Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková



Podobné dokumenty
STUDENÉ DĚTI HYPOTERMIE. Ošetřovatelská péče při řízené hypotermii u asfyktického novorozence s příznaky HIE - hypoxicko ischemické encefalopatie

OBSAH. 1. Úvod Základní neonatologické definice Klasifikace novorozenců Základní demografické pojmy a data 15

Neúprosný protivník - ČAS

Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.

VLIV ASFYKTICKÉHO SYNDROMU ZRALÝCH NOVOROZENCŮ NA NEUROLOGICKÝ STATUS VE 3 LETECH. Hudečková J., Kovářová L. NO FN Brno

RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) K.Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha

učební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM

Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Každý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková

4.5 Klinický obraz perinatální asfyxie Prevence asfyxie H ypoxicko-ischem ické poškození mozku 22 5 Resuscitace a poresuscitační péče

Aortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci

Pneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava

Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů

RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE. Karel Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha

Použití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče

Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová

Neonatologie a neonatální paliativní péče

RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení)

Imunní hydrops - diagnóza minulosti? Eva Dušková

Kazuistika: Nezralý novorozenec s chylothoraxem. Monika Pasterniaková Fakultní nemocnice Ostrava Miluše Jozková Městská nemocnice Ostrava

Kyslíková terapie neboli oxygenoterapie u nedonošeného novorozence

Tři roky poté. XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň

pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál

HYPOXICKO ISCHEMICKÉ ENCEFALOPATIE

Invazivní meningokokové onemocnění u dětí

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Nechat nenechat, přeložit nepřeložit, aneb dilema okresního neonatologa

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (

Hypotermie v léčbě HIE novorozenců

Epistaxe Jaká je role anesteziologa?

Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak

TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína

Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:

Péče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM

Klíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti. MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU

Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma

Kompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová

MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ

Monitorace v anestezii

Obsah. Alterace mentálního stavu a vědomí Anémie...57 Ascites...63 Bolesti břicha... 68

Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík

DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?

NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY OVLIVNĚNÍ BOLESTI NOVOROZENCE

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny


ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.

Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny

TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014

Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)

Celorepubliková péče o novorozence - kazuistika

OBSAH Přehled použitých zkratek Předmluva 1 Ošetřovatelský proces na porodním sále 2 Nejčastější ošetřovatelské diagnózy na porodním sále u rodičky

Monika Sukupová, DiS Mgr. Kateřina Žárská Novorozenecké oddělení JIRPn Zlín

SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ

Novorozenecké k ř e č e J. Janota

Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax

Vysoká škola zdravotnická, o. p. s.

Nabídka celoživotního vzdělávání

Key words: Newborn Hypoxic-ischaemic encephalopathy Cerebral function monitor aeeg Neurological development

Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno

7. Koronarografie, PTCA a vysoce specializovaná péče o pacienta před, v průběhu a po výkonu

Problematika nozokomiálních pneumonií na ARO

CELOTĚLOVÁ LÉČEBNÁ HYPOTERMIE: 5 LET ZKUŠENOSTÍ

Epilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2.

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM

Dystelektázy plic na JIP tipy a triky

Embolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha

Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence

Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.

NO CONFLICT OF INTERES

Klinické ošetřovatelství

Surveillance nozokomiálních infekcí novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti v ČR

Standard léčebné péče. Bezpečné předání pacienta na operační sál a Soubor: A15 z operačního sálu Strany: 5 Přílohy: 1

Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie

Nitrolební hypertenze kazuistika

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru URGENTNÍ MEDICÍNA. (zdravotnický záchranář)

Urgentní medicína Logbook

Anestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič

Určování prognózy po hypoxickém poškození mozku Up to date 2013

SEPSE A SEPTICKÝ ŠOK. Klinika infekčních nemocí 1. LF UK a ÚVN. Michal Holub. 2. ročník Magistry intenzivní péče

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

DOPORUČENÝ POSTUP PŘI VÝSKYTU MALIGNÍ HYPERTERMIE. Pracovní skupina. Černý Vladimír Schröderová Ivana Šrámek Vladimír Štěpánková Dagmar

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ. Kvalitativním ukazatelem je již několik let prakticky nulová novorozenecká úmrtnost při průměru okolo 1000 porodů za rok.

KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2018

Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy

Porod. Předčasný porod: mezi týdnem těhotenství. Včasný porod: mezi týdnem těhotenství. Opožděný porod: od 43.

Globální respirační insuficience kazuistika

Kardio IKEM na evropské špičce

Septická peritonitida

Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem. N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň

Správné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha

Podpora časné enterální výživy z pohledu sestry. Bc. Michaela Kolářová VFN Praha, Gynekologicko porodnická klinika Neonatologické oddělení

TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK

KPR a prognozování. Praha 2011

praktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Transkript:

Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP

Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek nedostatečné dodávky kyslíku do mozku - následek nedostatečného prokrvení mozku V ČR postihuje 200-400 novorozenců ročně

Časný asfyktický syndrom 1. Problematika matky, placenty, pupečníku (80 90%) 2. Poruchy novorozence RDS, infekce, pneumotorax, vady plic, srdeční vady, těžká anémie.

