PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE PaedDr. et Mgr. Dagmar Hrubá
VYMEZENÍ KRIZE Z řec.: krinó=oddělit, vybrat, volit či krisis=rozhodnutí,rozsouzení, soud obecně: zlom v normálním průběhu života, obrat ve vývoji, vyvrcholení nějakého děje, rozhodující bod zvratu směřující k nutné a neodkladné změně (k lepšímu nebo horšímu) situace, která způsobuje změnu v navyklém způsobu života a vyvolává stav nerovnováhy(co bylo a znám, co bude a neznám ) a ohrožení reakce na náročnou životní situaci, kterou člověk není schopen překonat: - sám či s pomocí blízkých lidí) - v obvyklém čase - obvyklými způsoby řešení stav vážného oslabení adaptačních regulativních mechanismů Proces, prožitek
VYMEZENÍ KRIZE profesionální pohled Činitel změny a zrání otevírá cestu k nové úrovni prožívání sebe samého, šance učit se novým strategiím řešení problémů, otvírá tvořivý potenciál člověka Nebezpečí i příležitost nese možnost proměny vlastní identity nebo podlehnutí, ustrnutí, regrese (změna potřeb, pohledů, postojů, přístupů, regulačních mechanismů i založení nového vztahu k lidem a k sobě) Subjektivní prožitek, charakter definuje ji jedinec Přechodný stav vnitřní nerovnováhy, časově ohraničený Není nemoc ani patologický jev, patří k životu - je často nezbytnou vývojovou fází a dokonce tvoří uzlové momenty života jedince
KRITÉRIA KRIZE Intenzivní nenadálá událost vybočující z každodenní reality Prožívání situace jako ztráty, ohrožení Přítomnost negativních emocí a zážitků Pocit nejistoty z budoucnosti Pocit ztráty kontroly Náhlé narušení obvyklého způsobu života, denního rytmu Stav emočního napětí trvající nejčastěji po dobu 2-6 týdnů, někdy i měsíců Nutnost změny
Fáze, průběh krize MODEL KRIZE - Caplan Hrozba emoční rovnováha Jednání 1.stádium stav ohrožení, šok zvýšení napětí Automatické řešení problému (krátce, nepozorovaně, neuvědomovaně) Min-hod 2.stádium stav lability, zranitelnost Vědomé řešení problému metodou další zvýšení napětí(plně uvědomované) pokus-omyl Hod.- dny Inovace metod řešení 3.stádium stav snahy o předefinování krize snaha o akceptaci pocitů další zvýšení napětí(vnímané jako úzkost), snaha dělat rozhodnutí Hod-dny 4. stádium stav závažné psychické dezorganizace, výrazná symptomatika Dny, týdny, měsíce psychosomatická, dekompenzace
KRIZE A TVOŘIVÝ PROCES Fáze 1.Přípravná fáze - Sběr poznatků, materiálu, domněnek týkající se problémů - Mnoho se přijímá(řešení druhých) - Málo katalogizuje 2. Inkubační fáze -problém kvasí, zpracovává -řešení se opakovaně vynořují a zavrhují KRIZOVÁ SITUACE Zácpa, zablokování 3. Fáze vhledu -uspořádání chaosu -nové poznatky -nový aha vhled -nový způsob prožívání a chování 4. Fáze verifikace -náhled se formuje,ověřuje, testuje emoce Napětí, chaos, zmatek Neklid, tlak, napětí, úzkost Frustrace Pochybnosti o vlastní hodnotě a kompetenci OCHOTA PŘIJMOUT POMOC naděje Bod zvratu Pochopení, Úleva, radost Koncentrace Ujasnění a propracování změn
FÁZE KRIZE DLE KUBLER-ROSS Fáze popření - šok to není pravda Navázat kontakt, získat důvěru, vytvořit bezpečí Fáze protestu/agrese - zloba, hněv kdo za to může Ventilace emocí, abreakce Fáze vyjednávání, smlouvání snaha o dosažení původního stavu třeba to nebude pravda Akceptace, podpora, maximální trpělivost, doprovázení Fáze bilancování smutek, strach, úzkost je to pravda Dojednávání zakázky, hledání řešení Fáze smíření - vyrovnávání, přijetí, reorganizace života musísm se s tím smířit Hledání zdrojů podpory, sebepodpory, nových cílů a změn
