VÝZNAM. 1) Vylučov exkrece. látky)

VYLUČOV OVÁNÍ

VYLUČOVAC OVACÍ SYSTÉM VÝZNAM 1) Vylučov ování = tvorba moči exkrece odpadních látek l (metabolity, škodlivé a cizorodé látky) vylučov ování přebytků potřebných látek (voda, soli) 2) Homeostatická funkce: regulace objemu, osmotického tlaku a ph ECT 3) Endokrinní funkce: tvorba regulačních působkůů www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html

VYLUČOVAC OVACÍ SYSTÉM ROZDĚLEN LENÍ: Ledvina párový orgán tvorba moči Vývodné cesty močov ové: vylučov ování moči ledvinné kalichy ledvinná pánvička močovodovod močový ový měchým chýř močová trubice

FUNKČNÍ ANATOMIE LEDVIN Párová žláza fazolovitého tvaru Retroperitoneáln lně (Th 12 L 3 ) Pravá níže e než levá Velikost: 12 x 6 x 3 cm Hmotnost 120 170 g Pevné pouzdro Obaleny tukovým polštářem

ŘEZ LEDVINOU Kůra pod pouzdrem vybíhá mezi dřeňovd ové papily izotonická Dřeň ve tvaru pyramid 1. zevní zóna ZZ a) zevní proužek b) vnitřní proužek 2. vnitřní zóna VZ osmotická stratifikace (směrem k papile osmolarita) hypertonická K ZP VP podle: www.biology.iastate.edu/.../ *Excretoryindx.htm

NEFRON základní morfologická a funkční jednotka ledvin

GLOMERULUS Klubíčko kapilár r mezi dvěma arteriolami: vas afferens = přívodná vas efferens = odvodná Pokryté vnitřním m listem Bowmanova pouzdra Glomerulus + Bowmanovo pouzdro = Malpigiho tělísko Bowmanovo pouzdro: vnější + vnitřní list slepý začátek proximáln lního tubulu Funkce: glomerulárn rní filtrace meds.queensu.ca/.../ phase1/ph1renal.htm

GLOMERULÁRN RNÍ FILTRACE Filtrace krevní plazmy v glomerulu Velikost závislz vislá: 1) filtrační tlak FT = TK (T on + T BP ) 2) propustnost filtru 3 vrstvy: kapilárn rní endotel bazáln lní membrána vrstva podocytů (4-8 nm) 3) plocha filtrace počet funkčních glomerulů plocha jejich kapilár r (0,8-1,5 m 2 ) bioweb.wku.edu/.../ stokes/131f96chap26.html

GLOMERULÁRN RNÍ FILTRÁT = ultrafiltrát krevní plazmy bez bílkovin b = primárn rní moč Množstv ství GF: 170-180 180 l/den Autoregulační mechanismy udržen ení GF Renáln lní frakce MV: 20-25% 25% MV (1200-1300ml) 1300ml) 90% kůra, k 10% dřeňd www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html

PROXIMÁLN LNÍ TUBULUS Tubulárn rní úsek nefronu Navazuje na Bowmanovo pouzdro Prochází izotonickou kůrouk Část stočen ená Část přímáp Hustý kartáčový lem na luminárn rní straně Funkce: obligatorní resorpce GF (75%) voda, ionty, živiny Sekrece cizorodé látky, léky, l H + sciencecity.oupchina.com.hk/.../ nephron.asp

HENLEOVA KLIČKA KA Uložena ve dřenid Tvar vlásenky (protiproudový tok) Funkce: 1) vytvářen ení osmotické stratifikace dřend eně (multiplikační systém) osmotická úprava tubulárn rní tekutiny 2) Resorpce asi 15% GF

DISTÁLN LNÍ TUBULUS Tubulárn rní úsek nefronu Uložen v kůřk ůře Juxtaglomerulárn rní aparát (místo kontaktu DT s vas afferens) regulace objemových a osmotických poměrů v organismu Část stočen ená Část přímá p = spojovací segment Funkce: fakultativní resorpce asi 5% GF www.farmakologija.com/ materia/g_diuretici.htm

JUXTAGLOMERULÁRN RNÍ APARÁT 1) juxtaglomerulárn rní buňky = upravené svalové bb. ve stěně vas afferens (inervované) 2) macula densa = modifikované bb.. DT 3) mesangium = vmezeřen ené bb.. propojující obě části

