Otázky Preparát nejčastěji používaný v bakteriologii,parazitologii,virologii,makybakterilogii Elektronový mikroskop se užívá v... Světelný mikroskop se užívá Výraz spora se v mykologii užívá pro Výraz spora se v bakteriologii užívá pro Virus je organismus EC nebo IC Mykobakterium tuberkulosis je IC nebo EC org. Mezi vícebuněčné organismy patří Co charakterisuje virulenci mikroorganismu
otázky Patogenita je česky Mikroorganismy podle patogenity dělíme na Co to je eumikrobie Podle čeho dělíme ATB dle působní na b.buńku Jak dělíme dle šíře působení ATB Mezi ATB s nejnižší toxicitou patří Co znamená zkratka MRSA Co to je betlaktamáza Kolik generací má skupina ATB cefalosporiny Amynoglykosidy jsou...toxické
otázky Rezistence mezi bakteriemi se může přenášet... Streptomycínový typ rezistence je... Po užití PNC může vzniknout u alergiků až... Nástroje nespecifické rezistence uvnitř organismu jsou Fagocyt je... Jsou tři fáze fagocytózy Co spouští klasickou cestu komplementu
Lysozym, bazické polypeptidy Lysozym-lysozym s komplementem jsou podkladem baktericidní schopnosti séra-je obsažen v granulocytech,krevním séru,v tělesných sekretech Bázické polypeptidy-mají antimikrobiální schopnost-tvoří otvory v cytoplazmatické membráně
Interferony Interferony-po setkání s virem je bb.rezistentní vůči virovému množení-universální antivirový účinek.rezistence bb.vůči virovému množení je 2-3 dny-aby kolem nakažené bb.vzniklo pásmo bb.nenakažených a zastavilo se tak množení-na úrovni makroorganismu-jsou akut.chřipkové příznakyantiproliferační účinek-potlačuje růst rychle se množícívh bb.-nádorových INF alfa-th-hepatitidy B a C
Cytokiny a proteiny akutní fáze Tvoří je lymfocyty a makrofágy-uplatňují se v nespecifické i ve specifické obraně proti infekcije jich více než 50 Reakcí akutní fáze rozumíme nespecifickou rci jedince,který byl v odpověď na infekci či poranění stimulován IL-1,IL-6,TNF,prostaglandinem E1 nebo interferony tvoří se bílkoviny v játrechreaktanty akutní fáze. CRP-aktivuje komplement a tak fagocytózu
Horečka Zvýšená teplota-infekt, nádorové bujení a kolagenózy Mikrobiální produkty odpovédající za teplotu jsou-exogenní pyrogeny,exotoxiny,komplexy Ag s Ab. Endogenní pyrogeny uvolněné z monocytů a makrofágů.-dostávají se do termoregulačního centra přední části hypotalamu Horečka přináší makroorganismu výhody a zvyšují šanci na přežití
Zánět Obecná rce těla na poškození -infekce,chem.noxa,mechanicky akutní-místní-dolor,tumor,rubor,calor,functio laesa Chronický zánět-selžou mechanismy akut.zánětutkáň se hojí jizvou
Specifická imunita Výskedkem specifické imunitní rce-začíná vazbou Ag na spec.receptor na povrchu imunokompetentní bb. Klíčové bb-spec.imunity jsou T a B lymfocytyumístěny v lymfatických orgánech Ústřední lymf.orgány-dřeň, brzlík, Periferní lymf.orgány,uzliny,slezina-většinou patrové mandme,adenoidní vegetace,peyerovi plaky
Základní lymfocyty T a B B-odpovídají za tvorbu Ab-specificky se vážou na Ag a jsou odpovědné za odstranění extracelulárních mikrobů a jejich produktů T-pomáhají B-l tvořit Ab a pomáhají likvidovat IC parazity,aktivují makrofágy a usmrcují bb.nakažené virem Celulární imunita Humorální imunita
Primární a sekundární imunitní rce. Primární imun rce-při prvním styku s AG-několik 1000 lymfocytů -pomalý rozběh-prvních 14 dní IgM a ak IgG s nízkou aviditou Sekundární imunitní rce-rychlá- zásoba paměťových bb.-rychleji a více Ig-klinicky se nemoc nemusí projevit -to je podstatou očkování
Mikrobiální Ag Ag vyvolají vznik imunitní rce-imunogeny Malé Ag hapteny-aktivují jen ve vazbě na nosiče velké molekuly Imunitní tolerance-vůči Ag vlastního těla Antigeny nezávisle na thymu-aktivují je B-ylmf. Antigeny závislé na thymu stimul T a Bbb Z hlediska obrany nejdůležitější povrchové a extracelulární-souvisejí s faktory virulence-ab proti nim chrání před opakovanou infekcíprotekční Ab-Ag protekční pouzderné Ag pneum.,tetan toxin,dift.tox,tox.str.
