Finanční limity na léky

Podobné dokumenty
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Na čem jsme ušetřili?

e-preskripce a bezpečnost pacienta

Možnosti měření kvality psychiatrické péče pomocí rozboru farmakoterapie

Regulační mechanismy v lékové politice

Celkové výdaje na zdravotnictví a osobu v paritě kupní síly (údaje v ) v roce 2002.

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Lékové interakce u diabetiků v České republice PharmDr. Josef Suchopár MUDr. Michal Prokeš Hradec Králové, 7.června 2008

Aktuální údaje ze zdravotnictví

Léková politika v ČR. MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s.

Racionální preskripce léků dle VZP

Zlepšování kvality preskripce antibiotik intervenčními programy

ELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ. MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady

Léková politika 2010 MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. RL, 30. listopadu 2010

Utilizácia liekov včechách do r. 2009

e preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Rozsah a význam informací o lékových interakcích

Umíme využít potenciál generik? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

Připomínky České lékařské komory k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015

Aktuality v regulaci nákladů na léky

a také společným nebezpečím

Problematika účtování dle vyhlášky pro rok 2018 a další praktické rady

Regulační opatření v systémech veřejného zdravotního pojištění k omezení nárůstu výdajů na léky

Informace k číselníku HVLP SZP ČR

a také společným nebezpečím

Reforma zdravotnictví

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VoZP pro rok 2019

Konference RS ČR 2013

Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?

Zdravotní pojištění, zdravotní pojišťovny v České republice

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Market Access Director CEEMERIT, KYOWA KIRIN Pharma s.r.o.

Statistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče

Ambulantní specialista v roce 2009 (a 2010).

Graf č. 1 Vývoj trhu s léky v ČR

Elektronická preskripce a finanční udržitelnost zdravotnických systémů

Elektronická preskripce současný stav a možnosti vývoje

*+, -+. / 0( & -.7,7 8 (((!# / (' 9., /,.: (; #< # #$ (((!# / "

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

Financování a regulace (nejen) zdravotní péče v roce 2018 pohledem Svazu zdravotních pojišťoven ČR

Jaká je budoucnost financování zdravotnictví v ČR? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Reforma zdravotnictví

Účelná a bezpečná farmakoterapie v zařízení sociálních služeb Projekt Senior

D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth

Obecné aspekty lékových interakcí

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Statistická ročenka 2006

Rozpočtová politika ve zdravotnictví

OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,

erecept Státní ústav pro kontrolu léčiv

Znáte všechny své léky? Zjistěte, zda je užíváte správně! PharmDr. Jiří Skalický, PhD. výbor pro zdravotnictví, Poslanecká sněmovna PČR

2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Zdravotní pojišťovny - náklady na segmenty zdravotní péče. Health Insurance Corporations - Costs spent on Health Care by Types of Health Care

Úhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků?

REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky

Protokol o nedohodě v segmentu mimoústavní ambulantní specializované péče

Úhradové dodatky 2019

Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání

Kontroverzní témata z pohledu primární péče. Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc

Jak si poradit s vyúčtováním roku 2018 a jak se chovat v roce Ing. Ivana Jenšovská Poradenská, konzultační a lektorská činnost ve zdravotnictví

REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet

Ministerstvo financí ČR Letenská Praha 1

Léková politika: Regulace nákladů na léky

Rozpočtová politika příklad zdravotnictví, školství

Předpoklady pro změny v odměňování lékáren v ČR. Filip Vrubel, náměstek ministra zdravotnictví

Trendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech

Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016.

Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006

Současný systém úhrady resp. pseudoúhrady. léčby. MUDr. Jan Straub Pacientský seminář Mikulov

GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ

Strategie a vize českého zdravotnictví v roce 2018

Rozbory preskripce ATB: Je třeba zohlednit věk pacientů?

