Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Příloha7a Závěrečné zprávy projektu č. NS 10650-3/2009 podpořeného Interní grantovou agenturou MZ ČR, Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů zdravotních služeb Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek... 2 Úvod... 2 Popis funkcí registru... 2 Registrace uživatelů, spolupracujících osob... 3 Podpora uživatelských rolí v registru... 3 Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin... 3 Přihlášení registrovaných uživatelů do Registru národní sady klinických standardů... 4 Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont... 4 Sekce dokumentů... 4 Návrh nového KS a jeho následné kompletování... 4 Registrace nového návrhu KS... 5 Převzetí užšího návrhu KS a jeho kompletace... 5 Vytvoření dokumentu KS... 6 Vývoj (finalizace) dokumentu... 7 Kompletní (definitivně ukončený) KS... 7 Publikace zvolených KS... 7 Propojení registrovaných KS s registrovanými UKE... 8 Správa veřejně přístupných webových stránek... 8 Příloha 1 Životní cyklus vývoje KS... 9
Přehled použitých výrazů a zkratek Poznámka: výklad obecných pojmů a zkratek je uveden v samostatné PŘÍLOZE 4L VÝKLAD POUŽÍVANÝCH POJMŮ A ZKRATEK. Výraz Zkratka Výklad Formát ODT Datový formát vhodný pro webovou publikaci textu Klinický doporučený postup NRC KDP Jedná se o odborný základ KS bez měřitelných klinických kritérií a indikátorů výkonnosti a kvality péče Klinický standard NRC KS Klinický doporučený postup doplněný dle metodiky NRC o měřitelná kritéria a ukazatele kvality a efektivity péče, ekonomické aspekty a stať určenou pro pacienty. Výraz je používán výhradně v rámci metodik NRC. Národní referenční centrum NRC Národní referenční centrum bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob, jako servisní organizace pro zdravotní pojišťovny, poskytovatele péče a ministerstvo zdravotnictví. Registr Národní sady klinických standardů zdravotních služeb (zkráceně registr KS, nebo registr) Registr Národní sady UKE zdravotních služeb (zkráceně registr UKE) RNSKSZS RNSUZS Ukazatel kvality a efektivity UKE - Webová aplikace na HTTP://KVALITA.NRC.CZ/STANDARDY/, sloužící k záznamu administrativních dat KS: registraci návrhu KS, registraci spolupracujících osob, evidenci všech stavů KS (převzetí návrhu KS od navrhovatele, rozpracované návrhy KS, schválené návrhy KS, definitivně ukončené KS). Webová aplikace podporující vývoj UKE kvality a efektivity péče NRC Explicitně stanovený termín vykládaný týmem NRC výhradně pro účely projektu Vývoj Národní sady standardů zdravotních služeb Úvod Registr Národní sady klinických standardů zdravotních služeb (dále RNSKSZS) byl navržen jako nástroj pro řízení procesů vývoje KS a publikaci jejích dokumentů. Je elektronicky provázán s Registrem Národní sady ukazatelů zdravotních služeb (dále RNSUZS) a to ve všech případech, kdy existují UKE navržené a testované pro konkrétní KS. Oba registry jsou navrženy jako webová aplikace využívající technologie Apache 2 (skriptovací jazyk PHP 5) pro provoz aplikace a MySQL 5.1 pro centrální správu všech informací. Popis funkcí registru Registr národní sady klinických standardů služeb obsahuje následující funkce: Registrace uživatelů, spolupracujících osob Podpora uživatelských rolí Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin Přihlášení registrovaných uživatelů Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont Sekce dokumentů Návrh nového KS a jeho následné kompletování Vývoj dokumentu KS Publikace zvolených částí KS Propojení registrovaných KS s registrovanými UKE ukazateli zdravotních služeb Správa veřejně přístupných webových stránek Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 2 z 9