SBĚRAC RACÍ KANÁLEK V každé ledvině 250 SK Část korová Část dřeňovd ová Funkce: 1) Resorpce asi 4% GF Na +, voda (ADH) 2) Sekrece K +, H + Objem definitivní moči: 1-1,5l/den 1,5l/den = necelé 1% GF (= diuréza) aemes.mae.ufl.edu/ ~uhk/biofluids.html

TUBULÁRN RNÍ PROCESY s g s science.kennesaw.edu/.../ PhysioExcretory.html

TUBULÁRN RNÍ PROCESY RESORPCE Proximáln lní tubulus (75% 75%): Na +, Cl -, H 2 O, močovina, ovina, HCO - 3 K +, Ca 2+, Mg 2+, fosfáty glukóza, aminokyseliny Henleova klička ka (15% 15%): sestupné raménko: H 2 O vzestupné raménko: Na + (ATP), K +, Cl - Distáln lní tubulus (5% 5%): Na +, Ca 2+, H 2 O Sběrac rací kanálek (4% 4%): Na +, Ca 2+, H 2 O

TUBULÁRN RNÍ PROCESY SEKRECE 1) transcelulárn rní (léky, barviva): krev tubulárn rní buňka lumen tubulu 2) celulárn rní (H +, NH 3, K + ): tubulárn rní buňka lumen tubulu

ZMĚNY OSMOLALITY TUBULÁRN RNÍ TEKUTINY www.nature.com/.../ v21/n1/full/ng0199_67.html

DEFINITIVNÍ MOČ DIURÉZA = celkové množstv ství moči i vytvořen ené za 24 hodin (1( 1,5 l/24 h) h POLYURIE = tvorba definitivní moči (> 2 l/24 h) OLIGURIE = tvorba definitivní moči (< 0,5 l/24 h) ANURIE = zástava z tvorby moči RETENCE = zástava z močen ení (blokáda moč.. cest)

Množstv Barva: čir Zápach: ství: 1 1,5 l/24 h MOČ irá zlatožlut lutá (barvivo urochrom) pach: čerstvá lehce aromatický po delší ším m styku se vzduchem čpavkový (amoniakáln lní kvašen ení vyloučen ené močoviny) oviny) Reakce: slab Hustota: kol Složen slabě kyselá (ph 4,8 7,8) vliv ph ECT, dieta kolísá 1001-1035 kg/m 3 (izostenurie 1010 1012 kg/m 3 ~ 300 mosmol/l) ení: přirozené součásti sti krevní plazmy bez bílkovin, b glukózy, aminokyselin dusíkat katé katabolity močovina, ovina, kyselina močov ová, kreatinin NH 4+, urochrom Sediment: odloupan odloupané epitelie,, uráty, oxaláty

REGULACE ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY LEDVINAMI 1) Sekrece H + do tubulárn rní tekutiny = = proces ACIDIFIKACE MOČI 2) Resorpce hydrogenkarbonátu 3) Pufrovací funkce fosfátů 4) Amoniogeneze

1) SEKRECE H + Proces závislý z na ph ECT Acidóza: sekrece H + resorpce hydrogenkarbonátů šetření sodíku Alkalóza: až zástava sekrece H + zástava resorpce hydrogenkarbonátů vyloučeny močí i se sodíkem

2) RESORPCE HYDROGENKARBONÁTU H + (sekrece) + H 2 CO 3 HCO - 3 (filtrace) karbonátdehydratáza CO + 2 H 2 O difúze do tubulárn rní buňky + H 2 O H 2 CO CO 3 H+ + HCO - 3 (sekrece) sekrece H + : PT, DT, SK resorpce do krve

3) FOSFÁTOV TOVÉ PUFRY Přeměna sekundárn rních fosfátů na primárn rní: HPO 2-4 + H + H 2 PO - 4

4) AMONIOGENEZE

ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN 1) Řízení glomerulárn rní filtrace a průtoku krve glomerulem oracle3927.tripod.com/ glomerulus.htm 2) Řízení tubulárn rních procesů ů