Efektivní právní služby

Příjezdy (mil.) Příjmy (mld. USD)

Léčba vzácných onemocnění

Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze )

Cestovní pojištění nabídka jen pro klienty cestovních agentur a kanceláří

Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR

Spotřeba zdravotnických služeb v letech Consumption of Health Services in the years

PROGRAM AKORD 2G VZP. e-health Day únor 2011

Zdravotnictví. ve světě, v ČR, v regionu resort Plzeňského kraje Skupina ZHPK

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

Pacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek

G Zdravotnictví. Více informací k tomuto tématu naleznete na:

Statistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče

Návrh SAS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2018 pro jednání

Tender Management originálního výrobce v nemocnicích a lékárnách. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

Programové teze ČLK. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference

Reexport léků v ČR. PharmDr. Alena Tomášková

Zdravotnictví a finance

Mgr. Michal Hojný. HospiCon - Konference českých nemocnic, Tábor

P R O T O K O L Z JEDNÁNÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN A SKUPINY POSKYTOVATELŮ MIMOÚSTAVNÍ GYNEKOLOGICKÉ PÉČE PRO OBDOBÍ ROKU 2011, KONANÉHO DNE

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská

Spotřeba zdravotnických služeb v letech Consumption of Health Services in the years

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

Transkript:

3 Finanční limity na léky MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s. M I L O V Y 2 0 1 0

Možnosti a limity financování zdravotnictví tzv. health gap náklady ROZVOJ TECHNOLOGIÍ HEALTH GAP DOSTUPNÉ ZDROJE čas Úsporná opatření nejsou přechodný jev, jsou tu nastálo

Lékové regulace mají dvě nohy Číselníkové regulace: cena marže úhrada odbornost indikační omezení revizní lékař Individuální regulace: generická substituce, gener.preskripce? limity lékaře účelná farmakoterapie? ovlivnění pacienta Nešikovně aplikované regulace: neúčinné, poškodí pacienty

Hlavní příčina vysokých nákladů na léky Náklady = cena x počet x přesun preskripce na nové léky Kdo určuje: Trvalý přesun preskripce na nové drahé léky i tam, kde to není nezbytné: Může za to lékař i pacient. LÉKAŘ FINANČNÍ LIMITY PACIENTI POPLATKY DOPLATKY

Nenápadný přesun preskripce může znamenat výrazný nárůst nákladů 25 20 15 10 5 0 Miliony DDD v ČR Antipsychotika II. generace Neuroleptika 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady pojišťoven na léky mil. Kč 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1995 1996 1997 1998 1999

Finanční limity pro lékaře v ČR jeden z nejúčinnějších regulačních mechanismů Rok 2006: Průměr nákladů na 1 pojištěnce pro tutéž odbornost lékaře v ČR Lékař nesmí překročit své loňské náklady na 1 pojištěnce Zmírnění sankcí pro 2. čtvrtletí 2006: Překročení o více než 1 %: Sankce 20 % z překročení V intervalu překročení 5 10 %: Sankce 40 % z překročení Co předepíše nad 10 %, lékař platí ze svého v plné výši Pod 50 pojištěnců se neuplatňuje. Lze se odvolat.

Finanční limity pro lékaře v ČR jeden z nejúčinnějších regulačních mechanismů 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 100 náklady 2009 80 120 náklady 2010 Z této části překročení platí PL 25 % Tolerováno 20 % překročení Rok 2006: Praktický lékař platil veškeré navýšení nad loňský průměr na 1 pojištěnce. Rok 2010 u PL: Více než 20 % nad celostátní průměr na přepočteného pojištěnce 25 % z překročení je regulační srážka. Té se lze vyhnout odůvodněním nárůstu Srážky nebudou uplatněny, nepřekročíli celkové náklady na léky a zdravotnické prostředky předepsané praktickými lékaři u dané pojišťovny plánovanou hodnotu. Limity platí pro PL, ambulantní specialisty a nemocnice

Který z lékařů má léky předepisovat? ČLK: předepisuje ošetřující lékař = praktický lékař konzilium konziliář není povinen předepsat (KAR) převzetí do péče specialista je povinen předepsat Spory řešit v okrese zásadně s ČLK VZP může pomoci (lékař nedokončil výkon, nenapsalli recept) Opakované porušování licence, smlouva, medializace Tato informace zřejmě ještě platí?