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY Psychická úroveň KRIZE dezintegrace, ztráta psychické rovnováhy, snížená schopnost koncentrace=zúžení na daný problém, pohlcení krizí pokles sebedůvěry, pocit vlastní nedostačivosti pocit ztráty identity, statusu nebo role pocit ohrožení základních potřeb a suverenity pocit ztráty kontroly nad sebou samým, svým chováním, prožíváním a životem změna prožitku vlastního uspokojení
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE Emoční úroveň neklid, vnitřní napětí pocity zmatku, bezmoci úzkosti, strach stud, vina, deprese Somatická úroveň únava, vyčerpání, ztráta energie nespavost, bolesti hlavy, psychosomatické obtíže nechutenství nebo přejídání slábnoucí sexuální potence ztráta pocitu plné kondice(zdraví) model závislosti
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY Sociální úroveň dezorganizace ve vztazích KRIZE poruchy sociálního fungování a selhávání pocity nejistoty ve vztahu k sociálním rolím a úkolům s tendencí sílit přerušování kontaktů, izolace kriminalizace model závislosti
Vnější spouštěče PŘÍČINY KRIZÍ ztráta či ohrožení významné životní hodnoty, objektu -to, čím žije práce, vztahy, zájmy(smrt, rozchod, emigrace) -to, čím je postavení, role, statut(prestiž) -to, co vlastní majetek -toho, co očekává nar.defektního dítěte, potrat, neúčelnost léčby, naděje Změna stavu(rodinného, pracovního, zdravotního, finančního) Volba mezi dvěma stejnými kvalitami Vnitřní spouštěče Neschopnost jedince přizpůsobit se, vyhovět nárokům, úkolům, zodpovědnosti a změnám daného věkového období Rigidní užívání náhradních opatření(tzv.hybridů), které umožňují dočasně překlenout nepříznivé životní podmínky,ovšem neřeší je Psychopatologie Nezvladatelné vnitřní impulsy(temperament)
TYPOLOGIE KRIZÍ Podle délky a hloubky trvání Akutní- jasně ohraničený začátek, dramatický průběh, nápadná manifestace příznaků Chronické pozvolný, méně nápadný průběh, slabě vyjádřené příznaky(spíše psychosomatické) Podle způsobu manifestace Zjevné člověk si je uvědomuje a připouští Latentní neuvědomuje si je nebo nechce Podle zúčastněného subjetku Individuální Párové rodinné
TYPOLOGIE KRIZÍ Podle závažnosti krize Systém založen na odstupňování závažnosti krize s nárůstem závažnosti a s přechodem od vnějšího zdroje stresu k vnitřnímu Situační krize vyvolaná nepředvídatelným stresem s převahou vnějších faktorů(ztráta,změna, volba)subjektivním hodnocením a dostupností vyvažujících faktorů Tranzitorní krize z očekávaných=předvídatelných vývojových změn v rámci života jedince nebo rodiny Krize z náhlého traumatizujícího stresoru extrémně silné, většinou nečekané stresory mimo kontrolu jedince Krize zrání-z nedořešených vývojových úkolů, kdy při konfrontaci s nimi užívá náhradní opatření, ale selhává, protože neproběhlka zdárně tranzitorní krize Krize v kontextu psychopatologie u duševně nemocných jedinců Neodkladné krizové stavy psychiatrické neodkladnosti(akutní psychotické stavy, intoxikace, sebevražedné či vražedné jednání), nekontrolovatelná agrese, panická úzkost, automatismy