Jak moc není Česko připraveno na dlouhověkou společnost? MUDr. Zdeněk Kalvach, CSc geriatr, gerontolog

Motto: Sláva! Ubránili jsme se konjunkturalismu šedé vlny

Demografický prolog

Obyvatelé ve věku 90+ v ČR (Kalvach, Burcin, Mikeš, Pavlík, 2004) 1869 1930 1997 2050 Ženy 988 2 400 20 794 154 031 Muži 844 1 222 6 214 75 102 celkem 1 832 3 622 27 008 229 133

Cca 55 let

Nejstarší matka v Británii E. Adeney 66 let (2009)

Padesátník je velebný kmet? junior dlouhověkosti?

Kapitola 1. Existencialita života

Šance a výzva Skončil věk sirotků, vdovců, macech Zdravotní a funkční stav nově stárnoucích se zlepšuje stáří teprve od 75-80 let? Nástup dlouhověké společnosti změna periodizace a časových perspektiv Rozvoj bezvěké společnosti (A. Giddens)?

Šance a výzva Potřeba lidské práce a zaměstnatelnost klesá běžná zaměstnatelnost do 45-50 let? Co s produktivním zdatným věkem 45-75 let? Co s 50 penzijními roky 60-110 let? Co s bismarckovským pojetím penze ekonomicky i lidsky? Jde o indexy závislosti, nebo o práceschopnost? Co s pauperizací seniorů - zvláště žen?

Kofi Annan 2002 "Jsme uprostřed tiché revoluce, která svými zásadními ekonomickými, sociálními, kulturními, psychologickými a duchovními dopady daleko přesahuje oblast demografie. Nástup dlouhověké společnosti Změna paradigmatu periodizace života, sociálních rolí Transformace služeb a podpory (péče)

Hrozí závažný sociální otřes 2030 Povstání starců (TV film, 2007)

Kapitola 2. Mezinárodní společenství hledá řešení od 80. let. A Česko?

1. Lze zlepšit funkční stav ve stáří? Koncept úspěšného stárnutí JW Rowe, RL Kahn: Human ageing: usual and succesfull - 1987 Nová gerontologie, WHO Komprese nemocnosti je realita Věda mezi konzervováním nezdatnosti a antiageing medicine účelné intervence versus casus socialis Salutogeneze ve stáří: zdatnost, odolnost, adaptabilita (potenciál zdraví)

2. Jak chápat zdraví a disabilitu stáří? Role public health veřejného zdravotnictví Analýza geriatrické disability Funkční pojetí zdraví Koncept geriatrické křehkosti frailty Antonovsky, WHO: zdraví je víc než nepřítomnost chorob (i ve stáří) Konec éry chorob a disease model versus casus socialis

3. Abychom si rozuměli: Jak uceleně popsat křehkého člověka Ucelené geriatrické hodnocení comprehensive geriatric assessment CGA Geriatric evaluation and management GEM Funkční diagnostika versus casus socialis Case management

4. Jaké jsou priority podpory a péče? Principy OSN 1991 Evropská koncepce přístupnosti, univerzální design, ageing in place versus casus socialis Proti segregaci: mainstreaming, inkluze seniorských témat - univerzální prostředí a služby přátelské k seniorům mají přednost před segregovanými službami (pokud ty ovšem nejsou jedinou šancí třeba pro pacochy!!!) 2002

5. Transformace služeb při ohrožení či ztrátě soběstačnosti Geriatricky gramotné služby profesní výchova Disabling vs. enabling medicine: od péče k podpoře Nízkonákladové, vysoce účinné včasné intervence versus casus socialis 4 systémové změny tradičního pojetí služeb (1986 = 30 let úsilí, součinnosti):

5. Transformace služeb při ohrožení či ztrátě soběstačnosti 4 systémové změny tradičního pojetí služeb: De-sektorializace De-institucionalizace příprava komunity, ageing in place, dobré sousedství De-medicinalizace -nediskriminační, humanistická De-profesionalizace rodina jako součást týmu Koncept dlouhodobé péče (long-term care) jako třetího pilíře (nebo segregační exkluze?? casus socialis)

6. Podpora mezigenerační solidarity Age management Prevence ageismu Podpora sociální participace versus casus socialis, důchodky atd.)

