Antibiotika, chemoterapeutika, antivirotika, antimykotika

Podobné dokumenty
ANTIMIKROBNÍ PŘÍPRAVKY

Terapie vulvovaginálních infekcí a dysmikrobií

Antimikrobiální terapie. MUDr. Lenka Černohorská, PhD.

ANTIMIKROBNÍ PŘÍPRAVKY

PROTIINFEKČNÍ LÉČBA. Markéta Vojtová

ROZDĚLENÍ ANTIMIKROBIÁLNÍCH LÁTEK, VYŠETŘOVÁNÍ CITLIVOSTI. M.Hanslianová Antibiotické středisko OKM FN Brno

Antibiotika a chemoterapeutika. Karel Holada

Antimykotika. 16. listopadu Přehled. Úvod. Polyenová. Azolová. Alylaminy a morfoliny. Ostatní. Mykózy

STŘEDNÍ ZDRAVONICKÁ ŠKOLA KROMĚŘÍŽ SPECIÁLNÍ FARMAKOLOGIE KLINICKÁ PROPEDEUTIKA ANTIMYKOTIKA ROČNÍK: 3. ŠKOLNÍ ROK: 2012 / 2013

Antibiotika Chemoterapeutika Antimykotika Antivirotika

Stanovení citlivosti bakterií k ATB, stanovení koncentrace ATB

Mikroskopické vyšetření. Nativní preparát Fixovaný barvený preparát Gram Ziehl-Neelsen Burriho metoda

Farmakoterapie infekcí v graviditě rizika pro embryonální a fetální vývoj

Antivirotika Úvod. DNA - viry. RNA viry

STATISTIKA ANTIBIOTIK ZA ROK 2009

BAKTERIE A VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ

Téma 6 Antimikrobiální látky

ROZDĚLENÍ ANTIMIKROBIÁLNÍCH LÁTEK, VYŠETŘOVÁNÍ CITLIVOSTI. M.Hanslianová Antibiotické středisko OKM FN Brno

INTERFERENCE S MTB BUŇKY. Inhibice enzymů metabolismu kyseliny listové SULFONAMIDY TRIMETHOPRIM NITROFURANY. Kovalentní vazba na DNA/ribozomy

Antivirotika. Včetně léčby AIDS

Upraveno podle Ondřeje Zahradníčka

Eva Krejčí. Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

Možnosti boje s mikroby Imunizace využívá přirozených mechanismů makroorganismu Dekontaminační metody hrubé fyzikální a chemické vlivy, působení vně o

ANTIBIOTIKA. Miroslav Turjap

Stanovení citlivosti k antibiotikům. Stanovení koncentrace antibiotik.

Možnosti boje s mikroby Imunizace využívá přirozených mechanismů makroorganismu Dekontaminační metody hrubé fyzikální a chemické vlivy, působení vně o

Jak dávkovat antibiotika u CRRT? Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva

Antibakteriální látky

Antibiotická léčba v graviditě. Olga Džupová Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce Praha

D E T E K C E G E N Ů R E Z I S T E N C E N A A N T I B I O T I K A V K A L E C H Z Č O V

Možnosti boje s mikroby Imunizace využívá přirozených mechanismů makroorganismu Dekontaminační metody hrubé fyzikální a chemické vlivy, působení vně o

Antibakteriální látky

Přehled antimikrobiálních látek Poznámka: Tento materiál představuje shrnutí problematiky antimikrobiální terapie. Jako

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

incidence: imunodeficity, DM, radioterapie, chemoterapie, HIV

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

DOTAZY A ODPOVĚDI Veřejná zakázka: Dodávka hotových médií pro růst mikroorganismů Evid. č. přidělené v IS VZ US:

Úskalí ATB léčby v těhotenství/šestinedělí. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚLBLD 1. LF UK a VFN Praha

ATB V TĚHOTENSTVÍ. Mašata J. Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI. Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha

RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář

Expertní pravidla EUCAST verze 3.0

kontaminovaných operačních výkonů, ale i u čistých operací, při kterých dochází k aplikaci

Sokolská tř. 581, Hradec Králové, PSČ IČ zadavatele:

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ZEMĚDĚLSKÁ FAKULTA

ANTIBIOTIKA ATB a jejich vlastnosti. MUDr. Jolana Cermanová, Ph.D. Ústav farmakologie

20. Léčiva infekčních chorob (1)

ANTIBIOTIKA. Mgr. Marie Vilánková. Joalis s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Téze k tématu: Zásady léčby mikrobiálních onemocnění. Prof. MUDr. Eva McCaskey Hadašová, CSc.

