Monografie Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici autoři: Jindrák V, Hedlová D, Urbášková P, a kol. vydalo nakladatelství Mladá fronta a.s. v roce 2014, ISBN 978-80-204-2815-8 Monografie poskytuje ucelený přehled postupů, metod i organizačních opatření umožňujících vytvoření funkčního a dobře provázaného systému odborných programů pro obě oblasti (antibiotický program, program prevence a kontroly infekcí) v konkrétním zdravotnickém zařízení. Jejím cílem je též přispět k usnadnění implementace opatření požadovaných evropskou i českou legislativou, případně akreditačními institucemi v podmínkách běžné praxe našich nemocnic. Součástí publikace jsou podrobné podklady pro racionální používání antibiotik v klinické praxi (popisy antimikrobiálních léčiv s určením jejich optimálních indikací a dávkování, doporučení pro úvodní i cílenou antibiotickou léčbu infekcí, zásady profylaktického používání antibiotik atd.). Značný prostor je věnován charakteristice a způsobu používání specifických nástrojů v obou odborných programech (např. principy přípravy antibiotického listu, měření a hodnocení spotřeby antibiotik, metody a interpretace výstupů surveillance antibiotické rezistence, příprava lokálních doporučených postupů pro diagnostiku a léčbu infekcí, popisy konkrétních opatření prevence a kontroly infekcí včetně izolačních opatření a řada dalších). Ve zvláštních statích jsou probrány základy moderní nemocniční epidemiologie (deskriptivní a analytické metody, typy epidemiologických studií, metodické postupy užívané k hodnocení důsledků infekcí spojených se zdravotní péčí, apod.), a rovněž postupy měření, hodnocení a ovlivňování kvality zdravotní péče v oblasti antibiotické politiky a prevence infekcí. Obsah: Předmluva Část I: Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici - úvod (Jindrák) Význam infekce pro bezpečnost pacientů v nemocnici - hrozby a důsledky Infekce spojené se zdravotní péčí a antibiotická rezistence jako priority ochrany zdraví Infekce spojené se zdravotní péčí a ekonomická udržitelnost zdravotního systému Kvalita a bezpečnost zdravotní péče, procesně řízená medicína Principy kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí a antibiotické rezistence Část II: Principy antibiotické politiky v nemocnici Antibiotika a jejich význam pro současnou medicínu (Jindrák) Farmakologická charakteristika antibiotik (Halačová) Farmakokinetické a farmakodynamické charakteristiky antibiotik Ovlivnění farmakokinetických parametrů antibiotik Klinicky významné nežádoucí účinky antiinfektiv Mikrobiologické podklady pro používání antibiotik (Jindrák, Urbášková) Zásady klinicky relevantní mikrobiologické diagnostiky Vyšetření citlivosti k antibiotikům
Klinicky významná antibiotika a priority jejich použití v nemocniční praxi (Nyč, Halačová, Urbášková, Jindrák) Peniciliny Cefalosporiny Karbapenemy Aminoglykosidy Fluorochinolony Glykopeptidy Oxazolidinony Makrolidy a azalidy Linkosamidy Kotrimoxazol Amfenikoly Tetracykliny a glycylcykliny Rifampicin Polypeptidy Nitroimidazoly Další antibiotika Systémová antimykotika a jejich použití v praxi (Nyč) Azoly Echinokandiny Amfotericin B Další antimykotika Dávkování antimykotik Někteří významní původci bakteriálních infekcí a pozice antibiotik (Urbášková) Grampozitivní koky Grampozitivní tyčinky Gramnegativní koky Gramnegativní náročné tyčinky Skupina HACEK Gramnegativní střevní tyčinky Gramnegativní nefermentující tyčinky Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Vibrio spp. Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp. Spirochety Anaerobní bakterie Přístupy k používání antibiotik v klinické praxi (Jindrák, Chmelík, Nyč) Obecná část Základní principy účinné a bezpečné antibiotické léčby Klasifikace antibiotické léčby Diagnostické podklady pro správnou indikaci antibiotické léčby Indikační algoritmus úvodní antibiotické léčby Predikce etiologie infekce a citlivosti původce před zahájením úvodní léčby Cílená léčba a deeskalační princip Infekce komunitního původu Infekce nozokomiálního původu Infekce u kriticky nemocných v intenzivní péči Infekce u imunokompromitovaných pacientů Infekce novorozenců Infekce spojené s cizorodým materiálem
Problémy a chyby při používání antibiotik v nemocnici příklady z praxe Speciální část Sepse, těžká sepse, septický šok Sepse s nejasným zdrojem infekce Sepse se známým zdrojem infekce Syndrom toxického šoku Stafylokokový toxický šok Streptokokový toxický šok Infekce krevního řečiště Katétrové infekce krevního řečiště Infekce srdce a cév Infekční endokarditida Infekční endarteritida a mykotické aneurysma Septická tromboflebitida centrální žíly Septická tromboflebitida periferní žíly Infekce cévních protéz a tepenných rekonstrukcí Mediastinitida včetně komplikací v kardiochirurgii Infekce centrálního nervového systému Purulentní meningitida komunitního původu Absces mozku Pooperační hnisavé komplikace CNS (meningitidy, abscesy a empyémy) Infekce spojené s drenážemi likvorových cest Infekce likvorových zkratů Infekce horních cest dýchacích Akutní tonzilofaryngitida Akutní sinusitida Akutní mesotitida Infekce dolních cest dýchacích Akutní bronchitida Akutní exacerbace chronické bronchitidy Tracheitida (tracheobronchitida) u uměle ventilovaných nemocných Komunitní pneumonie Aspirační pneumonie Ventilátorová pneumonie Nozokomiální pneumonie u nemocných bez umělé plicní ventilace Infekce urogenitálního ústrojí Obecná charakteristika infekcí močového ústrojí Cystitida Pyelonefritida Infekce spojené s katetrizací vývodných močových cest Obecná charakteristika infekcí mužského a ženského genitálu Uretritida Prostatitida a epididymitida Vulvovaginitida a cervicitida Pánevní zánětlivá nemoc Poporodní a pooperační infekční komplikace
