Příloha č. 1 Dotazník ( Dotazník můžete vyplnit i anonymně ) Dobrý den, ráda bych Vás poprosila o spolupráci vyplnění dotazníku. Dotazník bude použit pouze jako podklad pro seminární práci při studiu na VOŠ sociálně pedagogické a teologické Jabok v Praze. V seminární práci se zabývám mentální anorexií dívek a chlapců ve věku 12 30 let. Jméno: Příjmení: Věk: Bydliště: Vzdělání: 1. Pokud Vám lidé ve Vašem okolí říkají, že jste moc štíhlá, co si o tom myslíte? A) Nevím co vidí, jsem přeci tlustá B) Myslím, že mají pravdu C) Moje štíhlost je normální, je geneticky daná D) Myslím, že mám váhu přiměřenou své výšce 2. Pokud vstáváte dříve než v 6 hod., co děláte? A) Nevstávám tak B) Chodím brzy do práce C) Připravuji se do školy D) Sportuji 3. Když přemýšlíte o svém životě, řekla byste, že jste A) Šťastná B) Spíše šťastná C) Spíše nešťastná D) Nešťastná 1
4. Dávám otevřeně najevo své pocity A) svým nejbližším B) přátelům C) lékařům D) jiným 5. Dokáži dobře komunikovat s druhými lidmi A) Ne B) Jak kdy C) Ano, nemám s tím problémy 6. Myslím, že buď musím dělat věci perfektně, nebo bych je neměla dělat vůbec, protože 7. Kdybych věděla, že má přítelkyně nebo přítel se trápí s mentální anorexií, udělala bych 8. Moc ráda připravuji jídlo blízkým, sama to nejím, protože 9. Můj odraz v zrcadle mi říká 10. Myslíte si, že Vaše okolí Vás považuje za tlustou? 11. Máte pocit, že jste ohrožena na životě? 2
12. Ovlivňují Vás často depresivní nálady? 13. Jaké váhové úbytky máte za týden? 14. Cítíte se sama? 15. Dokážete se přirovnat k některé z těchto fotografií? 1 A ) B ) C ) D) NE Děkuji Vám všem za vyplnění dotazníku Studentka VOŠ Jitka http://www.idealni.cz/vyzkousejte_test_bodyimage3.asp?id=78333&q=1&p=1&v=1 1 3
Příloha č. 2 Příběh dívky s onemocněním PPP ( Citován z webové stránky idealni.cz ) 2 Můj příběh začal už před 7 lety. Bylo mi tehdy 13 let. Byla jsem v celku spokojená. V té době jsem chodila na atletiku. Závodně jsem běhala. Můj největší sen bylo dostat se na republiku. Tenkrát bylo horké léto. Byla jsem na krajském přeboru, kde jsem vyhrála první místo. Dokázala jsem to, trenér mi poté sdělil, že pojedu na halové mistrovství ČR, byla jsem nadšená. V té době jsem vážila na 168cm 48kg. Na konci listopadu to bylo 43kg, těsně před mistrovstvím jsem onemocněla, moc mě to mrzelo. Strašně jsem tam chtěla jet... Stále jsem si nic neuvědomovala, každým dnem se mé porce ztenčovaly a ztenčovaly. Mého úbytku váhy si začali všímat ostatní, ale já jsem si jen řekla, co všichni blbnou, vždyť já jsem úplně v pohodě. O další tři měsíce byla věc ještě vážnější. V tu dobu jsem chodila spát asi kolem šesté hodiny večerní a vstávala jsem v sedm ráno. Byla jsem totálně vyčerpaná, ale stále jsem si nic neuvědomovala, každé ráno jsem si kartáčovala vlasy hřebenem, začal horor, mé kudrnaté a husté vlasy začaly rychlým tempem řídnout. Po každém česání se mi v rukou nashromáždil celý chuchvalec, netušila jsem, co se to se mnou děje. Jednoho dne jsem šla na preventivní prohlídku, bylo to myslím někdy na konci ledna. Doktorka si mě změřila a zvážila, když uviděla číslo na váze, tak se zarazila. Začala