Bakteriální Ag Povrchové Ag-bičíkové Ag fimbriální Bílkovinné-Protein M Streptokoka,stafylokokový protein A Sacharidové-polysycharidy,kas teichoová Proteiny zevní membrány-pouzderné brání před fagocyózou-pnemokoky,meningokoky,hemofilus
Virové Ag Nestrukturální-hl.virem kodované enzymy-výskyt během množení viru Strukturální -zevní část kapsidy-povrchové Ag Vnitřní Ag-bílkovny a nukleoproteinové komplexy nukleoidu,nebo nukleokapsidy
Houby a paraziti Buněčnáidů- stěna z polysacharidů-stena hub je cizorodá a vysoce antigenní Paraziti- exogenní Ag-produkty látkové výměny -endogennípo rozpadu parazita Mezi Ag parazitů je zkřížená příbuznost a mají tak společné Ag existuje i zkřížená příbuznost mezi parazity a bakteriemi
BB předkládající Ag APC bb-dendritické-/makrofágy a reaktivované B- lymf.-předkládájí Ag T bb.-výskyt v celém těle Folikulární dendritické bb.v lymf. Folikulech mají na svém povrchu mnoho měsíců nezpracovaný Ag-ty jsou nezbytné pro udržování zárodečných center a vznik paměťových bb.
B buňky Tvorba Ab-B lymfocyty nesou na svém povrchu Ab-to je spec.receptor pro Ag- se mění v aktivní plazmocyty
T buňky T bb mají receptor specifický pro Ag T-buněčné subpopulace Tc- cytotoxické lymfocyty-rozpozná bb neoucí na povrchu cizorodé Ag a zabije ji-odvržení štěpuzabijí i nádorové bb. Th-pomocné-spolupráce s Blymf.při jejich stimulaci s Ag-produkce cytokinů, aby mohla pokračovat aktivace,proliferace a diferenciacepodle typu cytokinů.th1-na rci pozdnéí přecitlivěosti a Th2-na humorální imunitě
T-lymfocyty a MHC Ts-potlačuje tvorbu Ab B bb a snižuje schopnost bb. Th1 zahájit rci.buň imunity MHC-hlavní komplex tkáňové slučitelnosti-tbuněčný receptor musí poznávat kromě cizorodého Ag i organismu vlastní Ag MHC
Protilátky Imunoglobuliny schopné specificky vázat Ag Běžná Ab kolující v organismu vytvořená plasmatickými bb Ukotvená Ab v bb.membráně slouží jako receptor pro Ag
Stavaba Ab 4 řetězce dva těžké H a dva lehké Lspojené hydrofobními silami a disulfidovými můstky Dle typů těžkých řetězců dělíme Ig na IgG,IA,IgE,IgM,IgD
Imunoglobuliny IgG-85 % gamaglobulínové frakce-hlavní složky humorální imunity IgG na počátku imun rce nízká avidity IgM-největší molekula 6-7%tvorba na začátku imunitní rce IgA-na sliznicích alimentárního,respir a urogen.traktu-tvoří je plazmocyty v submukózebrání aherenci bakterií ns epitelie sliznic a neutralizuje viry IgE-alergie,prvoky,červy IgD-na povrchu Blymfocytů-receptor B bb pro Ag
Reakce Ab s Ag in vitro Podle povahy Ag lze rozlišovat základní typy serol.rcí. Precipitace Aglutinace Vazba komplementu Neutralizace Reakce se značenými složkami