Expertní pravidla EUCAST verze 3.1

Úvod do farmaceutické mikrobiologie. Kateřina Demnerová Igor Hochel

Název materiálu: Antimikrobní látky MUDr. Zdeňka Kasková. Datum (období) vytvoření: Autor materiálu: Zařazení materiálu:

DISTRIBUCE GENŮ REZISTENCE NA ČOV

Antibiotika speciální část - I betalaktamy, aminoglykosidy a chinolony

Lékové interakce, nápoje, potrava a rizika PharmDr. Josef Suchopár Praha, 19. října 2013

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci

Sokolská tř. 581, Hradec Králové, PSČ IČ zadavatele:

A n t i m i k r o b i á l n í l á t k y s důrazem na léčbu očních infekcí. Klinická mikrobiologie BOMI0111s + BTMI0111p Týden 8 Ondřej Zahradníček

CH 3 SCH 3. Antibiotika H N H O H OH H 3. část I. Igor Hochel

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

Antimikrobiální látky

Přehledy citlivostí k antibiotikům r

ATC ANTIINFEKTIVA Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Antimykotika - rozdělení. polyenová antimykotika azolová antimykotika echinokandiny ostatní antimykotika

VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ

Antimikrobiální látky obecně Přehled antibiotik Přehled dalších antiinfektiv Rezistence a polyrezistentní kmeny Antibiotická politika In vitro

Antibakteriální chemoterapeutika. Všeobecný přehled

Co musí intenzivista vědět o antibiotické rezistenci?

Univerzita Pardubice

Monitorování hladin jednotlivých antimykotik pomocí HPLC. E. Klapková, R. Průša ÚKBP, 2. LF UK a FN Motol

Antibiotika - obecná část pregraduální výuka farmakologie - 2. LF UK

VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ

Fakulta zdravotnických studií

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA BĚHEM KOJENÍ

Antibakteriální látky

Zdrojový text:

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls161113/2009 a příloha sp. zn. sukls175411/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SPECTRON 100 mg/ml roztoku k použití v pitné vodě pro kuřata a krůty

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

REZISTENCE MIKROBŮ NA ANTIBIOTIKA

Inovace bakalářského studijního oboru Aplikovaná chemie

Zadávací dokumentace k veřejné zakázce dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách (dále jen zákon )

Návod k použití pro tablety NEO-SENSITABS

LABORATORNÍ LISTY Vážené kolegyně a kolegové,

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Virus lidského imunodeficitu. MUDr. Jana Bednářová, PhD. OKM FN Brno

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky

Multirezistentní kmeny - Jak na ně?

Univerzita Karlova v Praze 3. Lékařská fakulta

Příbalová informace: informace pro uživatele. Valcyte 450 mg potahované tablety valganciclovirum

Příbalová informace: informace pro pacienta Retrovir Koncentrát pro infuzní roztok Zidovudinum

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ

ATB REZISTENCE, JEJÍ VÝZNAM V SOUČASNÉ MEDICÍNĚ A MOŽNOSTI PREVENCE

Antibiotika. Ing. Hana Sýkorová, PhD.

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls106353/2011

Transkript:

Antibiotika, chemoterapeutika, antivirotika, antimykotika Terminologie: G+ bakterie G- bakterie Antibiotikum Chemoterapeutikum Bakteriostatický účinek Baktericidní účinek Širokospektré látky Látky s úzkým spektrem Koncentračně-dependentní killing Časově-dependentní killing Minimální inhibiční koncentrace (MIC) Postantibiotický efekt Obecně o farmakoterapii ATB: Léčba empirická Léčba kauzální Běžná a rezervní ATB Preskripční a indikační omezení Antibiotická střediska Národní antibiotický program Volba správného ATB = identifikace patogena + farmakokinetika* uvažovaného léčiva + osoba nemocného *Farmakokinetika: Biologický poločas interval podávání Distribuce vlastní použití (prostup HEB, koncentrace v moči atd.) Exkrece nejčastěji ledviny Klasifikace antimikrobiálních látek: Antibiotika 1. β-laktamová antibiotika: a) Peniciliny b) Cefalosporiny c) Monobaktamy d) Karbapenemy 2. Non-β-laktamová antibiotika: a) Tetracykliny b) Makrolidy c) Aminoglykosidy d) Linkosamidy e) Polypeptidy f) Glykopeptidy Chemoterapeutika 1. Sulfonamidy a pyrimidiny 2. Chinolony 3. Nitrofurany Antimykotika 1. Polyenová 2. Azolová 3. Ostatní Antivirotika 1. Antiherpetika 2. Léčiva chřipky 3. Antiretrovirotika 4. Ostatní Dezinficiencia a antiseptika

