Co trápí (nejen českou) epidemiologii Mezikrajový seminář epidemiologů Jetřichovice, 10.-12. květen 2016 Doc.MUDr. Igor Kohl, CSc. Country Head Clinical Development GSK Czech Republic/Central Eastern Europe
Agenda Pertuse Virová hepatitida typu A Invazivní meningokoková onemocnění Klíšťová encefalitida 2
PERTUSE 3
Pertuse, hlášená nemocnost, 1954-2014, ČR (semilogaritmicky) Zprávy CEM (SZÚ Praha) 2015; 24(5):172-177. 4
Incidence / 100 000 obyvatel Pertuse, incidence, 2006-2015, ČR 30 25 20 15 10 5 0 2006 2008 2010 2012 2014 Rok http://www.szu.cz/publikace/zpravy-epidemiologie-a-mikrobiologie/zpravy-cem-2-unor-2016 5
Celosvětový problém: podhlášená incidence pertuse Hlášené případy pertuse vrchol ledovce Pouze 1-36% případů pertuse jsou hlášeny Atypické průběhy Variabilita onemocnění Nedostatečná spolupráce Nenahlášené případy Chybná dg. Nehlášené případy pertuse Nízké povědomí lékařů Rozdílné definice případů 6
Proč B. pertussis stále koluje v populaci? adaptace B. pertussis na očkovací látku snížená expozice divokému typu Bordetelly expanze kmenových linií antigenně odlišných od vakcinálních genetické změny B. pertussis (klonální a antigenní posun) vakcíny jsou méně účinné více a lépe se vyšetřuje (v některých oblastech) kvalitnější laboratorní metody (nebo chybná interpretace?) (v některých oblastech) 7
Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 8
Cocoon strategie budoucí rodiče pediatři rodiče zdravotnický personál prarodiče sourozenci chůva 9
Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 10
Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 11
Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 12
VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A 13
Incidence / 100 000 obyvatel Virová hepatitida typu A, incidence, 2006-2015, ČR Rok http://www.szu.cz/publikace/zpravy-epidemiologie-a-mikrobiologie/zpravy-cem-2-unor-2016 14
Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 15
Očkování kontaktů v ohnisku VHA No of VHA before and after HAVRIX administration 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 - - - -8-6 -4-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 14 12 10 Protected Non-protected No of VHA before and after NORGA administration 35 30 Protected Non-protected 25 20 15 Kohl I. Et al. Eur J Epidemiol. 2006, 21: 893-99 10 5 0-8 -6-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 16 16
Ig Total anti-hav (cut-off 10 IU/ml) - Follow-up Štiavnik (6.5 roka po neúplnej očkovacej schéme) 192 tj. 88.4% HAVRIX (360 EL.U.) 2 dávky HAVRIX (360 EL.U.) 1 dávka Neočkovaní a/alebo IG NEGAT < 20 20 40 41 100 > 100 Total 3 22 35 91 66 217 1.4% 10.2% 16.1% 41.9% 30.4% 100.0% 2 22.2% 45 62.5% 4 44.5% 2 2.8% 1 11.1% 1 11.1% 1 1.4% 1 11.1% 24 33.3% 9 100.0% 72 100.0% TOTAL 50 28 36 93 91 298 GMT 75.7 I.U./l 75.8% 34.7% Zistenie ochranných titrov anti-hav protilátok u 25 neočkovaných osôb je prekvapujúce len zdanlivo, nakoľko 24 z nich, s titrom anti-hav protilátok >100 I.U./l prekonalo VHA v epidémii. III. ČDPM, Bystrá, 2.-4.6.2004 Kohl I. Et al. Liver International 2004, 24 (Suppl.4): 13-14
Ig Total anti-hav - PODSKUPINA - Follow-up - Štiavnik (1 mesiac po podaní booster dávky /HAVRIX Monodose Junior 720 EL.U./) Ig total anti-hav (I.U./l) 1 mesiac po booster dávke Ig total anti- HAV (I.U./l) pred podaním booster dávky Počet subjektov <2 0 20 40 41 100 101-1000 1001-2000 > 2000 <20 4 (20%) 1 1 2 20 40 8 (40%) 2 2 4 41 100 4 (20%) 1 1 2 >100 4 (20%) 1 1 2 TOTAL 20 (100%) 1 (5%) 4 (20%) 5 (25%) 10 ( 50%) 6-násobný vzostup 47.1 1878.8 III. ČDPM, Bystrá, 2.-4.6.2004 GMT Kohl I. Et al. Liver International 2004, 24 (Suppl.4): 13-14
Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 19
Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 20
INVAZIVNÍ MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ 21
IMO - distribuce séroskupin N. meningitidis 1993-2014 Česká republika
IMO věkově specifická nemocnost Česká republika
Možnosti řešení zařazení očkování proti meningokokům do národního očkovacího kalendáře: povinné?/doporučené? 24
KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITÍDA 25
KE vzestup počtu hlášených případů v Evropě 1980-84 a 1990-94 - přibližný přepočet z průměru za uvedené období; 2000-2010 agregovaná data www.ecdc.europa.eu 26
Klíšťová encefalitída, incidence, 1965-2015, ČR 12 10 Hodnoty incidence Linear (Hodnoty incidence) Incidence /100 000 8 6 4 2 0 1965 68 71 74 77 80 83 86 89 92 95 98 2001 4 7 10 13 SZÚ-CEM (ISPO a EPIDAT), Praha (data poskytnuta z laskavosti MUDr. Č,Beneše 27 Rok
Možnosti řešení očkování rizikových skupin - hrazené ze zdravotního pojištění kontinuální edukace odborné i laické veřejnosti modifikace očkovacího kalendáře 28
Děkuji Vám za pozornost 29 29