Psychologická problematika nemocných Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen 2009 Mgr.Ladislava Ulrychová
Rozdíly mezi postojem nemocného a zdravotníkem Zdravotník Vyhledává a hodnotí především objektivní příznaky nemoci Nemocný Ve středu jeho zájmu je jeho subjektivní, osobní prožívání Oba mají odlišné postavení v situaci nemoci a léčbě a odlišnou roli. Vztah mezi objektivním nálezem a subjektivním prožíváním není přímočarý. Citlivé osoby prožívají i drobné potíže velmi výrazně, lidé psychicky odolní zvládají i větší bolesti.
Co ovlivňuje průběh a prožívání nemoci? Průběh nemoci a prožitky nemocného jsou výsledkem působení mnoha faktorů, které na sebe vzájemně působí. Nejdůležitější faktory: ráz onemocnění okolnosti nemoci samotná osobnost nemocného
1. Ráz onemocnění Vlastní onemocnění, prognóza Průběh onemocnění v čase Příznaky Hospitalizace Způsob léčby Komplikace
2. Okolnosti nemoci Momentální situace, problémy, nejistoty situace v rodině, odezva na pracovišti, ve škole,důvěra k lékaři, sestrám a zdravotnickému zařízení Prostředí nemocného - hůře probíhá nemoc mimo domov, v zahraničí, nejistota v neznámém prostředí. Naopak nepříznivé podmínky mohou mít mobilizující vliv na nemocné. Zavinění nemoci - JÁ nebo NĚKDO cizí nebo zdravotník? Odškodnění.
3. Premorbidní osobnost tj. osobnost jaká byla před zahájením nemoci Věk - v dětství strach z aktuálních dějů, bolesti, vadí omezení pohybu, odloučení od matky - v dospělosti strach z důsledků pro rodinu a zaměstnání - ve stáří strach ze samoty, opuštěnosti, ztráty soběstačnosti
pokrač. Premorbidní osobnost Celkový stupeň citlivosti na nepříjemné podněty: hluk, bolest, pachy Temperament citová reaktivita tj.způsob, jakým se vyrovnává s novými životními situacemi; lítosti a strachu podléhají spíše lidé introvertní Vztah ke společenskému okolí, zda se jedná o člověka samotáře, plachého, společenského. Introvert, extrovert Sociální postavení nemocného - má z nemoci výhody či nevýhody? Ekonomické ztráty
pokrač. Premorbidní osobnost Zdravotní uvědomění problémem jsou pacienti s nízkou rozumovou schopností a sestry a lékaři v úloze pacientů Úroveň inteligence nemocného a kulturní rozhled Interpersonální vlastnosti osobnosti tj. tendence chovat se určitým způsobem vůči druhým lidem v jistých sociálních situacích - vést i umět se podřídit
Autoplastický obraz nemoci Je její subjektivní prožívání nemocným. Má stránku: Senzitivní (lokální bolesti a obtíže) Emoční tj.citovou (strach, úzkost, naděje) Volní (úsilí odolávat nemoci, aktivně usilovat o uzdravení) Racionální a informativní (znalosti o nemoci, prevenci a léčbě)
Ambivalentní prožívání nemoci Postoj k nemoci bývá převážně negativní Někdy prožívání příjemné, pozitivní (nemoc vyvolá ohleduplnost okolí, pozornost, zbavuje povinností) Útěk do nemoci před neřešeným konfliktem Kult nemoci komplikovaný úraz, onem., Nem. je středem zájmu, až pověst hrdiny
Stud nemocných Je prožitek, který zdravotníkům obrněným profesionální rutinou často uniká. Důvodem může být: Tělesný vzhled - obezita, deformity, amputace Duševní porucha či úchylka - blázen,cvok Příčina nemoci pohlavní nemoc Příznaky zápach, vyrážka Přecitlivělost způsobená vírou, výchovou Trapné zážitky z minulosti kolem nemocí v rodině, při svlékání apod.
Pomozte pacientům překonat stud taktním projevem pochopení a nenápadným povzbuzením! Uvědomte si, že příště můžete být v jejich pozici VY!
literatura a další zdroje: Jobánková,M. a kol. Vybrané problémy psychologie zdravotnické činnosti. Brno: IDV ZP, 1992 ISBN 80-7013-127-6 Křivohlavý,J. Psychologie nemoci. Praha: 2002ISBN80-247-0179-0. E.Zacharová, M.Hermanová, J.Šrámková Zdravotnická psychologie Grada Publishing,a.s., ISBN 978-80-247-2068-5 V.Čechová, A.Mellanová, M.Rozsypalová: Speciální psychologie, učební text pro SZŠ, IDV pracovníků ve zdravotnictví Brno, 1995, ISBN 80-7013-197-7 http://i.zpravy.cz/pes/06/112/pgal/dru170139_1113munch3.jpg http://mm.denik.cz/23/5f/krkonose_dite_nemoc_postel_09_denik_cl anek_solo.jpg