Peniciliny MÚ: vazba na penicillin-binding proteins (PBP) zásah do mtb peptidoglykanů BS aktivace autolyzinů rozpad BS Úzkospektré PNC (G+): penicilin G, benzathin-penicilin, penicilin V Úzkospektré PNC odolné proti β-laktamáze a ph: oxacilin, kloxacilin, dikloxacilin Širokospektré PNC (G+ i G-): ampicilin, amoxicilin, piperacilin, tikarcilin, azlocilin Inhibitory β-laktamáz: klavulanát, sulbaktam Potencované peniciliny: PNC + inhibitor β-laktamáz (např. ko-amoxicilin = amoxicilin + sulbaktam) Cefalosporiny MÚ: stejný jako PNC generace: G+ a některé G- (E. coli) cefazolin, cefadroxil, cefalexin generace: spíše G- (H. influenzae), některé G+ cefuroxim, cefaklor generace: především G- (Pseudomonas), slabě účinný na G+ ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim generace: G+ i G- (rezervní, vysoce účinné) cefepim, cefpirom Monobaktamy a karbapenemy MÚ: vazba na specifické proteiny (ne PBP), zásah do mtb peptidoglykanů BS Monobaktamy aztreonam Karbapenemy imipenem, meropenem Polypeptidy MÚ: povrchově aktivní látky, porušují integritu CM + některé zasahují do mtb. BS (bacitracin) bacitracin HVLP Framykoin; polymyxin B, kolistin Glykopeptidy MÚ: vazba na prekurzory glykopeptidů BS inhibice syntézy BS vankomycin, teikoplanin Tetracykliny MÚ: vazba na 30S podjednotku ribozomu = blok proteosyntézy tetracyklin externě, dermatologika; doxycyklin, minocyklin Amfenikoly MÚ: vazba na 50S podjednotku ribozomu = blok proteosyntézy chloramfenikol Aminoglykosidy MÚ: vazba na 30S podjednotku ribozomu = blok proteosyntézy (baktericidní) streptomycin antituberkulotikum neomycin lokálně s bacitracinem (Framykoin ung.) kanamycin, gentamicin, tobramycin, netilmicin Makrolidy MÚ: vazba na 50S podjednotku ribozomu = blok proteosyntézy erythromycin, klarithromycin, azithromycin, roxithromycin, rovamycin Linkosamidy MÚ: inhibice tvorby peptidické vazby = blok proteosyntézy klindamycin, linkomycin Sulfonamidy a pyrimidiny MÚ: interference s mtb kyseliny listové = SA: kompetice s PABA o dihydropteroátsyntázu; PY: inhibice dihydrofolátreduktázy sulfamethoxazol + trimethoprim (kotrimoxazol), sulfathiazol vaginální globulky

Chinolony MÚ: inhibice DNA-gyrázy (topoizomerázy II) = inhibice replikace DNA generace: G- nalidixová, oxolinová kyselina generace: G- (Pseudomonas), některé G+ ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin generace: G- i G+ sparfloxacin generace: G- i G+ trovafloxacin Nitrofurany MÚ: tvorba kovalentní vazby s DNA nebo ribozomy = blok replikace nebo proteosyntézy nitrofurantoin, nifuroxazid, nifuratel Nitroimidazoly MÚ: poškození DNA, tvorba zlomů = blok replikace metronidazol, ornidazol Antivirotika Antivirové látky proti chřipce amantadin MÚ: blokáda opláštění virionu a vyplavení NK rimantadin derivát amantadinu FK: dobré vstřebání z GIT oseltamivir MÚ: proléčivo aktivace na oseltamivir-karboxylát selektivní inhibitor neuraminidázy chřipkového viru typu A a B terapeutické podání zkrácení doby nemoci, zmírnění příznaků chřipky profylaktické použití snížení incidence chřipky Antiherpetické látky trifluridin, vidarabin, idoxuridin I: lokální léčba herpetických infekcí oka aciklovir - MÚ: konvertován kinázou na účinný trifosfát inhibice virové DNA polymerázy a inkorporace do virové DNA, má větší afinitu k virové kináze než k lidské = účinný a bezpečný I: herpes simplex (lokální nebo p.o. podání) a herpes zoster (p.o. podání) NÚ: snížená funkce ledvin, neurologické problémy (třes, zmatenost), u pacientů s oslabenou imunitou byly zjištěny herpetické viry rezistentní vůči acikloviru ganciklovir - MÚ: inhibice DNA polymerázy; derivát acikloviru, vyšší účinnost, vyšší toxicita I: i.v. u cytomegalovirových infekcích a imunodeficitních stavech (p.o. AIDS, stavy po cytostaticích) NÚ: deprese krvetvorby, neutropenie famciklovir, penciklovir podobné acikloviru I: akutní herpes zoster, h. opthalmicus, h. genitalis ribavirin MÚ: inhibice širokého spektra DNA a RNA virů I: i.v. léčba virové bronchiolitidy a pneumonie vyvolaná respiračním syncytiálním virem, hepatitida C NÚ: hemolýza, anémie, neutropenie, potenciální teratogenita a kancerogenita foskarnet MÚ: blokuje vazebné místo pro pyrofosfát na virové RNA polymeráze a HIV reverzní transkriptáze I: i.v. aplikace u těžkých CMV retinitid u pacientů s AIDS (v 80 % stabilizuje obraz očního pozadí) i onemocnění rezistentních na aciklovir (HSV) NU: bolest hlavy, třes, nefrotoxicita

