Současn asné trendy rizikových faktorů KVO v České republice Renata CífkovC fková a kol. Institut klinické a experimentáln lní medicíny Praha
Standardizovaná úmrtnost podle příčinp Česká republika 2007 Muži Ženy 26,2 % 45,8 % 22,1 % 51,5 % 28,0 % 26,4 % KVO Malignita Jiné
Struktura standardizované úmrtnosti v ČR Muži Ženy Zdravotnictví ČR R 2007
Počty úmrtí podle příčinp Česká republika, 2007 Muži Ženy KVO ICHS CMP 23 564 12 442 4 666 28 900 13 836 6 974 ÚZIS, Zemřel elí 2007
Úmrtnost podle pohlaví a věkových v skupin na ischemickou chorobu srdeční (na 100 000 obyvatel) ÚZIS, Zemřel elí 2007
Standardizovaná úmrtnost/100 000 Česká republika 1985-2007 Muži - všechny příčinyp - KVO - ICHS - CMP Ženy - všechny příčinyp - KVO - ICHS - CMP 1985 2007 % p 1581 844 436 250 944 548 223 202 991 453 239 92 595 307 146 73-37,3-46,3-45,2-63,2-36,9-44,0-34,5-63,9 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
Očekávaná délka života při p i narození Muži Ženy 1981-1985 1986-1990 1991-1995 1997 2000 2005 2007 67.1 67.7 68.9 70.5 71.7 72.9 73.7 74.1 74.8 75.8 77.5 78.4 79.10 79.9
Zdravotnictví ČR R 2007
CV Mortality - Males 800 Austria Czech Republic Finland Italy Poland Romania UK 700 Dearth/100 000 (age adj.) 600 500 400 300 200 100 0 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 year
European CVD statistics, 2008 Age-adj. CHD death Males 0-640 yrs Dearth/100 000 (age adj.) year
European CVD statistics, 2008 Age-adj. stroke death Males 0-640 yrs Dearth/100 000 (age adj.) year
CV Mortality - Females 250 Austria Czech Republic Finland Italy Poland Romania UK Death/1000 000 (age adj. 200 150 100 50 0 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 year
Faktory ovlivňuj ující úmrtnost na ICHS rizikové faktory léčebná péče incidence ICHS letalita úmrtnost na ICHS
Percentage of the Decrease in Death from CHD Atributed to Treatment and Risk-Factors Changes NEJM 2007;356:2388-98
Životní styl a charakteristiky spojené se zvýšeným rizikem KVO Životní styl (životospráva) va) Stravovací zvyklosti (strava bohatá na kalorie, saturované tuky a cholesterol) Kouřen ení Nízká fyzická aktivita Nadměrn rná konzumace alkoholu Biochemické nebo fyziologické charakteristiky (modifikovatelné) Hypertenze Zvýšený celkový (LDL) cholesterol Snížený HDL - cholesterol Zvýšen ené triglyceridy Zvýšen ená glykémie/diabetes Nadváha/obezita Trombogenní faktory Markery chronického ho zánětuz Osobní charakteristiky (nemodifikovatelné) Věk Pohlaví Předčasný výskyt KVO v rodině KVO v anamnéze Genetické markery
Litoměřice WHO MONICA projekt Nové okresy Cheb Praha východ Pardubice Plzeň Benešov Chrudim Kroměříž Jindřichův Hradec
Počty vyšet etřených ených a respondence 1985 1988 1992 1997/8 2000/1 2007/8 Celkem 2570 2768 2343 3209 3447 2246 Muži Resp. 1253 81.5 1357 85.5 1134 73.2 1538 62.5 1684 63.8 1102 61.8*** Ženy Resp. 1317 1411 1209 1671 1763 85.0 88.4 76.7 66.2 64.8 1144 62.8*** *** p < 0,001 pro trend
Metodika 1985 1988 1992 1997/98 2000/01 2006/07 Vyplnění dotazníku (léka kař) (anamnéza KVO) Tělesná hmotnost, výška, TK, celkový cholesterol, HDL-chol. Vyplnění dotazníku (léka kař) (anamnéza KVO, včetně rodinné) Tělesná hmotnost, výška, TK, celkový cholesterol, HDL-chol. Triglyceridy Glykemie nalačno no