Infekce kůže a měkkých tkání Impetigo a jiné pyodermie Celulitida Erysipel Syndrom opařené kůže Nekrotizující infekce měkkých tkání Infekce chirurgických ran Infekce traumatických ran Infekce chronických lézí kůže a měkkých tkání Diabetická noha Infekce kostí a kloubů Osteomyelitida Spondylodiscitida Septická artritida Infekce kloubních náhrad Infekce gastrointestinální a nitrobřišní Ezofagitida Gastroenteritida, infekční průjem Infekce Clostridium difficile Peritonitida Appendicitida Divertikulitida Cholecystitida Cholangitida Nitrobřišní abscesy Profylaktické používání antibiotik Antimikrobiální profylaxe v chirurgii (AP) Prevence infekční endokarditidy Dlouhodobá suprese bakteriurie Profylaxe invazivního meningokokového onemocnění Prevence novorozeneckých infekcí vyvolaných Streptococcus agalactiae Revmatická horečka Kontroverzní příklady preventivního podávání antibiotik v klinické praxi. Principy, nástroje a postupy antibiotické politiky v nemocnici (Jindrák, Chmelík, Halačová) Zásady uvážlivého používání antibiotik v nemocnici Antibiotická politika v nemocnici - nástroje a jejich praktická aplikace Lokální surveillance antibiotické rezistence Surveillance a kontrola spotřeby antibiotik Antibiotický list a odborná kategorizace antibiotik Konzultační a konziliární činnost Měření, hodnocení a ovlivňování kvality používání antibiotik Antibiotický program nemocnice
Část III: Prevence a kontrola infekcí v nemocnici Metodické základy nemocniční epidemiologie a biostatiky (Malý) Postupy a metody deskriptivní epidemiologie Postupy a metody analytické epidemiologie Hodnocení důsledků infekcí spojených se zdravotní péčí Hodnocení účinnosti intervencí Charakteristika původců infekcí spojených se zdravotní péčí (Jindrák, Hedlová) Patogenita a virulence Pacient jako vnímavý jedinec Kolonizace a infekce Zdroje a cesty přenosu Odolnost patogenů vůči antimikrobiálním látkám a podmínkám prostředí Biologická bezpečnost (Hedlová) Kritéria pro hodnocení biologické bezpečnosti Třídy biologické bezpečnosti Vysoce nebezpečné infekce v nemocnici Hodnocení rizika v prevenci a kontrole infekcí v nemocnici (Jindrák) Přístupy k hodnocení rizika Prioritní oblasti pro hodnocení rizika v prevenci a kontrole infekcí Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Jindrák) Definice infekcí spojených se zdravotní péčí Metody surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí Bodové prevalenční studie Incidenční surveillance vybraných skupin infekcí podle priority Národní a mezinárodní surveillance Indikátory kvality v prevenci a kontrole infekcí (Jindrák) Základní typy indikátorů kvality Využití indikátorů kvality v prevenci a kontrole infekcí Postupy prevence a kontroly infekcí (Hedlová, Jindrák, Malý) Základní hygienické požadavky na provoz nemocnici a provozní řád Omezování přenosu infekčních agens při poskytování zdravotní péče Standarní opatření Hygiena rukou a používání rukavic Ochrana obličeje Používání ochranných plášťů Prevence poranění jehlou a jinými ostrými předměty Respirační hygiena a etiketa při kašli Manipulace s lůžkovinami Manipulace s předměty a pomůckami užívanými při poskytování péče Zacházení s odpadem Úklid Izolační opatření Izolační opatření u původců přenosných kontaktem Izolační opatření u původců přenosných kapénkami Izolační opatření u původců přenosných vzduchem Izolační opatření prováděná na základě příznaků, syndromů
Ochranná izolace Speciální izolační postupy Identifikace, vyšetřování a řešení epidemických epizod Postupy cílené, klinicky orientované prevence a kontroly infekcí Prevence a kontrola hlavních skupin infekcí spojených se zdravotní péčí Katétrové infekce krevního řečiště Ventilátorová pneumonie Infekce močového ústrojí Infekce v místě chirurgického výkonu Prevence a kontrola infekcí vyvolaných epidemiologicky významnými původci Staphylococcus aureus Koaguláza-negativní stafylokoky Enterokoky Enterobakterie Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia Multirezistentní a panrezistentní baktérie Clostridium difficile Legionella pneumophila Mycobacterium tuberculosis Původci infekcí přenášených krví Respirační viry Viry gastroenteritid Kandidy Vláknité houby Svrab Program prevence a kontroly infekcí nemocnice (Jindrák, Hedlová) Charakteristika, zaměření a cíle programu Organizace a personál programu Činnosti a funkce programu Podmínky pro zajištění účinnosti programu Návaznost programu na oblast kvality a bezpečnosti zdravotní péče Návaznost programu na oblast ochrany veřejného zdraví Zavádění programu v praxi checklist a akční plán Část IV: Příloha Výklad pojmů užívaných v nemocniční epidemiologii