Léčba diabetu 2. typu GLP-1 analogy. Porozumějte své léčbě diabetu

Transkript

1 Léčba diabetu 2. typu GLP-1 analogy Porozumějte své léčbě diabetu

2 Porozumějte své léčbě diabetu GLP-1 analoga v léčbě diabetu 2. typu Existuje řada léků, které různými mechanismy snižují hladinu cukru v krvi, ale některé léky umějí víc než to, např. skupina léků nazvaná GLP-1 analoga. Jak fungují Napodobují účinek hormonu, který lékaři označují zkratkou GLP-1 (z anglických slov glukagon-like peptid 1). Ten se tvoří ve střevní stěně a do krevního oběhu se dostává hlavně po jídle. Když jíte, pomáhá hormon GLP-1 kontrolovat hladinu cukru v krvi. Dělá to různými způsoby, především tím, že zvyšuje tvorbu inzulínu ve slinivce břišní. U lidí s diabetem 2. typu může být hladina tohoto hormonu snížena. Jednou z možností, jak hladinu GLP-1 uměle zvýšit, je do organismu dodat chybějící, moderními technologiemi vyrobený, hormon, který napodobuje účinky tělu vlastního GLP-1, a to umožňují právě tzv. GLP-1 analoga. Je to tedy léčba, která je založena na principu přirozeného fungování těla. GLP-1 analoga mají z hlediska léčby diabetu celou řad pozitivních účinků: Účinně snižují hladinu cukru v krvi díky zvýšené stimulaci tvorby inzulínu a také tím, že omezují uvolňování glukózy (cukru), která je nahromaděna v játrech. Zpomalením vyprazdňování žaludku ovlivňují pocit sytosti, čímž se snižuje chuť k jídlu. Výsledkem je nižší příjem potravy až o 20 % a tím i pokles tělesné hmotnosti. 2

3 Příznivě působí na beta buňky slinivky to jsou buňky, které vyrábějí inzulín. Prodlužuje se jejich životnost a tím i produkce vlastního inzulínu, takže v konečném důsledku mohou pomoci zpomalit rozvoj onemocnění. Léčba prostřednictvím GLP-1 analog má ještě jednu zásadní výhodu není spojena s vyšším výskytem hypoglykemií. Pro koho jsou vhodná? Zejména pro pacienty s diabetem 2. typu se zachovanou sekrecí inzulínu. To znamená, že nemusí být vhodná pro pacienty již léčené inzulínem. Jako nejúčinnější se jeví zahájení léčby GLP-1 analogy krátce po zjištění diagnózy diabetu, pokud léčba jedním druhem léku (metforminem) nevede k uspokojivé kompenzaci diabetu. 3

4 Porozumějte své léčbě diabetu Naučte se základní pojmy Následující základní informace vám pomůžou pochopit nejen co se odehrává ve vašem těle při onemocnění cukrovkou, ale také jakým způsobem funguje vaše léčba. Glukóza Část potravy, kterou sníte, se rozštěpí na glukózu (což je druh cukru). Tento cukr putuje vaším krevním oběhem ke všem buňkám těla, které jej využívají jako zdroj energie. I když vám cukr poskytuje energii, kterou potřebujete ke zdravému životu, je zároveň nutné jej udržet pod kontrolou a jeho hladinu v krvi na odpovídajících hodnotách. Ten, kdo trpí diabetem 2. typu, s tím může mít potíže. Příliš vysoký obsah cukru v krvi se nazývá hyperglykémie, zatímco příliš nízký obsah cukru v krvi hypoglykémie. Inzulín Klíčovou úlohou inzulínu je, aby se po jídle snížila hladina cukru v krvi. HLADINA CUKRU V KRVI INZULÍN Inzulín snižuje hladinu krevního cukru tím, že napomáhá jeho odvádění z krevního oběhu k buňkám, v nichž se využívá jako zdroj energie. BEZ DIABETU (NORMÁLNÍ HLADINA CUKRU V KRVI) inzulín buňka cukr 4

