana před pasivním kouřením Informace pro spotřebitele zdravotní varování na obalech Vyšší a vyčleněné daně z tabákových výrobků Omezení jejich marketingu a pašování Preventivní opatření a zajištění dostupná léčba závislosti na tabák Dokonce i tabákový průmysl vyjádřil podporu FCTC
Rámcová úmluva o kontrole tabáku Aktualizace květen 2008 168 signatářských zemí se svými oficiálními podpisy zavázaly k procesu ratifikace FCTC vstoupila v platnost 27.2.2005 po splnění podmínky 90 dní po ratifikaci 40. zemí (depozitář OSN v New Yorku) 154 států již FCTC ratifikovalo Představují více než 85% obyvatel planety Česká republika mezi nimi není
Framework Convention on Tobacco Control FCTC ČR se přihlásila k úmluvě v r. 2003, ale dosud ji neratifikovala zdlouhavé projednávání v Parlamentu ČR, naposledy odmítnuto senátem v létě 2005; nutno celý proces znovu opakovat. Přímé dopisy ČLS i jednotlivých odborných společností, vědecké rady MZ s žádostí o přehodnocení postojů
Conference of of the the Parties to to the the WHO Framework Convention on on Tobacco Control Konference zúčastněných stran, určená pro zástupce zemí, které FCTC ratifikovaly předmětem jednání jsou odborné, procedurální a finanční záležitosti implementace FCTC v jednotlivých zemích - ustavení stálého sekretariátu, monitorování implementace smlouvy, opatření při nedodržování článků úmluvy, apod.) První setkání únor 2006, Ženeva - bez účasti ČR (ČR je tak vyloučena z aktivní účasti na dalším procesu vyjednávání, nevyužila však ani možnosti účastnit se jednání v pozici pozorovatele, nabídnuté skupině signatářů ). Druhé setkání červenec 2007, Bangkok Zhodnocení dosaženého postupu od minulé konference Vypracování postupů pro implementaci jednotlivých článků úmluvy ( včetně finanční podpory zúčastněným zemím) Další setkání V době EU prezidentství ČR - červen 2009 ČR bude předseda všem státům EU, kteří již FCTC ratifikovaly
Světový den bez tabáku - 31. květen Každoroční apel na veřejnost k upozornění na nebezpečí plynoucí z tabákových výrobků se zdůrazněním na právo každého na ochranu vlastního zdraví WHO organizuje Světový den bez tabáku od roku 1988 na základě rezoluce přijaté WHA
Nástroje WHO k ovlivnění zdraví populace v jednotlivých členských státech tech cestou podpory zdraví a primární rní prevence Koncepční programy komplexní metodika k tvorbě zdravotní politiky Globální a regionální rezoluce a strategie zaměřená na redukci nejzávažnějších rizik s významným dopadem na zdraví Dílčí projekty a programy podpory zdraví Komunitní přístupy programy Kampaně, tiskové materiály Přímá spolupráce s členskými státy na základě smlouvy o spolupráci BCA
Smlouva BCA ( MZ ČR R a WHO/EURO) Prevence neinfekčních onemocnění Posílení kapacity pro realizaci integrované politiky prevence a potírání nepřenosných nemocí Studie rizikových faktorů, včetně nutrice, alkoholu dalších Posílení systému dozoru nad výživou dítěte Pilotní projekt kontroly dětské obezity (vytvoření jednotného protokolu, doporučené postupy pro PP) Prevence úrazů Posílení kapacity pro prevenci úrazů mezi dětmi a mladistvými, s vytvářením podmínek pro zvýšení tělesné aktivity
Smlouvy BCA 04-05; 05; 2006-07; 07; 2008-09 09 Priorita: Posílení dostupnosti a kvalifikace pracovníků ve zdravotnictví V r. 2005 Studie Analýza demografické a kvalifikační struktury v ČR a prognóza potřeb na léta 2007,2010 a 2015 Vytvoření/aktualizace učebních osnov vzdělávání zdravotnických pracovníků v oblasti veřejného zdraví Cíl: zajištění adekvátně erudovaných pracovníků v oblasti veřejného zdravotnictví pro prohlubování prevence a omezování NCO a faktorů majících vliv na výskyt onemocnění souvisejících s rizikovým chováním a sociálními determinantami prostřednictvím komplexního a integrovaného přístupu.
Hygienická služba - celkový počet lékal kařů Studie v rámci BCA 04-05 05 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1970 1980 1990 2000 2001 2002 2003 2004
Vývoj počtu lékal kařů s výhledem na roky 2007, 2010, 2015 č. obor 1990 1995 1999 2002 2003 2007 2010 2015 26. gastroenterologie 50 85 126 176 212 220-225 220-225 220-225 27. geriatrie 31 207 244 293 316 330 340 350 28. gerontopsychiatrie 0 15 15 23 27 30 33 40 29. gynekologie a porodnictví 1842 2128 2143 2326 2344 2400 2300 2200 30. hematologie a transfuzní služba 264 305 369 217 372 350 350 350 31. hrudní chirurgie (plicní chirurgie) 0 14 12 26 28 28 30 30 32. hygiena a epidemiologie 855 652 630 650 271 275 280 283 33. hygiena dětí a dorostu 0 54 44 45 14 5 8 7 34. hygiena obecná a komunální 0 86 66 68 33 5 6 8 36. hyperbarická medicína a oxygenoterapie x x x x x 3 9 18 37. 38. 39. 40. 41. chirurgie infekční lékařství (přenosné nemoci) intenzivní medicína intervenční radiologie kardiochirurgie 1972 206 x x 31 2273 230 x x 64 2284 181 x x 70 2541 209 x x 144 2578 220 x x 166 2700 250 300-500 100-150 170 2600 250 300-500 100-150 170 2500 250 300-500 100-150 170
Informace o WHO www.who.int who.int www.euro.who.int who.int Děkuji Vám za pozornost.