Serol. rce Precipitace-rce Ab s rozpustným Ag-precipitátvznik při vzájemném poměru Ag a Ab-důkaz antigenů/záškrt toxin/,rrr u lues průkaz Ab Aglutinace-povahy korpuskulární-sklíčková aglutinace salmonely Aglutinace na nosičích -Ag nebo Ab latex,erytrocyty v přítomnostiab zaglutinujímeningokok v likvoru KFR-Ab i Ag které mají schopnost vázat komplement-zda došlo k vazbě kompl.se používá beraní krvinky-průkaz Ab
Serol.rce Neutralizační rce-průkaz Ab-ASLOantispreptolyzin O
Serol rce Rce se značenými složkami
Poruchy odolnosti Obranné schopnosti snížené-stavy snížené odolnosti Obranné schopnosti přehnané-alergické rce Obranné schopnosti zaměřené proti vlastní tkániautoimunitní stavy
Stavy snížené odolnosti Projeví se opakovaným výskytem infekcí Selhávání specifické imunity -zvýšený výskyt nádorů Postižení nespecifické rezistence při poškození vnějších bariérpopáleniny,exém,porucha fce.řasinkového epitelu- CF-zvýš,sekrece hlenu,morfinisti,dlouhodobě zvedené cévky Snížená odolnost následkem loci minoris resistencie-jizvy na endokardu-loudavá sepse,obleneí proudu moče -inf.moč. cest
Postižení nespec.rez.2 Defekty komplementu-sníž odolnost proti neiseriím-vztah k autoimunitním onemocnením Pokles fagocytů-neutropenie-výskyt pyogenních infekcí, febrilní neutropenie-po chemoterapii Funkční defekty leukocytů-porucha nitrobuněčného zabíjení fagocytovaných bakteriíchronická granulomatózní choroba-chron.hnisavé granulomy-stafylokoky,e.coli-polyymorfonukleáry neumí tvořit peroxi vodiku Poruchy leuko-při urémii a diabet.acidóze
Postižení specifické imunityvrozené imunodeficity Vrozené imunodeficity-vzácné Úplné kombinované imunodeficity-najzávažnější děti umírají měsíce po narození Defekty T-bb. virové infekce,mykózy,pneumocystis carnii Defekty B bb Defektní tvorba Ig-stafyl.inf.,pneumo inf.,selektivní deficit IgA
Získané imunodeficity Běžnější Často porušena nespec a spec imunita zároveň Příčinou i jiné choroby,léčebné zákroky,nedostatečná výživa,námaha,vlivy prostředí Choroby-DM,leukemie,lymfomy,autoimunitní spalničky,eb-vir. Léčebné zákroky Thcytostatiky,kortikoidy,imunosupresivy,po operaci,kloubní náhrady,po očkování Nedostatek vitamínů,bílkovin,dlouhodobý stres
Získané imunodeficity Fyzikální prostředí počasí-náhlé relativní změny teploty,vlhkosti,nedostatek C-vit Sociální prostředí-stres-zármutek,úroveň sociálních a hygienických podmínek Biologické prostředí-normální mikrofluora tělaširokosp-atb.-pomnoží se rezist patogeny
Alergické reakce Neadekvátně zvýšená reakce na určitý antigen Přecitlevělost protilátkového typu neboli ČASNÉ Přecitlivělost opožděného typu,zprostředkované bb.