Registrace uživatelů, spolupracujících osob Pro přístup do Registru klinických standardů národní sady je potřeba se nejprve zaregistrovat na veřejně dostupných webových stránkách. Po vyplnění povinných položek (viz níže) a odeslání formuláře do registru se z osoby stává čekatel na přístup do registru. Požadované položky při registraci uživatele: Položka Typ položky Povinné Jméno Ano Příjmení Ano Titul Zastupuji organizace Číselník Ano Specifikace organizace, kterou osoba zastupuje Číselník Ano Email Ano Telefon Ano Adresa trvalého bydliště Číselník jvyšší dosažené vzdělání Číselník Ano Kvalifikace Číselník Ano Pohlaví Číselník Ano Datum narození Ano Pozice v odborné společnosti Ano Reprezentace autorské odbornosti Číselník Ano Poznámky Souhlas o ochraně osobních údajů Ano/ Ano Podpora uživatelských rolí v registru V registru je možnost členit uživatele do uživatelských skupin. Každá tato skupina má přístup pouze do některých částí registru. Seznam uživatelských skupina a jejich práv je uveden v následující tabulce. Seznam uživatelských skupin: Uživatelská skupina Běžný uživatel Čtenář registru Navrhovatel Operátor/interní garant Popis přístup do registru ke KS: o které mu jsou přiděleny pro editaci o u kterých je uveden jako autor, oponent či externí garant stejná práva jako Běžný uživatel přístup ke všem KS pouze pro čtení stejná práva jako Běžný uživatel možnost navrhovat své vlastní návrhy KS (a operace s tímto spojené) všechna práva jako Běžný uživatel registru KS všechna práva jako Navrhovatel KS možnost jakkoli operovat se všemi KS Schválení registrace a členění uživatelů do uživatelských skupin Operátor registru má možnost vidět požadavky osob na registraci do systému. Dále má možnost nahlédnout do údajů, které dané osoba vyplnila a na jejich základě (popř. na základě dalších kritérií) poskytnout či zamítnout registraci této osoby. Pokud se operátor rozhodne schválit registraci, je nucen zařadit uživatele do jedné z uživatelských skupin (viz SEZNAM UŽIVATELSKÝCH SKUPIN výše). Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 3 z 9
Po tomto kroku se z čekatele na registraci stane spolupracující osoba (údaje z registračního formuláře jsou přeneseny do karty spolupracující osoby). Navíc jsou uživateli vygenerovány a odeslány přihlašovací informace do registru (odeslány budou na e-mailovou adresu uvedenou při registraci). Přihlášení registrovaných uživatelů do Registru národní sady klinických standardů Na veřejných stránkách jsou uvedeny odkazy na přihlášení do registru (uživatel použije přihlašovací informace, které obdržel e-mailem). Správa spolupracujících osob a jejich uživatelských kont Operátor má v registru přehled spolupracujících osob a jejich uživatelských kont. Tyto údaje může kdykoli pozměnit. Dále má možnost generovat nové heslo pro daného uživatele v případě, že uživatel heslo zapomene. Operátor má možnost daného uživatele archivovat (obnovit), čímž mu deaktivuje (aktivuje) přístup do registru. Sekce dokumentů V registru je sekce dokumentů, kde jsou zavěšeny dokumenty s informacemi potřebnými k registraci nového KS. V této sekci jsou přístupné i ostatní dokumenty týkající se registru. Návrh nového KS a jeho následné kompletování Fáze registrace nového KS a jeho následné kompletování zobrazuje diagram v PŘÍLOZE, STR. 9. Celý životní cyklus UKE se skládá z následujících kroků: Podání užšího návrhu KS Převzetí užšího návrhu KS a jeho kompletace o Návrh KS s vytvořenými spolupracujícími osobami 1 o Návrh KS s vytvořenými spolupracujícími osobami a jejich uživatelskými konty Schválení návrhu a doplnění strukturální části KS Vytvoření dokumentu KS Kompletní (definitivně ukončený) KS Navrhovatel má možnost registrovat nový návrh KS. Po vyplnění povinných údajů nového návrhu může tento návrh editovat a to až do doby, než tento návrh převezme operátor. Operátor či interní garant 2 následně zkompletuje registrovaný návrh a na návrh Navrhovatele KS vytvoří příslušné spolupracující osoby. KS je dále operátorem/interním garantem převeden do fáze schválených KS. Je nutné všem spolupracujícím osobám u KS vytvořit uživatelská konta tak, aby se tyto osoby mohli přihlásit do registru a podílet se na vývoji KS. Následně operátor či interní garant vyplní strukturální část KS. Poté je vygenerován prvotní soubor, do kterého jsou přeneseny veškeré informace z registru a dále se KS vyvíjí přes tento soubor. Výsledkem je finální dokument, kde jsou kompletní informace o KS. Dané postupy jsou rozepsány níže. KS je možné kdykoliv archivovat a bude přesunut mezi vyřazené KS. Vyřazený KS je možno znovu obnovit a tím pokračovat v jeho vývoji. 