Diabetes mellitus
Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání a využití- sacharidu glukózy přijímaného ve stravě
Počet lidí s cukrovkou v ČR 840 000 lidí trpí cukrovkou = každý 11 obyvatel
Pojmy Glukóza sacharid, cukr - hlavní zdroj energie pro tělo Glykémie hladina cukru v krvi Slinivka břišní - žláza produkující hormony, především inzulin a glukagon Glukagon v období hladovění odbourává cukr z jater a dodávat energii tělu.
Pojmy Inzulin hormon vytvářený slinivkou břišní Umožňuje transport cukru z krve do buněk pro dodání energie nebo pro uložení energie do jater pro případ hladovění.
Diabetes mellitus 1. typu Příčiny vzniku: Nedostatečná produkce hormonu slinivky břišní inzulinu Autoimunitní onemocnění protilátky proti buňkám slinivky břišní vytvářející inzulin Faktory vzniku: genetické faktory, onemocnění, stres prodělaná viróza s vysokými teplotami, psychický stres,pro organismus náročné situace
Diabetes mellitus 1. typu Výskyt: Nejčastěji u dětí ve věku 10-15 let onemocnění dětského a časného dospělého věku Výjimkou však není výskyt u dospělé populace charakteristicky méně akutní začátek i průběh onemocnění
Diabetes mellitus 2. typu Příčiny vzniku: Snížená citlivost tkání k inzulinu Inzulinová rezistence změna struktury a funkce inzulínových receptorů buněk, ty následně nereagují na přítomný inzulin a nedochází tak k přesunu glukózy z krve.
Diabetes mellitus 2. typu Faktory vzniku: genetické faktory, životní styl Nejdůležitější ovlivnitelné faktory: nadměrný příjem energie, nevhodné složení stravy nedostatečná fyzická aktivita obezita kouření
Diabetes mellitus 2. typu Výskyt: Nejčastěji u dospělých po 40/50 roce věku. Jedná se o nejčastější metabolickou poruchu, jejíž výskyt stále narůstá.
Příznaky diabetu
Vyšetření diabetu Orientačně z prstu gukometrem U lékaře z žilní krve Glukometry Glykémie stanovená kdykoli v průběhu dne Zvýšená pravděpodobnost výskytu diabetu: Hodnota glykemie náhodná 7,5 mmol/l Hodnota glykemie nalačno 5,5 mmol/l Při těchto hodnotách je vhodné vyhledat lékaře pro přesnější stanovení.
Vyšetření diabetu Vyšetření z žilní krve Norma: Odběr nalačno glykémie 3-5,5 mmol/l Porušená glukózová tolerance: Odběr žilní krve nalačno glykémie hraniční hodnota 6,1-7 mmol/l Diabetes: Odběr žilní krve nalačno glykémie vyšší jak 7 mmol/l
Screening (vyhledávání) diabetu jednou za 2 roky u všech nerizikových pacientů nad 18 let jednou ročně u osob se zvýšeným rizikem (diabetes v rodině, věk nad 40 let, obezita, hypertenze) okamžitě u osob se zjevnými příznaky diabetu
Léčba diabetu 2. typu Nefarmakologická (bez léková) léčba - základ terapie Úprava hladiny glykemie na základě dietních opatření a pohybové aktivity. Nový stravovací režim Cíl: dosáhnout optimální a vyrovnané hladiny cukru v krvi a případné redukce hmotnosti
Dietní režim obecná pravidla Pravidelné stravování Při nadváze a obezitě redukce hmotnosti - redukce příjmu potravy a pravidelná pohybová aktivita Snížit příjem tuků - upřednostňovat kvalitní tuky (rostlinné oleje, rybí maso) Příjem sacharidů spíše z potravin bohatých na vlákninu: celozrnné výrobky, ovoce, zelenina, luštěniny Omezit příjem soli
Léčba diabetu 2. typu II Farmakologická (léková) léčba - pokud dietní opatření nezabírají Perorální antidiabetika (PAD) - jejich efekt je vázán na přítomnost inzulinu. Léčba je vždy individuální se zřetelem ke stavu pacienta a přítomnosti přidružených nemocí. (obezita, hypertenze, dyslipidémie, zvýšená tendence k agregaci trombocytů, akutní a chronické komplikace diabetu)
Komplikace diabetu akutní I Hypoglykémie akutní stav snížené hladiny glukózy v krvi pod < 3,8 mmol/l Příznaky pocení, třes, hlad, zmatenost, ospalost, poruchy soustředění, sucho v ústech, nevolnost, bolesti hlavy aj. výrazné narušení mozkové činnosti. Těžká hypoglykemie = bezvědomí až smrt Příčiny Nadměrná dávka léků. Nedostatečný nebo opožděný příjem potravy, zvracení nebo průjem. Náhlá dlouhodobá zátěž. Alkohol, který zabraňuje doplňování glukózy do krve ze zásob glykogenu v játrech.
Komplikace diabetu akutní II Hyperglykémie Nadměrné množství glukózy v krvi Vede k dehydrataci a k nerovnováze vody, iontů a minerálních látek. Metabolický rozvrat v těle - může dojít až k poruše vědomí. Příčiny vzniku: Opomenutí v užívání inzulinu nebo perorálních antidiabetik. Nadměrný příjem sacharidů. Infekční onemocnění
Komplikace diabetu - dlouhodobé Poškození ledvin, zraku, nervů a ostatních orgánů, zvýšená náchylnost k infekcím. Zvýšené riziko ischemické choroby srdeční, mozkových příhod a vysoký krevní tlak.
Prevence diabetu Preventivní vyšetření jedinců se zvýšeným rizikem výskytu diabetu např. obézní lidé, výskyt cukrovky v rodině atd. Pravidelná pohybová aktivita, udržení optimální tělesné hmotnosti Aspoň 30 min rychlé chůze denně, pokud nelze zajistit jinou aktivitu Přiměřený energetický přísun vhodné stravování Pravidelné stravování, vhodný poměr mezi příjmem a výdejem energie Životní styl Zákaz kouření, omezená konzumace alkoholu, dostatečný spánek Stres, psychika člověka Stres nelze zcela vyloučit- určitá úroveň stresu může působit stimulačně, jeho působení by ale mělo být přiměřené.
Prevence diabetu Stravujte se pravidelně 5-6x denně Omezte příjem tuků ve vaší stravě (vybírejte výrobky polotučné, preferujte rostlinné oleje, rybí maso) Upřednostňujte šetrnější úpravy dušení, vaření, pečení Významně omezte smažení, fritování Dbejte na dostatečný přísun vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky atd.) Jezte maximální množství ovoce a zeleniny (čerstvá, mražená) Dodržujte pitný režim- pijte průběžně, ideálně neslazené nápoje
MLÉKO, MLÉČNÉ VÝROBKY 2-3 krát denně ZELENINA 3-5 krát denně LUŠTĚNINY 2 krát týdně TUK, CUKR, SŮL šetříme jimi PAMLSKY, CUKROVINKY výjimečně, příležitostně MASO, VEJCE, RYBY 1-2 krát denně OVOCE 2-4 krát denně PEČIVO, RÝŽE, BRAMBORY, TĚSTOVINY 4-5 krát denně NÁPOJE 1,5-2 litry denně
Nenechte cukrovku bez povšimnutí!