5 Lidé s diabetem 2. typu mohou mít nedostatek inzulínu, i jeho nadbytek problém pramení z neschopnosti těla vyrábět dostatek inzulínu nebo ho patřičně využít. S DIABETEM (ZVÝŠENÁ HLADINA CUKRU V KRVI) buňka Beta buňky Beta buňky jsou důležité buňky slinivky břišní (slinivka břišní nebo také pankreas je malá žláza nacházející se pod žaludkem). Mají za úkol vyrábět správné množství inzulínu ve správnou dobu proto, aby udržely hladinu krevního cukru v normě. inzulín cukr Nedostatek inzulínu má za následek, že se k buňkám nepřesouvá dostatek cukru, aby pokryl energetické potřeby organizmu. U osob s diabetem 2. typu tyto buňky přestávají pracovat a odumírají. V době diagnózy diabetu 2. typu už většinou bývá funkce beta buněk snížená o 50 %. bez diabetu BEZ DIABETU s diabetem S DIABETEM INZULÍN SLINIVKA BŘIŠNÍ INZULÍN POŠKOZENÉ BETA BUŇKY PRODUKUJÍ MENŠÍ MNOŽSTVÍ INZULÍNU Poškozené beta buňky produkují menší množství inzulinu 5

6 Porozumějte své léčbě diabetu bez diabetu GLP-1 Když jíte, pomáhá hormon GLP-1 kontrolovat hladinu cukru v krvi. Dělá to různými způsoby, především tím, že zvyšuje tvorbu inzulínu ve slinivce břišní. U lidí s diabetem 2. typu bývá hladina tohoto hormonu snížena. INZULÍN Poškozené beta buňky pr GLP-1 ŽALUDEK 6

7 GLP-1 a inzulín Když se zvýší obsah krevního cukru (hyperglykémie), signalizuje GLP-1 slinivce břišní, aby vytvářela inzulín. Ten pomáhá odvádět cukr z krevního oběhu k buňkám, kde je ukládán nebo použit jako zdroj energie. GLP-1 a trávení GLP-1 rovněž zpomaluje trávení tak, aby se hodnoty krevního cukru po jídle příliš nezvýšily. To pomáhá delší dobu udržet pocit sytosti. GLP-1 a játra Nevyužitý cukr (glukóza) se ukládá v játrech. Když je potřeba, uvolní se prostřednictvím hormonu zvaného glukagon. U lidí s diabetem 2. typu bohužel játra uvolňují příliš mnoho cukru ve špatnou dobu. JÁTRA KREVNÍ CUKR GLP-1 pomáhá snížit hladinu glukagonu a zastavit uvolňování cukru z jater do krevního oběhu v době, kdy to není potřeba. 7

8 Porozumějte své léčbě diabetu Diabetes 2. typu Diabetes 2. typu vzniká v případech, kdy je organizmus schopen produkovat jen minimální množství inzulínu, nebo když inzulín uvolněný z beta buněk slinivky břišní nedokáže tělo a jeho tkáně efektivně využít. Tento typ cukrovky postihuje častěji starší osoby a osoby s nadváhou či obezitou. V ranných začátcích lze onemocnění léčit pouze dodržováním doporučené diety a pravidelnou tělesnou aktivitou. Obě tato opatření by měla vést v ideálním případě nejen k redukci tělesné hmotnosti, ale také k dosažení uspokojivých hladin cukru v krvi. Pozdní komplikace diabetu S vývojem onemocnění nastává situace, kdy léčba dietou nestačí. Pak je nutné přistoupit k léčbě perorálními antidiabetiky (tablety), GLP-1 analogy nebo inzulínem. Hlavním cílem léčby diabetu je snížit hladiny cukru v krvi k doporučeným cílovým hodnotám. Pokud se to dlouhodobě nedaří, ocitá se pacient ve zvýšeném riziku vzniku a rozvoje závažných dlouhodobých komplikací, postihujících řadu orgánů v těle a vyvolávajících závažné dlouhodobé zdravotní problémy. Které části těla mohou být postiženy? Pokud dochází k častému překračování cílových hodnot hladin cukru v krvi, znamená to zvýšení rizika vzniku onemocnění srdce a cév, protože vysoké hladiny cukru v krvi urychlují průběh změn při onemocněních tepen. 8