Zavádění limitů v ČR je zvláštní Velká Británie SRN ČR Spec. školení lékařů před zavedením limitů několik let několik let vůbec ne Je výpočet limitu komplexní? ano ano ne, každá ZP sama Lékařům poskytovány rozbory preskripce pravidelně pravidelně ojediněle: ZPŠ, ČNZP Indikátory správné preskripce, školení lékařů ano ano ne Individuální audity účelné farmakoterapie pravidelně pravidelně ne Opakované kampaně informující pacienty ano ano ne

Podpora účelné farmakoterapie a limity Rakousko Belgie Dánsko Finsko Francie Německo Irsko Itálie Nizozemí Portugalsk Španělsko o Švédsko V.Británie Celkem ČR PÚF () 100 % Rozpočty pro lékaře () () 69 % Finanční pobídka N S N (N) (N) * 38 % S Rok: 2004 Finanční pobídka: Nadlepšení nebo finanční srážka ( ) N Vysvětlivky S * některé regiony finanční nadlepšení sankce finanční srážka V.Británie: srážky uplatněny celé organizaci

Finanční limity pro preskripci Opioidy: Finsko a ČR země s atypicky nízkou spotřebou Finsko ČR Spotřeby silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv./den Spotřeby silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv./den DDD/1000 obyv./den 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 DDD/1000 obyv./den 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 2006 0,0 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r. 2007 0,0 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r. 2007 silné přírodní opioidy ostatní silné opioidy silné přírodní opioidy ostatní silné opioidy Zatímco ve Finsku spotřeba moderních opioidů v roce 2006 stoupala, v ČR klesala, aniž by byla nahrazena opioidy klasickými

Antiastmatika léčiva k terapii onemocnění spojených s obstrukcí dýchacích cest (ATC R03) 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 2006 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 DDD/tisíc obyv./den mil.kč tis.bal. DDD/TID r.2004 r.2005 r.2006 r.2007

Ušetřili jsme v 2006 na správném místě? Léky terapeuticky významné Léky terapeuticky méně významné nebo zneužívané POKLES NASTAL antihypertenziva kromě ACEI, antiastmatika, bisfosfonáty silné opioidy vazodilatancia, mukolytika (?)* ATB jako celek, nitráty POKLES NENASTAL antiarytmika inhibitory protonové pumpy inhibitory ACE a AT 1 rec. vasoprotektiva a venofarmaka* myorelaxancia NEDOSTATEČNÝ POKLES: Makrolidy, chinolony, chráněné PNC, NSA* * patří mezi OTC, možné zkreslení nákupy pacientů

Jak tedy šetřit..? Finanční stimul lékařům Účelná farmakoterapie Limity/ Bonifikace Dány možnostmi pojišťoven výběrem pojistného Úč.fat. napomáhá a radí lékařům, jak limitů dosáhnout při zachování postupů lege artis. Od costcontainment k racionální alokaci financí

Problémová preskripce nevhodná dávka 19,5% lékové interakce 45,8% kontraindikace podání 27,9% duplicity a multiplicity 4,1% těhotenství a kojení 2,7% Sledování nad databází 50 milionů klientů v USA

Léková interakce ACEinhibitory vs. spironolakton

Easy riders: lékaři, kteří nedbají na pravidla Divoký jezdec ze zásady z neznalosti finanční prospěch Pro média: chci pro lidi to nejlepší Léky, lab. vyš, nepřiměřené zákroky Špatný příklad pro jiné lékaře, eroduje systém Následky nájezdů trpí ostatní lékaři přísnější limity a omezení preskripce pro všechny lékaře Identifikace: Řádně provedený audit

ČR: Tušení stínu, nebo světla? Konflikt kvalitní preskripce verzus lékové limity? V ČR nám chybí systém definování kvalitní / nekvalitní preskripce informování lékařů nezávislé na výrobcích léčiv rozbory preskripce zpětná vazba lékařům interpretace nálezů nezávislý audit (jak jinak objektivizovat žádosti o výjimky z finančního postihu za příliš nákladnou preskripci?) Motivování lékařů za kvalitní péči pojišťovny již umí, proč neaplikovat na léky? Tento systém nebude fungovat, nebudouli na něm pojišťovny a lékaři trvale spolupracovat. D Ě K U J I Z A P O Z O R N O S T!