se mě vyptávat, kolik toho za den asi tak sním, jestli náhodou nezvracím. Nechápala jsem, proč se mě ptá na takové hloupé dotazy. Když jsem jí na vše odpověděla, zvedla telefon a zavolala do FN v Plzni. Pak mi oznámila, že zítra jedu na pár vyšetření. Má váha se v tu dobu pohybovala okolo 40 kg. Nejdříve jsem byla hospitalizovaná na endokrinologickém oddělení, kde chtěli vyloučit, jestli náhodou nemám hyperfunkci štítné žlázy, tu jsem ale neměla, nikdo netušil, co se děje. 2 http://www.idealni.cz/clanek_show.asp?id=2725 4
Nakonec jsem skončila na psychiatrii, lékaři mi tvrdili, že mám mentální anorexii. To slovo jsem v té době slyšela snad poprvé. Nakonec jsem se po dvou měsících dostala domu na propuštění se souhlasem rodičů... Uplynulo pár let a dnes si konečně plně uvědomuji, co se mnou tenkrát dělo. Dnes se mi střídají období mentální anorexie, kdy při výšce 178 cm vážím 45 kilogramů s obdobím mentální bulimie, kdy se přejídám a zvracím, takovéto intervaly střídají v rozmezí půl roku. Už nevím, co mám dělat, jsem na pokraji sil. Chtěla bych jít zlatou střední cestou, ale nevím jak. Snažila jsem se odhalit příčinu, ale tím jsem se utvrzovala a zahrabávala se v tom ještě víc. Teď už ani nemám sílu přemýšlet nad tím jak, to vůbec vše začalo. Několikrát jsem byla na léčení. Pokaždé to však pomohlo pouze na chvíli, stále věřím. Nic jiného než víra v lepší zítřky mi už nezbývá. Jednou se snad dočkám zázraku. Budu dále věřit a doufat, doufat a věřit, ale hlavně se budu i nadále snažit odolávat tlaku své mysli. 5
Příloha č.3 3 MENTÁLNÍ ANOREXIE Diagnostická kritéria podle MKN-10 (Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí) Tělesná hmotnost je udržována nejméně 15 % pod předpokládanou úrovní (ať už byla snížena nebo nebyla nikdy dosažena), nebo BMI 17,5 (kg/m²) a nižší. Prepubertální pacienti nesplňují během růstu očekávaný hmotnostní přírůstek. Snížení hmotnosti si způsobuje nemocný sám tím, že se vyhýbá více tučným jídlům, a že užívá jeden nebo několik prostředků jako například vyprovokované zvracení, užívání laxativ, anorektik a diuretik, nadměrné cvičení. Přetrvává strach z tloušťky a zkreslená představa o vlastním těle jako neodbytná, vtíravá obava z dalšího tloustnutí, která vede jedince ke stanovení si velmi nízkého hmotnostního prahu (optimální nebo cílové váhy). Rozsáhlá endokrinní porucha, zahrnující hypothalamo-hypofyzo-gonádovou osu, se projevuje u žen jako amenorea (vynechání menstruace), u mužů jako ztráta sexuálního zájmu a potence. Zřejmou výjimkou je přetrvávání děložního krvácení u anorektických žen, které užívají náhradní hormonální léčbu, nejčastěji ve formě antikoncepčních tabletek. Mohou se také vyskytnout zvýšené hladiny růstového hormonu, zvýšené hladiny kortizolu, změny periferního metabolismu thyreoidního hormonu a odchylky ve vylučování inzulínu. Jestliže je začátek onemocnění před pubertou, jsou pubertální projevy opožděny nebo dokonce zastaveny (zastavuje se růst, dívkám se nevyvíjejí prsa a dochází u nich k primární amenoree, u hochů zůstávají dětské genitálie). Po uzdravení dochází často k normálnímu dokončení puberty, avšak menarché (první menstruace) je opožděna. (2, s.15) 3 http://www.sekceppp.eu/doc/070400.pdf, medicina pro praxi, 2007; F.D.Krch 4 (10) 6