9 Toto riziko se navíc ještě zvyšuje v případě, že kouříte, máte zvýšenou hodnotu krevního tlaku nebo vysokou hladinu cholesterolu. Poškození drobných cév může způsobovat poruchy v dalších částech těla včetně ledvin, nervů, nohou a očí. Poškození nervů může navíc vést ke vzniku dalších komplikací (snížení citlivosti v dolní končetině může mít např. za následek vznik tzv. diabetické nohy). Z těchto důvodů je důležité udržet hladiny cukru v krvi pod kontrolu a minimalizovat všechny další rizikové faktory. Jen takovým způsobem je možné si udržet dobrý zdravotní stav po co nejdelší dobu. 9

10 Porozumějte své léčbě diabetu Moderní léčba GLP-1 analogy dokáže více, než snížit hladinu cukru v krvi. GLP-1 analoga regulují hladinu krevního cukru Pomáhají stimulovat slinivku břišní, aby po jídle produkovala více inzulínu. To je důležité proto, že jedním z úkolů inzulínu je udržovat hladinu cukru v krvi. Omezují uvolňování glukózy (cukru) z jater do krve v době, kdy to není potřeba. Především po jídle. 10

11 GLP-1 analoga pomáhají snižovat tělesnou hmotnost Ovlivněním některých receptorů v mozku můžou snížit chuť k jídlu, což může vést k úbytku hmotnosti. Zpomalením vyprazdňování žaludku člověk se díky tomu může cítit déle sytý. GLP-1 analoga zpomalují rozvoj onemocnění Ochraňují buňky slinivky břišní (ß buňky), které produkují inzulín. Prodlužuje se jejich životnost a tím i produkce vlastního inzulínu. 11

12 Porozumějte své léčbě diabetu Možné vedlejší účinky Stejně jako všechny léky, i léčba GLP-1 analogy může vyvolat některé vedlejší účinky. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost a průjem. Obojí obvykle odezní po několika týdnech. Co vám může pomoci při nevolnosti Pamatujte na dostatečný přísun tekutin (vody), abyste se vyhnuli dehydrataci. Pomoci vám může, budete-li jíst menší porce, nebudete se přejídat a omezíte tučná jídla. Vyhýbejte se jídlům a vůním, které váš pocit nevolnosti zhoršují. Pomáhá, pokud nemusíte sami vařit. Pokud to však není možné, připravujte chuťově nedráždivá a netučná jídla. Může vám pomoci jídlo obsahující zázvor. Oblékejte se pohodlně oděvy s těsným pasem nevolnost zhoršují. Pokud máte pocit, že některé věci nemůžete dělat nebo potřebujete psychickou podporu, požádejte o pomoc své blízké. Snažte se rozptýlit a na nevolnost nemyslet stává se, že čím více o ní přemýšlíte, tím horší nevolnost bývá. 12

13 Zde je výčet nejběžnějších vedlejších účinků, které můžete pocítit při léčbě pomocí GLP-1 analog. Bolest hlavy Zvracení Zažívací potíže Zácpa Závratě Únava Snížená chuť k jídlu 13

14 Porozumějte své léčbě diabetu Zdravé stravování a aktivní životní styl vám umožní vzít kontrolu diabetu do svých rukou Abyste co nejlépe zvládali onemocnění diabetem 2. typu, je důležité zdravě jíst a zachovávat životosprávu tak, jak vám to doporučuje váš lékař. Zdravá strava Lidé s diabetem 2. typu nemusí jíst speciální jídla. Díky správnému rozhodování o tom, co jíst a co ne, si můžete snížit a udržet takovou tělesnou hmotnost, která prospívá vašemu tělu. Správná volba jídla je rovněž důležitá pro udržení dobré kontroly hladiny cukru v krvi a cholesterolu. Zdravá strava může rovněž zabránit vzniku onemocnění srdce a cév. Zásady zdravého stravování u diabetu 2. typu Jezte pravidelně 3 6krát denně. Budete mít pocit nasycení a zkonzumujete méně potravin. Kupujte potraviny nízkoenergetické (light). I když mají méně energie, nemůžete je konzumovat ve větším množství. Upřednostňujte pekárenské výrobky z celozrnné mouky. Po celozrnné mouce hladina glykémie stoupá pomaleji než po mouce bílé. 14

