Elektroencefalografie EEG vzniká součinností neuronů thalamu a kortexu thalamus - funkce generátoru rytmů hlavní zdroj EEG - elektrická aktivita synaptodendritických membrán v povrchních vrstvách kortexu normální EEG aktivita - rytmická, sinusoidní tvar základní rytmus - alfa-a aktivita (8-13 Hz, ampl. 30-80 μv) alfa aktivita - vlastnost zdravého, bdělého, zralého mozku při zavřených očích mírná asymetrie - ascendenta strmější než descendenta při mentální zátěži větší symetrie, skupiny s vřetenovou konfigurací čím vyšší, tím pomalejší
Znázornění snímané alfa aktivity
Lokalizace základních aktivit (1) zavřené oči - parietookcipitálně pravidelná alfa aktivita projev synchronizace v thalamokortikálních okruzích
Lokalizace základních aktivit (2) otevření očí - blokace alfa aktivity, nízká amplituda vln následek desynchronizace v thalamokortikálních okruzích
Lokalizace základních aktivit (3) otevření očí - po krátké blokaci někdy přechodně nebo trvale alfa - habituace alfa aktivity častější u různých poruch koncentrace - LMD (lehká mozková dysfunkce) se syndromem ADHD (attention deficit hyperactivity disease)
Lokalizace základních aktivit (4) zavření očí -opět alfa aktivita nad temporo-parieto-okcipitálními částmi bilatelárně a symetricky - odblokování alfa uplatní se synchronizační thalamokortikální mechanismy
Lokalizace základních aktivit (5) po zavření očí - alfa aktivita vyšší amplitudy - rebound efekt (RE) přítomen u stavů napětí, ospalosti, u neurotiků
Lokalizace základních aktivit (6) delta aktivita 0 4 Hz alfa pásmo 8 13 Hz beta rytmus dominantní nad frontálními krajinami frekvence 13-30 Hz amplituda 10-30 μv většinou nereaguje na otevření očí ani na voluntární nebo přikázané pohyby théta aktivita nad temporální krajinou frekvence 4-7,5 Hz amplituda do 30 μv normální arkádový nebo rolandický rytmus nad sensorimotorickou krajinou (centro-parietální) frekvence kolem 10 Hz amplituda asi 40 μv
Lokalizace základních aktivit (7)
Rozložení elektrod - H. Jasper - systém 10-20
Rozložení a označení elektrod
Longitudinální a transverzální zapojení elektrod
Ontogeneze EEG aktivity (1) od narození asi do 1.roku dítěte - patrná málo pravidelná delta aktivita (1-3Hz, vysoká amplituda), pro daný věk - fyziologická základní aktivita, netlumená otevřením očí věk 1-3 roky - dominantní théta rytmus (4-7 Hz), vysoká amplituda (nižší než delta)
Ontogeneze EEG aktivity (2) věk 3-6 let - pravidelnější EEG aktivita - prealfa aktivita (6-8 Hz, vysoká amplituda, blokace otevřením očí) věk 5-7 let - objevení se pravidelné alfa aktivity beta aktivita - objevuje se současně s alfa aktivitou, převažuje frontálně nízká aktivita do 20 μv, střední do 30 μv, vysoká nad 30 μv organicky zdravý mozek - zejména alfa a beta aktivita a jejich deriváty
Klasifikace EEG elementů (1) patologická forma alfa aktivity
Klasifikace EEG elementů (2) patologická forma delta aktivity - způsobená organickým nebo funkčním poškozením
Klasifikace EEG elementů (3) potlačená aktivita, depression, desynchronizace - fyziologicky patrná např. během otevření očí nebo během jiných zevních či vnitřních probouzecích stimulů
Klasifikace EEG elementů (4) 14 a 6 pozitivní výboje (mittens) - aktivace povrchním spánkem, možná souvislost s epileptickou pohotovostí, s poruchami chování a LMD
Klasifikace EEG elementů (5) hypsarytmie - difuzní polymorfní nestereotypní neperiodická aktivita bez topografické lokalizace u těžších encefalopatických dětí postižených Westovým syndromem
Klasifikace EEG elementů (6) K-komplex - asociace difázických nebo polymorfních pomalých vln, většinou delta typický jev pro synchronní spánek 2. stádia
Klasifikace EEG elementů (7) lambda aktivita - difázický nebo trifázický element, doprovází pohyby očí, patologicky může být ve zvýšené míře u nystagmu a kmenových lézí
Klasifikace EEG elementů (8) MU rytmus - subharmonická varianta rolandické beta aktivity, arkádový tvar fyziologický rytmus patologicky - u hemisférálních lézí - jednostranný, parietální, vyšší amplituda
Klasifikace EEG elementů (9) multiple spike complex - mnohonásobný hrotový komplex dva nebo více difázických hrotů - v rytmickém výboji, vysoká amplituda znamenají vždy nějakou formu epilepsie
Klasifikace EEG elementů (10) multiple spike and slow wave complex - komplex mnohonásobných hrotů a vln sekvence dvou nebo více hrotů spojených s jednou nebo více pomalých vln vždy je to epileptický proces probíhá sporadicky, synchronně nebo asynchronně nad oběma hemisférami
Klasifikace EEG elementů (11) periodické aktivity některé fyziologické v synchronním spánku většina patologické -encefalopatie a encefalitidy
Klasifikace EEG elementů (12) spike and wave complex - komplex hrot a vlna fyziologicky se neobjevuje epileptický proces - označení petit mal nebo paroxysmus absence
Klasifikace EEG elementů (13) komplex hrot a vlna kortikálního čili fokálního typu a centrencefalického typu sekvence dvou nebo více hrotů spojených s jednou nebo více pomalých vln vždy je to epileptický proces probíhá sporadicky, synchronně nebo asynchronně nad oběma hemisférami
Klasifikace EEG elementů (14) trifázický komplex - pomalé vlny vždy patologické - encefalopatie, hepatické kóma, metabolické léze
Makro-EEG a mikro-eeg
Artefakty
Mikro-EEG
Umístění elektrod
Ložisková aktivita epileptických grafoelementů
Příklady průběhů při různých typech záchvatů (1)
Příklady průběhů při různých typech záchvatů (2)
Příklady průběhů při různých typech záchvatů (3)
Epileptické ložisko
Změny v EEG způsobené tumorem
Fenomén zvratu fází