Systolický TK mmhg Muži Ženy p < 0.001 mmhg p < 0.001
Diastolický TK mmhg Muži Ženy p < 0.001 mmhg p < 0.001
Prevalence hypertenze % Muži Ženy p pro lineární trend: ns % p < 0.001
Znalost hypertenze % Muži Ženy p pro lineární trend: 0,001 % p pro lineární trend: 0,001
Antihypertenzní léčba % p pro lineární trend: 0,001 Muži Ženy % p pro lineární trend: 0,001
Kontrola hypertenze TK < 140/90 mmhg ze všech v hypertoniků % Muži Ženy p pro lineární trend: 0,001 % p pro lineární trend: 0,001
Kontrola hypertenze TK< 140/90 mmhg u léčených l hypertoniků % Muži Ženy p pro lineární trend: < 0,001 % p pro lineární trend: < 0,001
Prevalence, znalost, léčba l a kontrola hypertenze Česká republika 2000/2001 muži ženy 100 80 60 40 20 43.4 *** 31.5 62.2 *** 72.5 43.1 *** 59.9 15.0 ** 25.1 0 prevalence znalost léčba kontrola
17.3 % Antihypertenzní léčba Česká republika 1997/98 2000/01 51.2 % 17.6 % 33.6 % 35.4 % n = 512 n = 615 monoterapie kombinace 2 lékůl kombinace > 3 lékůl 46.7 %
Antihypertenzní léčba Česká republika 1997/98 2000/01 2007/08* 17.3 % 51.2 % 17.6 % 46.7 % 27.1 % 40.6 % 33.6 % 35.4 % 33.3 % n = 512 n = 615 n = 573 monoterapie kombinace 2 lékůl kombinace > 3 lékůl * pouze 6 okresů
Celkový cholesterol mmol/l Muži Ženy p < 0.001 mmol/l p < 0.001
HDL-cholesterol mmol/l Muži Ženy p < 0.001 mmol/l p pro lineární trend: n.s
Non-HDL HDL-cholesterol 1985 2007/2008 Muži Ženy 1985 1988 1992 1997/98 2000/01 2007/08 p pro trend 4.85 ± 1.35 4.96 ± 1.26 4.65 ± 1.33 4.36 ± 1.16 4.63 ± 1.11 3.97 ± 1.10 < 0.001 4.61 ± 1.29 4.66 ± 1.25 4.44 ± 1.32 4.03 ± 1.24 4.33 ± 1.18 3.65 ± 1.12 < 0.001
1997/98 Hypolipidemika 2000/01 2007/08 n = 130 (3.95%) n = 171 (5.1%) n = 241 (10.7%) 13% 3% 3% 27,5% 4% 5% 16,6% 81% 68,5% 76,8% fibráty statiny jiné kombinace
Kouřen ení % Muži Ženy p < 0.001 % p pro trend: n.s.
BMI kg/m 2 Muži Ženy p < 0.001 kg/m 2 p pro trend: NS
BMI v ČR Muži p pro trend obezity < 0,001 19,7 25,3 19,9 25,2 29,5 33,6 Ženy p pro trend obezity: ns 28,0 30,0 25,5 26,5 27,8 30,1 1985 1988 1992 1997 2000 2007 BMI > 30,0 kg/m 2 BMI 25,0 29,9 kg/m 2 BMI < 25,0 kg/m 2
Vzdělání v ČR Muži Ženy % ZŠ SŠ VŠ
Závěry V České republice klesá celková a KV mortalita. Pokles je způsoben snížen ením úmrtnosti na CMP a ICHS.
Závěry (2) U náhodnn hodně vybraného populačního vzorku v ČR v průběhu 22-23 let klesá průměrný rný STK a DTK klesá prevalence hypertenze u žen stoupá počet osob užívaju vajících ch antihypertenzíva zlepšuje se kontrola hypertenze
Závěry (3) U náhodnn hodně vybraného populačního vzorku v ČR v průběhu 22-23 let klesá počet kuřáků u mužů (o jednu třetinu), t prevalence kuřáctv ctví u žen se nemění (25%) klesá celkový a non-hdl HDL-cholesterol u obou pohlaví; ; stoupá počet osob užívaju vajícíchch hypolipidemika stoupá BMI u mužů
Poděkov kování Všem spolupracovníkům PPK IKEM LVA IKEM Finanční podpora IGA MZ ČR KRKA ČR, s.r.o. Servier, s.r.o.
Další vyšet etření kreatinin v séru, s mikroalbuminurie EKG, echokardiografické vyšet etření, UZ vyšet etření karotických tepen, kotníkov kové tlaky, vyšet etření pulzové vlny Spolupráce na řešení projektu II. int. klinika 1.LF UK a VFN, Praha II. int. klinika LF Plzeň