Norsko versus Česko 7. Vytváření fondů

Evropské aktivity Pražská deklarace 2009 Evropská konference o důstojnosti a ohroženosti seniorů Důraz na zdraví nad rámec disease model křehkost/frailty Age-friendly environment in Europe AFEE 2013 (WHO/EC) lokální a regionální úroveň versus casus socialis

Kapitola 3. Co nás čeká a nemine

Zestárnutí generace babyboom Kolem 2015 tlak na penzijní systém Kolem 2030 tlak na služby Pečující jsou již (ne)vychováni (imprinting bez nové enabling geriatrie zato s casus socialis) Primáři 50 let: promoce cca 2005 Staniční sestry 40 let: bakalář cca 2010

Času je málo a voda stoupá co/kdo zachrání seniory českého babyboomu?

Současná situace v Česku Občané nejsou na stárnutí populace připraveni nechápou, oč všechno jde Problémy nejsou společensky vydiskutovány Média posilují demografický alarmismus a nevhodnou stereotypizaci bezmoc, péče, casus socialis, postproduktivita Oproti EU mimořádný ageismus (despekt) i seniorský Gerontofobie

Současná situace v Česku Nízká zodpovědnost lidí za sebe, nízká vůle ke smyslu Dekapitalizace seniorů i systémů promarnění demografické šance 90. let Roztříštěnost a neujasněnost podpory/péče Nízký absorpční, stabilizační potenciál komunit Tradiční akcentace ústavní péče Paliatizace marnosti místo podpory ke smyslu

Současná situace v Česku Disabling med: Indukce a konzervace závislosti Geriatrický hospitalismus, chybí styčný bod zdravotně sociální (žádná geriatrická oddělení) Zbytečná míra utrpení křehkých lidí i rodin Nikdo neporadí, nikdo není kompetentní Zbytečný růst výdajů a zátěže systému Sílí byrokratický formalismus, papírování, externalizace kontroly

Kulaté stoly Diakonie o zdravotně sociálních službách Obdobná situace ve 4 regionech Velké množství neřešených problémů unikátní multidimenzionální výčet! Závažné negativní kompetenční konflikty území nikoho Mizení public health stát předal kompetence ZP Rodí se komunitní plánování sociálních a souvisejících služeb základ sítí?

Kulaté stoly Diakonie o zdravotně sociálních službách Mimořádná regionální nevyrovnanost ve vybavenosti službami Deficit služeb mimo velká centra Neprovázanost zdravotně sociální i služeb s bydlením a dopravou Deficit geriatrické medicíny Hrozba vyloučených pobytových lokalit bez lékařů, zdravotních sester, se ztíženou dostupností potřebné zdravotní péče

Kulaté stoly Diakonie o zdravotně sociálních službách Stávající financování nestimuluje rozvoj služeb Hrozí renesance velkokapacitních lidojemů Sílí nebezpečné volání po nadměrném počtu zařízení se zvláštním režimem V ústavní i nemocniční péči existují frekventní prohřešky proti lidským právům systémově podmíněné Národní akční plány jsou diskontinuitní, proklamativní a neovlivňují praxi

Závěr Realitou v Česku jsou a budou tisíce, desetitisíce odborně nepochopených mizejících občanů v území nikoho lidí nadměrně institucionalizovaných i psychiatrizovaných diskriminovaných ve zdravotní péči i lidských právech vyobcovaných zdravotnictvím, sociální péčí i obcemi bez záchranné sítě komunitních služeb Skýtají naději obce - svorník, posílení kompetencí???!!!

Času je málo a voda stoupá! Vadí to někomu? Vadí to státu?

Kdo komu nabízí otrávené jablko a co jím je?

Hezký den a klidné sny