Jan Máca ARK FN Ostrava Chřipka-up to date 2013
Obsah chřipkové viry aktuální epidemiologická situace v ČR strategie terapie a prevence dohled a organizace péče
CHŘIPKOVÉ VIRY EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE
Struktura chřipkového viru polymerázové proteiny (ribavirin, viramid, T-705) 120nm hemaglutinin nukleoprotein (nukleozin) neuraminidáza ph1n1 2009 16 hemaglutininů 9 neuraminidáz 8 genů/12 proteinů
Rozdělení virů chřipek Influenza A, B, C dle antigenicity nukleokapsidy a proteinů jádra Influenza A dle povrchových proteinů hemaglutinin(h) a neuraminidáza(n) sezónní chřipka Influenza A H3N2, H1N1, Influenza B prasečí chřipka Influenza A H1N1 ptačí chřipka Influenza A H5N1, H7N9 nové formy virů!?
Chřipkové viry Flu viruses Nechřipkové respirační viry Non-flu viruses Influenza A H3N2 Rhinovirus H1N1 Kornavirus MERS CoV H7N9 RSV
chřipka, influenza, flu Transfer na vzdálenost 2 m kašel, kýchání, mluvení kontakt s kontaminovaným povrchem Kontagiozita začátek - 1 den před vznikem příznaků (teplota) konec -5-7 dní od vzniku příznaků/1 den po vymizení příznaků (teplota) děti i déle než 7 dní Inkubace 1-4 dny po kontaktu (Ø 2 dny)
influenza A situace v ČR sezóna 2012-2013 1. lehká forma 2. progresivní forma 3. těžká nebo komplikovaná forma odhad potřeby hospitalizacev populaci 5-7% infikovaných cca 10% z hospitalizovaných má těžkou formu (pozn. 2010) epidemiologie v ČR podle oficiálních údajů (sezóna 2012-2013) celkem 532 závažných forem 124 zemřelo tisková zpráva MZČR, 3.4.2013
influenza A situace v ČR sezóna 2012-2013 rizikové faktory standardní -KVS, respirace, DM, onkologická onemocnění Ø věk je 49 let (minimální 1 měsíc, maximální 97 let) riziko smrti 52x častější než zdravých lidí proočkovanost proti sezónní chřipce v ČR je 5% konzultační telefonní linka MZČR (224 972 166) tisková zpráva MZČR, 3.4.2013
ARI acute respiratory infection ILI influenza-like illness zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
zdroj SZÚ, MZČR, Valenta, Kynčl
ph1n1 2009 influenza A těžká nebo komplikovaná forma ARDS encefalitis, encefalopatie šok + organové dysfuknce myokarditida or rhabdomyolýza invazivní sekundární bakteriální infekce(perzistentní horečka a další symptomy)
aviární H7N9 nový virus ptačího původu drůbež(waterfowl) první popis 3/2013 medián věku pacientů 60 let byl prokázán přenos drůbež-člověk nebylprokázán přenos člověk-člověk možnost přenosu ale nelze vyloučit
aviární H7N9 schéma geneze viru H7N9
aviární H7N9 aktualizace k 9.4. bylo registrováno celkem 26 onemocnění 8 osob zemřelo 4 čínské provincie: Shanghai, Jiangsu, Zhejiang, Anhui
aviární H7N9 aktualizace epidemiologické šetření a opatření mezi jednotlivými lidskými případy nebyla prokázána epidemiologická souvislost Vyšetřování probíhá: v chovech drůbeže na tržištích se živými zvířaty v postižených provinciích byl vydán zákaz prodeje živé drůbeže a mnoho chovů je nařízení úřadů likvidováno Recentní update 2.05.2013 nakaženo bylo dalších 125, 25 lidí zemřelo 19. 7. 2013 133 nakažených v 10 provinciích, 43 mrtvých
H7N9 Evropské centrum pro kontrolu nemocí doporučení pro Evropany, cestující, nebo pobývající v postižených částech Číny prozatím nejsou důvody pro omezení pohybu osob, nebo zboží do a z postižených oblastí. Doporučuje se: lokálně (Čína) vyhýbat tržnicím s živými zvířaty a jejich chovům vyvarovat se kontaktu s živou, nebo usmrcenou drůbeží a částmi jejich těl, včetně tepelně neošetřeného peří drůběží maso a vejce jíst dostatečně tepelně zpracované je důležité zvýšeně dbát na osobní hygienu, zejména mytí rukou a používání alkoholových (> 60%) desinfekčních prostředků včasná návštěva lékaře při symptomech + lokalizace nemocnic sdělení anamnézy při symptomech vzniklých po návratu
H7N9
H7N9 kdy je třeba myslet na infekci? do 10 dní od cesty do zahraničí/expozici RT-PCR je pozitivní na Influenzu A není zjištěn subtyp Co je třeba? zajistit vzorek upozornit příslušné epidemiologické zařízení (hygienická stanice)
TERAPIE