Antiretrovirové látky k léčbě HIV Inhibitory reverzní transkriptázy viru MÚ: blokáda HIV-1 reverzní transkriptázy-1 nutná intracelulární aktivace zidovudin absorpce z GIT, přestup HEB I: nemocní AIDS nebo profylakticky u HIV pozitivních, redukce přenosu infekce z matky na plod NÚ: myelosuprese, dyspepsie didanosin, zalcitabin, stavudin I: alternativa pro nemocné rezistentní na zidovudin, dají se potencovat v kombinaci s jinými antivirotiky NÚ: pankreatitida, periferní neuropatie, vliv na CNS Inhibitory HIV preoteázy saquinavir, ritonavir, indinavir MÚ: inhibice proteázy, nutnou pro vyplavení infekčního virionu aplikují se perorálně NÚ: GIT poruchy, nevolnost, průjem, časté interakce (CYP) Inhibitory virových DNA polymeráz cidofovir derivát cytidinu I: proti rezistentnímu CMV, i.v při retinitidě u pacientů s HIV NÚ: nefrotoxicita adefovir I: proti hepadnavirům, chronická hepatitida B NÚ: nefrotoxicita tenofovir - p.o. proléčivo I: nemocní, u kterých předchozí antiretrovirová léčba nebyla úspěšná Antimykotika Antimykotika pro systémovou léčbu Amfotericin B polyenové antimykotikum pro systémovou léčbu MÚ: vazba na ergosterol, změna permeability buněčné stěny, tvorba pórů, únik iontů a makromolekul do prostředí zánik buňky I: pro všechny život ohrožující systémové mykotické infekce podáván v počátečním indukčním režimu, potom nahrazen jiným antimykotikem místní aplikace při mykotickém onemocnění oka FK: z GIT špatně absorbován (pouze pro onemocnění v trávicím traktu) pro systémový účinek i.v. aplikace vazba na plazmatické bílkoviny víc než 90% vylučován močí NÚ: bezprostřední (i.v. infuze) horečka, bolesti hlavy, zvracení, hypotenze opožděné postižení ledvin Riziko NÚ redukováno použitím amfotericinu B ve formě lipozomů Azolová antimykotika pro systémové použití široké spektrum účinku MÚ: inhibice enzymů konečné fáze syntézy ergosterolu v membráně mikromycet klíčovou roli hraje cytochrom P450 (CYP) relativně bezpečná léčiva, podaní perorálně i parenterálně

NÚ: intolerance ze strany GIT, alergické reakce lékové interakce přes cytochrom P450 ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, vorikonazol Echinokandiny MÚ: nekompetitivní inhibitory glukansyntázy, inhibice polymerace glukanu (složka buněčné stěny hub) kaspofungin I (azoly, echinokandiny): viz str. 322 Martínková a kol.: Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů Griseofulvin MÚ: poškozuje cytoskelet buňky neschopnost buňky dělit se FK: podaní p.o. průnik krevním oběhem do spodních vrstev kůže, nehtů, vlasových folikulů I: infekce kůže a adnex způsobené dermatofyty NÚ: dyspepsie, nechutenství, neurologické projevy Interakce: induktor CYP snížení hladiny některých léčiv Terbinafin MÚ: blokáda biosyntézy ergosterolu bez vlivu na aktivitu CYP po p. o. dobrá absorpce, koncentruje se v tukové tkáni, kůži, adnexech I: léčba tineí, kvasinkových infekcí NÚ: dyspepsie, kožní exantémy Antimykotika pro lokální léčbu Azolová antimykotika pro lokální použití dermatologika, gynekologika infekce kůže a sliznic masti, krémy, čípky, globulky, tablety pro lokální užití ekonazol, klotrimazol, oxikonazol I: terapie poševních kandidóz, klotrimazol i k terapii dermatofytóz NU: ojediněle pálení a zarudnutí v místě aplikace či alergická kožní reakce Polyenová antimykotika pro lokální použití MÚ: vazba na ergosterol, změna permeability buněčné stěny, tvorba pórů, únik iontů a makromolekul do prostředí zánik buňky nystatin povrchové kandidózy, k doplnění léčby poševní kandidózy natamycin kandidózy, infekce Trichomonas vaginalis, onychomykózy Ostatní pro lokální použití ciclopirox olamin onychomykózy a mykózy kůže, dobrý průnik i zrohovatělými vrstvami terbinafin onychomykózy