15 Celozrnná mouka obsahuje vlákninu a ta příznivě působí na střeva. Jezte denně 600 g zeleniny a ovoce v poměru 2:1 Zelenina a ovoce obsahuje nejen prospěšnou vlákninu, ale také vitamíny a minerály, důležité pro vaše tělo. Přesto si však musíte dávat pozor na ovoce, obsahuje sacharidy. Výjimečně konzumujte banány, hroznové víno, hrušky, švestky. Glykémie po tomto ovoci stoupá rychleji. Značné množství vlákniny obsahují luštěniny a ve vašem jídelníčku by neměly chybět. Slaďte nekalorickými sladidly např. sukralóza, stévie apod. Vždy si přečtěte složení výrobku a dbejte na to, aby neobsahoval kalorická sladidla, jako je například cukr, sorbit nebo fruktóza. Nekonzumujte sladkosti a sladké nápoje. Obsah cukru a energie sladkostí a sladkých nápojů je značný a hladina glykémie po nich bývá vysoká. Pokud je budete konzumovat často, přiberete na hmotnosti. Vynechejte nápoje s obsahem alkoholu. Ve větším množství mohou zastírat příznaky hypoglykémie a jsou také bohaté na energii. Omezte, nejlépe vynechejte z jídelníčku uzeniny a masné výrobky. Obsahují značné množství živočišného tuku a ve vašem jídelníčku by neměly být. Živočišný tuk je nejen značně energetický, ale obsahuje i velké množství cholesterolu a má špatný vliv na cévy. Místo uzenin zařaďte do jídelníčku 2 3x týdně ryby. Ty obsahují tuky, které na vaše cévy působí příznivěji. 15

16 Porozumějte své léčbě diabetu Zdravý životní styl Mezi jednu z příčin vzniku diabetu 2. typu patří beze sporu také nevhodná životospráva. Nehovoříme zde pouze o špatných návycích spojených se stravováním, ale celkově o nedodržování životosprávy přílišné stresové zátěži, nepravidelném stravování nevhodnými potravinami, nedostatku pohybu, potažmo relaxace. Tipy pro správnou životosprávu Zdravě jezte Zkuste přemýšlet nad tím, jaké potraviny jsou pro vás vhodné a jestli neděláte ve stravování chyby. Dodržujte pitný režim Denní příjem tekutin by se měl pohybovat mezi 1,5 a 2,5 litry. V horku nebo při velké námaze může být potřeba tekutin mnohem vyšší. Dopřejte svému tělu dostatek pohybu Pravidelně sportujte a hýbejte se. Aby mohl mít pohyb příznivý dopad, je potřeba, aby byl dost intenzívní. Doporučuje se nejméně třikrát týdně po dobu minut, během nichž by se měl člověk potit a být zadýchaný. Pokud sportujete velmi málo nebo vůbec, bude lepší začínat postupně a konzultovat s lékařem, zejména patříte-li mezi starší generaci a máte nadváhu. Zpočátku se nějaké aktivitě věnujte 1 2krát denně po dobu minut a pomalu dobu i intenzitu prodlužujte. Vhodné jsou pro začátek rychlé procházky, chůze do kopce nebo do schodů, později třeba jízda na kole, plavání a spousta dalších sportů. 16

17 Pravidelný pohyb vám může pomoci udržovat optimální tělesnou hmotnost a umožnit inzulínu, aby efektivněji snižoval hladinu cukru v krvi a poskytoval vám tak více energie. Vyvarujte se kouření a omezte pití alkoholu Pokud kouříte, má smysl přestat v každém věku! Nebezpečné je i pasívní kouření, tedy přítomnost v zakouřeném prostoru. Zdravý životní styl znamená být psychicky v pohodě Důležité je cítit se psychicky v pohodě. Vlivem stresu se naše tělo dostává do zcela jiné polohy, než když jsme dobře naladěni, a díky tomu nám rychleji stárne či jednodušeji onemocní. Dbejte na čistotu těla i ducha, neopomíjejte duševní hygienu a relaxaci. Udržujte dobré rodinné a partnerské vztahy. Pěstujte své zájmy a koníčky, práce by vás měla bavit a uspokojovat. Najděte si práci která vás baví a střídejte ji s odpočinkem. Dostatečně dlouho a klidně spěte. 17

18 Poznámky 18

19

20 Novo Nordisk s.r.o. Evropská 33c, Praha 6 infoline@novonordisk.com DIA_318/14