MENTÁLNÍ BULIMIE Diagnostická kritéria podle MKN-10 Opakované epizody přejídání (nejméně dvakrát týdně po dobu 3 měsíců), při nichž je v krátkém čase konzumováno velké množství jídla. Neustálé zabývání se jídlem a silná neodolatelná touha po jídle. Snaha potlačit výkrmný účinek jídla jedním nebo více způsoby jako například vyprovokované zvracení, zneužívání projímadel, střídavá období hladovění, užívání léků typu anorektik, thyreoidálních preparátů nebo diuretik, diabetici se mohou snažit vynechávat léčbu inzulínem. Pocit přílišné tloušťky spojený s neodbytnou obavou z tloustnutí (pacient usiluje o nižší než přiměřenou hmotnost). Často (ne vždy) je v anamnéze epizoda anorexie nebo intenzivnějšího omezování se v jídle. (2, s.17) 7
Příloha č. 4 Výsledky dotazníkového šetření v procentech Tabulka č. 1 Výsledky dotazníku v procentech a) Nevím co vidí, jsem přeci tlustá 88% b) Myslí, že mají pravdu 0% c) Moje štíhlost je normální, je geneticky daná d) Myslím, že mám váhu přiměřenou své výšce Tabulka č. 2 Pokud Vám lidé ve vašem okolí říkají, že jste moc štíhlá, co si o tom myslíte? 4% 8% a) Nevstávám tak 4% b) Chodím brzy do práce 44% c) Připravuji se do školy 36% d) Sportuji 16% Pokud vstáváte dříve, jak v 6 hod., co děláte? Tabulka č. 3 a) šťastná 12% b) Spíše šťastná 88% c) Spíše nešťastná 0% d) Nešťastná 0% Když přemýšlíte o svém životě, řekla by jste, že jste Tabulka č. 4 Dávám otevřeně najevo své pocity a)svým nejbližším 0% b)přátelům 28% c)nikomu 40% d) Jiným - lékařům 32% 8
Tabulka č. 5 a) Ne 0% b) Jak kdy 76% c) Ano, nemám s tím problém 24% Dokážu dobře komunikovat s druhým lidmi Tabulka č. 6 a) perfekcionisté 100% Myslím, že buď musím dělat věci perfektně nebo bych je neměla dělat vůbec Tabulka č.7 a) Promluvila bych si s dívkou 96% b) Promluvila bych si s dívkou a lékařem Kdybych věděla, že má přítelkyně, nebo přítel se trápí s MA, udělala bych 4% Tabulka č. 8 a) Jídlo musím jíst, do kontaktu s ním přijdu až po uvaření Moc ráda připravuji jídlo blízkým, sama to nejím, protože 32% b) Ráda vařím, nejím to, stačí mi vůně 48% c) Dělá se mi špatně, když jídlo jen vidím 8% d) Jídlo mi připravují rodiče 12% Tabulka č. 9 Můj odraz v zrcadle mi říká a) Jsem moc tlustá 96% b) Jsem taková jaká jsem, akorát 4% Tabulka č. 10 Myslíte, že Vás okolí považuje za tlustou? a) Ano, určitě 52% b) Nevím 48% 9
Tabulka č. 11 a) Rozhodně nemám pocit, že bych byl/a ohrožena na životě Máte pocit, že jste ohrožena na životě? 100% Tabulka č. 12 Ovlivňují Vás často depresivní nálady? a) Ano, někdy mám deprese 20% b) Ne, nikdy nemám depresivní nálady 80% Tabulka č. 13 Jaké váhové úbytky máte za týden? a) Váhové úbytky asi nemám 56% b) Nevím, nepamatuji si 40% c) Asi kolem 2 kg 4% Tabulka č. 14 Cítíte se sama? a) Jsem sama, ráda bych někoho měla 68% b) Jsem sám, ale nikdo mě nekritizuje 4% c) Jsem sama, ale vyhovuje mi to 28% Tabulka č. 15 Dokážete se přirovnat některé z fotografií a) nejhubenější 0% b)osoba nejtlustší 8% c) přiměřená 0% d) ne 92% 10