Minimálně invazivní zákroky při léčbě bolestí zad Možnosti intervenční radiologie Křístek J. Oddělení zobrazovacích metod SurGal Clinic, Brno
Bolesti zad Hernie disků Facetový syndrom Olistézy SI klouby Patologické fraktury Onkologické Trauma Postoperační stavy Jiné
Možnosti léčby Konzervativní Klid a observace Medikamentozní: analgetika, spasmolytika, antiflogistika, antidepresiva Podpůrné: masáže, magnetoterapie, diatermie, akupunktura, hypnoza, baňky, Operační Minimálně invazivní
Hernie disku- operativa Operace-krátkodobá úspěšnost 90% (2-6% recidiv) dlouhodobá úspěšnost 80% (recidivy+fibroza+jiné komplikace) Failed back surgery sy. Významná část populace odmítá operační řešení diskopatie Operační postupy se vyvíjejí
He disku- Indikace k perkutánní intervenci 6 týdnů konzervativní terapie bez efektu Střední a malá velikost hernie Není sekvestr (?) Klinika odpovídá obrazu na CT/ MR Není kontraindikace
Hernie disků- terapie Periradikulární: - antiflogistikum + opiát - ozon - RF modulace Intradiskální, snížení přetlaku v nucl. pulposus
Intradiskální zákroky Termální - laser - Koblace - RFA nukleoplastika - IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) Chemické chymopapain - etanol - ozon - DiscoGel Mechanické- Herniatome, DeKompressor, DEKO, enspire, Nucleotome
Ozonoterapie
Ozonoterapie
Kasuistika 1 Muž, 55 let zvolen ozon, intradiskální aplikace ko. + 6 měs.
Kasuistika 2 Žena, 48 let, zdr. sestra LDN Navržena operace, odmítnuta a zvolen ozon
Kasuistika 2 Kasuistika 1 Kontrola +1 měsíc
Krční páteř - Ne,
Hrudní páteř
Intradiskální terapie - ozon - Laser - RFA nukleoplastika, koblace - DiscFx - DiscoGel - Perkutánní dekomprese disku (Herniatome) - APLD (Automated percutaneous lumbar discectomy) - IDET (Intradiscal electrothermal therapy) - A další
Intradiskální terapie L5/S1
Kasuistika 3 Kontrola + 6 měsíců Kontrola + 12 měsíců
DiscoGel
Kasuistika 4 Kontrola + 6 měsíců
Kasuistika 5 Žena, 32 let DiscoGel Kontrola + 4 měsíce
Discogel- krční páteř Disk http://www.youtube.com/watch?v=2umx-r2dwgm
Discogel- krční páteř Původně Za 6 týdnů Za 4 roky Percutaneous treatment of cervical disk hernias using gelified ethanol. Theron J, Cuellar H, Sola T, Guimaraens L, Casasco A, Courtheoux P. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Sep;31(8):1454-6. doi: 10.3174/ajnr.A1923. Epub 2010 Jan 6
Facety
Synoviální periartikulární cysty
SI klouby
Vertebroplastika, kyfoplastika
Farmakologické blokády, neurolýzy -Onkologie, Ggl. Stellatum paliace - Ggl. Coeliacum - Ggl. Hypogastricum - Ggl. impar - Kaudální blok - A další Blok ggl. stellatum
Onkologie, paliace
Závěrem - Spousty pacientů - Základní techniky nejsou náročné - Ne všechny metody jsou hrazeny ZP - SPRÁVNÁ INDIKACE - Lůžka nebo stacionář je velká výhoda
Závěrem - Spousty pacientů - Základní techniky nejsou náročné - Ne všechny metody jsou hrazeny ZP - SPRÁVNÁ INDIKACE - Lůžka nebo stacionář je velká výhoda - Spolupráce s neurology, NCh, algeziology, ortopedy, RHB!!!