Akutní fáze HIE 3 stupně dle Sarnata 1. Funkční změny mozku úprava do 48 hodin, bez následků. Krátkodobé kříšení, dobrá prognóza (AS 6-7) 2. Trvalé poškození některých buněk mozku pozvolná úprava 1 2 týdny, možné následky. Déletrvající kříšení, útlum, dráždivost, křeče, termolabilita, poruchy sání, poruchy dýchání, apnoické pauzy, prognóza nejistá (AS 4-5) 3. Ireverzibilní poškození nervových buněk úprava minimální nebo částečná, trvalé následky nebo smrt. Kříšení včetně umělé plicní ventilace a podání léků, Může dojít k úmrtí i později (AS 0-3)

Terapie HIE Kardiopulmonální resuscitace. Termoneutrální prostředí resp. léčebná hypotermie. Stabilizace dechová (UPV), kardiální (oběhová), vnitřního prostředí. Zajištění výživy (parenterálně). Léčba křečí. Léčba edému mozku.

Řízená hypotermie Nová možnost léčby asfyktických novorozenců. Neuroprotektivní intervence. Postupuje se podle určitých kritérií. Je určena pouze donošeným nebo hraničně nedonošeným novorozencům. V ČR doporučení vychází z protokolu studie TOBY (Total Body hypotermia protocol) V roce 2010 zařazena do Resuscitation guidelines

Řízená hypotermie Cílené ochlazení pacienta na teplotu 33 34 C. Zahájení hypotermie do 6 hodin po inzultu. Doba chlazení 72 hodin. Přísná kritéria. Na našem pracovišti od roku 2009. Počet pacientů 7. Termoregulační systém Medi - Therm III.

Indikační kritéria

Medi Therm III

Technické a ošetřovatelské aspekty Během transportu udržovat TT 36 C. Vyhřívané lůžko, nadále TT 36 C. Monitoring fyziologických funkcí. Intubace a UPV. Periferní žilní katétr. UVC dvojcestný, UAC ev. AK. RTG plic. USG vyšetření. Laboratorní vyšetření včetně bakteriologie. Brainz monitor.

Technické a ošetřovatelské aspekty Zhodnocení kritérií. Močový katétr. Rektální teplotní čidlo. Aplikace krevní plazmy a antibiotik. Vypnutí vyhřívání lůžka. Položení dítěte na chladící podložku. Zahájení chlazení. Doba chlazení 72 hodin.

Technické a ošetřovatelské aspekty Kontinuální monitoring TT, srdeční akce, SpO 2, TK, aeeg. Sledování diurézy. Nic per os. Farmakologické tlumení. Antikonvulzíva. Katecholaminy. Laboratorní vyšetření. Něžná péče (hygiena, dýchací cesty, polohování, péče o oči, vyprazdňování).

Ohřívání Pozvolna 0,5 C za hodinu na TT 37,0 C. Doba ohřívání 6 8 hodin. Sledování hladiny laktátu. Riziko křečí a oběhového selhání. Intenzivní monitorace ještě 24 hodin po dosažení fyziologické TT - riziko hypertermie! Ukončení podávání sedativ, ATB, UPV. Zahájení realimentace. Vyšetření: oční, neurologické, EEG, MRI, USG. Zahájení RHC, zácvik rodičů.

Kazuistika Porod 2.3. 2012 v 13:02 hod., donošený novorozenec (t.g. 40+6). Matka 1984, administrativní pracovnice, onemocnění ŠŽ, primigravida. Otec 1988, skladník, zdráv. Zelená plodová voda, pupečník 1x pevně kolem krku. Příchod neonatologa ve 3. minutě života. Dítě bledé, atonické, nedýchající, AS 80/min. Ambuing, oxygenoterapie, odsátí HCD. Apgar skóre 2-3-7, pupečníkové ph 6,86.

Kazuistika Převoz na JIRP v kyslíkové atmosféře. Dítě spontánně dýchající, hypotonické, nevýbavné novor. reflexy. Kontinuální monitoring aeeg. V 15:00 zhodnocení indikačních kritérií. Zahájení přípravy k léčbě: UVC, sedace, UPV, rektální teplotní čidlo, PMK, ATB, plazma. V 16:20 hod. zahájena řízená hypotermie. Chlazení 72 hodin sedace, UPV, plná parenterální výživa, katecholaminy, ATB, plazma, laboratorní vyšetření.

Kazuistika 5.3. 2012 v 16:20 hod. zahájeno ohřívání, rychlostí 0,5 C za hodinu. Konec sedace, katecholaminů, UPV. 24 hodin distenční podpora bez O 2. Enterální příjem. Neurologické zlepšení. USG mozku, EEG, MRI bez patologie. Lehčí hypertonicko-hyperexcitabilní syndrom. Dítě propuštěno ve stáří 14.dnů, plně kojeno, matka zacvičena v rehabilitaci

Děkuji za pozornost.