1 Spolupracující osoby jsou externí odborníci spolupracující na vývoji KS, autoři a oponenti (většinou nominovaní odbornými společnostmi) 2 Operátor a interní garant jsou role procesu vývoje KS v životním cyklu. Více o v PŘÍLOZE 4A ŽIVOTNÍ CYKLUS VÝVOJE KLINICKÉHO STANDARDU Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 4 z 9
V kterékoli z výše zmíněných fázích je možné ke KS připojit libovolné množství dokumentů, které jsou dále rozděleny do následujících sekcí: Dokumenty KS Rešerše KS Jakýkoli registrovaný KS (viz níže) je možné zveřejnit na veřejně dostupných stránkách. U každého KS je navíc možnost zveřejnit/zrušit zveřejnění i jemu příslušných dokumentů. Registrace nového návrhu KS Uživatel s možností registrovat návrhy KS má v registru seznam svých - již založených návrhů. Navíc má možnost registrovat nový návrh KS. Uživatel nemusí vyplnit veškeré informace, povinný je pouze název. Navrhovatel může svůj návrh editovat až do doby, kdy ho operátor/interní garant převezme po této akci si navrhovatel může svůj návrh pouze číst (již nemá možnost ho editovat). Pro návrh nového KS se uživateli zobrazuje formulář s následujícími položkami: Položka Popis položky Typ položky Povinné Název Ano Zdůvodnění KS Návrh hlavního autora Nutno zadat jméno, příjmení a kontakt NE na autora Návrh oponenta Nutno zadat jméno, příjmení a kontakt na autora Návrh externího garanta Nutno zadat jméno, příjmení a kontakt na garanta Návrh oponentů Nutno zadat jméno, příjmení a kontakt na oponenta Typ KS Číselník Sada KS dle oborů Číselník Segment péče Číselník Skupina pacientů Pokud má ukazatel více odborností, nutno vybrat hlavní Jaká byla metoda autorského týmu Je KS výsledkem práce Ano/ autorského týmu? Byl návrh KS konzultován Ano/ s dalšími odborníky Připojit k návrhu konzultaci Ano/ s Koalicí o zdraví Omezení autorskými právy Ano/ Podmínky šíření KS Ano/ Převzetí užšího návrhu KS a jeho kompletace Operátor/interní garant má k dispozici přehled založených návrhů a informaci o jejich kompletním vyplnění. Operátor/interní garant může převzít i nekompletní návrh od navrhovatele s tím, že všechny nezadané informace bude muset doplnit sám. Kompletace užšího návrhu KS se tedy bude skládat z následujících částí: Kompletace dat Operátor/interní garant musí doplnit všechny povinné údaje, které navrhovatel KS nezadal. Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 5 z 9
Schválení spolupracujících osob Navrhovatel zadal návrhy na hlavního autora, garanta a oponenty. Nyní bude muset operátor/interní garant pro každého z nich: přijmout návrh na spolupracující osobu a vytvořit z ní registrovanou spolupracující osobu zamítnout návrh spolupracující osoby, vytvořit novou spolupracující osobu nebo zvolit již existující spolupracující osobu Schválení návrhu a doplnění strukturální části KS Je-li návrh KS kompletní, může ho operátor/interní garant přesunout mezi schválené návrhy. Zde jsou vytvořena uživatelská konta spolupracujících osob, které jsou u KS uvedeny a ještě nemají vytvořený uživatelský účet, tak, aby se mohli přihlásit do registru a podílet se na vývoji KS. Následně operátor či interní vyplní strukturální část KS. Položky, které zde vyplní, jsou přeneseny do finálního dokumentu. Přehled položek ve strukturální části KS: Položka Typ položky Povinné Autorský obor Číselník Stupně oborů, kterých se KS týká Volba pořadí Stupně segmentů péče, kterých se KS týká Volba pořadí Kritické diagnózy Číselník Kritické výkony Číselník gativní klinické vymezení Jiné kritické klasifikace Klíčová slova česky Klíčová slova anglicky Kvalifikace instituce poskytovatele a jejích oddělení Přednemocniční péče mocniční péče Následná