ŘÍZENÍ GLOMERULÁRN RNÍ FILTRACE 1) Autoregulace 2) Juxtaglomerulárn rní aparát 3) Lokáln lní regulátory

MECHANISMUS ŘÍZENÍ GF TK průtok krve glomerulem FT vazodilatace v.a. vazokonstrikce v.e. TK průtok krve glomerulem FT vazodilatace v.a. vazokonstrikce v.e. meds.queensu.ca/.../ phase1/ph1renal.htm

FUNKCE JUXTAGLOMERULÁRN RNÍHO APARÁTU TK průtok krve glomerulem, GF průtok tubulárn rní tekutiny nefronem tubulárn rní resorpce v oblasti macula densa méně NaCl chemoreceptory + baroreceptory (macula densa) ) (stěna vas afferens)

SYSTÉM M R A A vazokonstrikce

ŘÍZENÍ TUBULÁRN RNÍCH PROCESŮ 1) antidiuretický hormon (ADH) vazopresin 2) aldosteron 3) renin - angiotenzin 4) kallikrein - kinin 5) atriáln lní natriuretický peptid (ANP) 6) prostaglandiny 7) parathormon

ANTIDIURETICKÝ HORMON

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NEDOSTATEK VODY = HYPOVOLEMIE osmolalita plazmy; TK GF sekrece ADH (antidiuretický( hormon) resorpce H 2 O vylučov ování hypertonické moči

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NADBYTEK VODY = HYPERVOLEMIE osmolalita plazmy; TK GF útlum výdeje ADH (antidiuretický( hormon) resorpce H 2 O vylučov ování hypotonické moči

ALDOSTERON

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NEDOSTATEK SOLI objem plazmy ( TK) R A A resorpce Na N + vylučov ování soli

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NADBYTEK SOLI objem plazmy ( TK) útlum R A A resorpce Na + vylučov ování soli (NATRIURÉZA)

ATRIÁLN LNÍ NATRIURETICKÝ PEPTID

KALLIKREIN - KININ Hormonáln lní systém m 3 vazodilatačních peptidů Kallikreiny = proteolytické enzymy tkáňov ové (v ledvinách tvorba v bb.. DT) plazmatické Kininy působí vazodilatačně na v.a. i v.e. regulace TK, GF udržov ování vodní a elektrolytové homeostázy

PROSTAGLANDINY Deriváty kyseliny arachidonové Tvorba: renáln lní parenchym buňky cévnc vních stěn Účinek: a) vazodilatace renáln lního řečiště průtok krve ledvinami b) ovlivnění exkrece Na +, resorpce H 2 O, uvolňov ování reninu

PARATHORMON Aktivace: zpětn tné resorpce Ca 2+ v DT a SK exkrece fosfátů (inhibice zpětn tné resorpce v PT a DT) Snížen ení resorpce Na + a hydrogenkarbonátu zasažen ení do procesu acidifikace definitivní moči

CLEARANCE míra očišťovaco ovací schopnosti ledvin C = U. V P U = koncentrace látky l v moči V = objem moči i za časovou jednotku P = koncentrace látky l v plazmě

VÝVODNÉ CESTY MOČOV OVÉ Funkce transportní: Ledvinné kalichy Močovody ovody Močov ová trubice Rezervoáry: ry: Ledvinné pánvičky Močový ový měchým chýř

TRANSPORT MOČI Pánvička 5 ml moči Stěny vývodných cest hladká svalovina Pouze zevní svěra rač močov ové trubice příčně pruhovaná svalovina Pohyb: kontrakce svaloviny Močov ové vřeténko = peristaltická kontrakce svaloviny močovodu ovodu (1-5/min)

MOČOVÝ OVÝ MĚCHÝM CHÝŘ Dutý orgán n za symfýzou Sliznice zřasenaz Hladká svalovina: kruhová,, podéln lná,, spiráln lní Přechodné shromažď žďování moči Fyziologická kapacita: 200 300 ml První nucení na močen ení: : 150 ml Naléhavý pocit močen ení: : 400 ml

MIKCE REFLEX 1) Receptory: stěna měchým chýře 2) Aferentní dráha: pánevní nervy 3) Centrum: S 2 S 4 4) Eferentní dráha: parasympatická vlákna 5) Efektor: : m. detrusor VOLNÍ KONTROLA