NADĚJE Jak pracujeme s nadějí v hospici Mgr. Radka Alexandrová DLBsHospicem sv. Josefa, Rajhrad 19. 20.9.2013 Brno
HOSPIC Místo, kam chodí lidé důstojně umírat Naděje na DOBROU SMRT Naděje na KVALITNÍ ŽIVOT do poslední chvíle
Naděje umírá poslední Falešné naděje - nereálné, nefunkční - obrany - lpění, popření, nepřijetí reality aby to tolik nebolelo Vyléčím se Půjdu domů Všechno bude zase jako dřív Zase budu chodit Rodina se o mne postará jako dřív...
Neberte pacientovi naději Obrany okolí rodina, veřejnost, personál Jsme konfrontováni - s vlastní představou naděje - s vlastní bezmocí, beznadějí, zkušenostmi - s pocity vlastního profesního a lidského selhání - s pocity viny - se strachem z vlastní konečnosti - se setkáním s vlastními i pacientovými emocemi - s vlastními potřebami pečování, seberealizace, zachraňování, výkonem
Pacient bez naděje bez příznivé vyhlídky do budoucnosti ztrácí a nevidí smysl bouřlivý emoční doprovod pláč,labilita, strach, úzkost, zloba, vztek, zoufalství zhoršení symptomů nemoci, bolesti snížení účinnosti léků změny chování - agrese deprese, apatie, izolace odmítání, špatná spolupráce sklony k sebedestrukci, žádají o euthanasii
Ztráta naděje je adekvátní reakcí na těžkou situaci a je normální součástí vyrovnávání se s blížící se smrtí
Nereálná, falešná naděje nemůže být dlouhodobě nadějí je nefunkční, nepřináší smysl pocit, že něco není v pořádku zvyšuje se tenze sklony k somatizaci zhoršená spolupráce emoční labilita poruchy chování
Naděje v pravdě Citlivé zprostředkování a pojmenování reality pacientovi umožní: - uvolnit tenzi - přístup k emocím a opravdovému prožívání - pochopení a pojmenování reálných možností - zvolit vlastní způsob vyrovnávání se se smrtí -uvědomění a postupné přetransformování nereálných nadějí do nadějí reálných, funkčních
Pacient s nadějí - očekávání něčeho příjemného - naděje dává smysl je klidnější, uvolněnější lépe spolupracuje přijímá léčbu, realitu zvyšuje se kvalita života
Cesta za nadějí Individuální a křehký PROCES hledání a transformace Podmínky: Nabízet nevnucovat Akceptovat i beznaděj Nesoudit Být v kontaktu, naslouchat, vnímat, chápat Dát prostor k vyjádření Budovat vztah a důvěru, poznávat Respekt Někdy méně znamená více
Naděje na dobrou smrt Naděje, že nebudu trpět Bude postaráno o všechny mé potřeby, nebudu trpět bolestí ani jinak. Mohu jim věřit jako profesionálům i jako lidem. JAK: zapojení celého týmu do péče tvorba individuálního plánu péče, spolupráce týmu důraz na profesionalitu.
JAK: pojmenovávání drobných úspěchů, důraz na vlastní kompetence vnímání vlastní důstojnosti, hodnoty- biografický přístup, pojmenování životních úspěchů, štěstí, smyslu života apod. umožnění i nereálných aktivit ven, pracovní terapie, společenské akce apod. respekt k individualitě Naděje na to být sám sebou teď Nějak to pořád ještě jde, sice jinak, než dřív, ale jde. Ještě to stojí za to. a tady
Naděje na kvalitní život až do konce Nebudu jen čekat na smrt, ale ještě můžu něco prožívat, mohu to sám ovlivnit JAK: poznávat průběžně individuální potřeby stačí drobnost! nabídka společenských akcí a jiných aktivit vytváření a budování podpůrných vztahů práce s emocemi, s dotekem, blízkostí umožnění a uvědomování emocionálních zážitků prožitky štěstí, radosti, vzrušení, přijetí
Naděje, že nejsem a nebudu sám ani v okamžiku smrti Nebudu opuštěný, budu moci být se svými blízkými, někdo mě doprovodí do konce, nemusím se bát samoty ve smrti JAK: Pomoc při prohlubování vztahů v rodině, ale citlivě respektovat potřeby zúčastněných. Pomoci jim hledat společnou cestu. Podporovat doprovázení Pojmenovat naději na lásku, na přijetí, odpuštění, rozloučení. Budovat další podpůrné vztahy (tým, dobrovolníci) Být v kontaktu, naslouchat.
Naděje na smíření s Bohem Bude mi odpuštěno, budu odcházet z tohoto světa smířený, pokojný. JAK: - práce se spirituálním přesahem - kněz, pastorační asistent, celý tým - svátosti, mše, modlitba - naslouchat, dát prostor k vyjádření - hledání smyslu života - nesoudit - respekt k vlastní cestě
Naděje, že bude postaráno o mé blízké Až tady nebudu, bude existovat někdo, o koho se moji blízcí budou moci emočně opřít, poradit se, dostane se jim pomoci. JAK: budování důvěry, bezpěčný vztah práce s rodinou, podpora péče o pozůstalé
Naděje pečujících Naše práce má smysl Nemůžeme zprostředkovat naději všem našim pacientům. Naděje je v tom dělat dobře svoji práci s pokorou a lidsky
Děkuji za pozornost radka.alexandrova@gmail.com