péče Technické předpoklady Přednemocniční péče mocniční péče Následná péče Personální kvalifikační předpoklady Přednemocniční péče mocniční péče Následná péče Stávající stav (doporučená členění) Číselník Stávající stav Navrhované řešení Vytvoření dokumentu KS Po vyplnění strukturální části KS může operátor/interní garant vygenerovat prvotní dokument, je vytvořena grafická a strukturální šablona ve formátu ODT, do které se přenesou data z registru. Naplněný dokument je pak zavěšen a připraven pro stažení uživatelem, který je u KS uveden jako spolupracující osoba. Po vytvoření prvotního dokumentu již není možné zadávat data KS do registru (data by se musela spravovat na dvou místech). Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 6 z 9
Vývoj (finalizace) dokumentu Vývoj probíhá v následujících krocích: Stažení aktuálního dokumentu KS z registru do počítače uživatele Uživatel dokument lokálně na svém počítači upraví Upravený dokument nahraje zpět do registru V registru je nový dokument, který je připraven ke stažení a dalšímu vývoji jiným uživatelem Oponent vkládá připomínky k aktuální verzi dokumentu Autor řeší oponentovi připomínky Systém správy dokumentů navíc řeší: Zamykání dokumentu Odemykání dokumentu Kontrola doby, po kterou má jeden uživatel stažený soubor Problematika zadávání připomínek od oponenta a reakce autora na ně (přenos námitek mezi jednotlivými verzemi) Jakmile se autor s oponentem dohodnou (či nemají již další informace k vývoji KS), že dokument je z jejich strany hotov, přistupuje do procesu opět operátor/interní garant. Ten zamkne dokument pro editaci autorovi a oponentovi. Dalším jeho krokem je vyřazení nepovinných sekcí z poslední verze dokumentu. Šablona dokumentu obsahuje definice sekcí, které nemusejí být vyplněny tyto sekce jsou uvedeny i v registru. V registru operátor/interní garant volí, které z nepovinných sekcí chce pro daný KS zachovat, a který ne. Program dané sekce odstraní z aktuální verze dokumentu. Jakmile je dokument datově hotov, operátor/interní garant dokument upraví graficky tak, aby odpovídal zvolené normě. Kompletní (definitivně ukončený) KS V okamžiku, kdy operátor či interní garant označil dokument za finální, je KS přeřazen do sekce kompletních KS spolu s jeho příslušným finálním dokumentem, který je uložen v registru ve formátu PDF. Publikace zvolených KS Registrované KS je možné zpřístupnit všem návštěvníkům veřejných stránek registru. Zveřejněny jsou pouze některé položky KS (viz níže). K tomuto zveřejněnému KS může operátor zveřejnit i dokumenty, které jsou ke KS přiřazeny. Zveřejněný KS a jeho dokumenty může operátor kdykoli opět stáhnout z veřejných stránek. Seznam položek u zveřejněného KS: Kód Název Datum založení Autorská odborná společnost Zdůvodnění KS Hlavní autor Další členové autorského týmu Externí garant Oponenti Typ KS Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 7 z 9
Obory, kterých se KS především týká Dokumenty Propojení registrovaných KS s registrovanými UKE Operátor/interní garant má možnost připojit k registrovanému KS několik schválených UKE z registru UKE. Pokud takovéto vazba vznikne a zároveň je KS zveřejněn na veřejných stránkách registru KS a ukazatel je zveřejněn na veřejných stránkách registru UKE, pak se tato vazba zobrazuje i na veřejných stránkách registru KS. V tomto případě si může návštěvník veřejných stránek registru KS zobrazit i detailní informace o připojeném ukazateli. Správa veřejně přístupných webových stránek Jsou vytvořeny veřejně přístupné stránky registru, kde jsou následující informace: Možnost registrace uživatele Možnost přihlášení registrovaného uživatele Mapa veřejných stránek Úvodník Metodické dokumenty NRC pro vývoj KS E-learning Odborné odkazy Seznam schválených KS Seznam rozpracovaných návrhů KS Legenda k přehledu zveřejněných KS Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 8 z 9
Příloha 1 Životní cyklus vývoje KS Vývoj Registru národní sady klinických standardů zdravotních služeb Stránka 9 z 9