Přecitlivělost I.typu/anafylaxe,atopie/ Velmi rychle vznikající rce až anafylaktický šok Vyvolán IgE vznikají na popud Ag-kůže,sliznice ATPICI-1/10 populace-rodinná dispozice Alergen =Ag-pyl,prach...IgE vazba na Bazofilyprodukce HYSTAMINU-spasmu hl.svalů cévvasodilatace-otoky,sníž.krev.tkzvýš sekrece hlenu-eosinofyly,leukocyty,klin. Projev na místě vstupu Ag-senná rýma,astma,průjem,kopřivka Alergen pronikne do oběhu-anafylaktický ŠOK-včelí jed x Th.adrenalin
Přecitlivělost II.typu Ag se na povrchu bb. + vazba IgM a IgG aučinkuje tak komplement a fagocty-zničí tak bb.nesoucí Ag-hemolyt anémie a agranulocytóza,hemolýza transfundované krve
Přecitlivělost III.typu /z imunokomplexů/ Nadměrná tvorba komplexů Ag-Abimunkomplexy Imunokoplexy aktivují komplement-místní zánětlivé změny,přitahuje do místa neutrofilyfygocytují a uvolňují enzymy-poškozuje okolí Farmářská plíce V oběhu tvorba Imunokomplexů-uszují se v kloubech,svalech,kůži,ledvinách Postižení ledvin po streptokokových inf. Polyarteritis nodoza hepb
Přecitlivělost IV.typu Výsledkem je rozsáhlejší rce u přecitlivělého jedince Ag způsobí vylučování cytokinů z lymfocytů a cytokiny přitahují další lymfocyty Alergenem chrom,nikl,barviva Rce na kůži -haptny se vážou na keratin -kontaktní dermatitida Jiná opožděná přecitlivělost-přecitlivělost tuberkulinového typu spalničky,mykózy,hepatitidy B
Autoimunita Patologické důsledky imun.odpovědi na vlastní Ag organismu Autoprotilátky s nízkou afinitou a málo specifické Tvýšená aktivita Th lymfocytů při viróze může tvorbu těchto protilátek odbrzdit Imun.odpověď na zkříženě reagující Ag exogenníreumatická horečka-strept.angíny-klouby a endokard kolagenózy,
Očkování-imunizace Imunizace přirozená-po prodělání nemoci a aktvní Imunizace pasivní-plod matka,kojení Umělá imunizace-aktivní,pasvní Profylaxe-vztekliny a tetanu-pasivní im. I aktivní
Umělá imunizace aktivní typy očkovacích látek toxoidy-anatoxinytetanický,difterický,stafylokokový Inaktivované vakcínybakteriální-peruse,břišnítyfus,autovakciny,cholera virové-chřipka,vzteklina,hepa Chemovakciny- bakteriální-hemofilus,neisseria meningitidis virové-chřipka Rekombinantní -hep B,klíšťová encefalitis Živé oslabené bakteriální BCG vakc.virová Sabinova
Druhy očkování vyhl č.439/2000 Pravidelné Zvláštní Mimořádné Při úrazech,poraněních,nehojících se ranách Před cestou do zahraničí Na žádost Základní očkování přeočkování
Pravidelné očkování Očkování všech osob určitého věku,nebo osob s určitým rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních proti: TBC Ditepe Haemofilus infl.typ b Přenosné dětské obrně spalničkám,zarděnkám,příušnicím Virové hepatitidě Chřipce a nákazám vyvol.pneumokokem Hep A a hep.při neprofesionálním poranění inj.stř
Zvláštní Proti vzteklině -pracovníci laboratoří Proti chřipce a Str.pneumonie -zaměstnanci léčeben,domovů důchodců a ústavů soc.péče Proti meningokokové meningitidězáchranka,aro,infekce,dětská lůžka
Mimořádné Při mimořádných epidemiích ptačí chřipka...
Při úrazech, poraněních a nehojících se ranách Proti tetanu a vzteklině-obojí doplněno pasivní imunizacípodáním specifického imunoglobulinu
Před cestou do zahraničí Proti žluté zimnici,břišnímu tyfu,choleře,japonské encefalitidě,vir hep A a B,ověřit očko proti tetanu
Očkování na žádost Proti klíšťové enceflitidě Meningokokovi chřipce
Umělá pasivní imunizace Heterologní séra z koňské krvepoužití antitoxických globulínů -globulin proti botulismu,plynaté sněti,stafylokokovým infekcímzmijímu jedu,proti záškrtu,vzteklině, Homologní imunoglobulinynormální polyspecifické sérum -směs plazmy tisíce dárců-norga-u poruch tvorby Ab specifické imunoglbuliny-z plazmy imunizovaných dárců tetanický,anti Rh,imunní protistafylokoková plazma
Ig k profylaxi virových onemocnění HbsAg pozit matky-novorozenci,zdravotníci poranění,varicela,