Katedra ošetřovatelství a porodní asistence OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE Z OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ Akademický rok 2013/2014 1. Prenatální péče z ohledu PA (charakteristika, cíl a význam, terminologie, třístupňový systém péče, obsah prenatální péče, práce PA v prenatální poradně, podíl na sledování zdravotního stavu klientky a plodu, význam anamnézy v péči o těhotnou ženu, zajišťování povinných vyšetřovacích metod, edukace a příprava klientky na jejichprovedení, edukace těhotné ženy v oblasti životosprávy). Fyziologický novorozenec (charakteristika, klasifikace dle délky těhotenství, dle vztahu porodní hmotnosti ke gestačnímu týdnu, somatická a funkční zralost, kardiopulmonální přestavba, poporodní adaptace, hodnocení poporodní adaptace dle Apgarové). 2. Péče o těhotnou ženu v průběhu fyziologického těhotenství (charakteristika těhotenské změny v organizmu ženy, podíl PA na prenatálním screeningu VVV plodu, příprava klientky a jejího partnera k porodu, porodní plán, svobodná volba klientky ve výběru zdravotnického zařízení, způsobu porodu). Hypertrofický a hypotrofický novorozenec (charakteristika, klasifikace, problémy související s hypotrofií a hypertrofií, ošetřovatelské cíle v péči o tyto novorozence, hodnocení stavu vědomí u novorozence, hodnocení rizika poškození kůže u novorozence). 3. Péče o rodičku během fyziologického porodu (vymezení pojmů porod, spouštěcí mechanismy porodu, porodní síly, mechanismus porodu; příjem rodičky k porodu, péče o rodičku v jednotlivých dobách porodních, saturace bio-psycho-sociálních potřeb rodičky, význam epiziotomie a zásady jejího ošetření). Rizikový novorozenec (charakteristika, rizikové těhotenství, rizikový porod, možné problémy související s rizikovým těhotenstvím a porodem). 4. Péče o klientku během fyziologického šestinedělí (vymezení pojmů poporodní období, involuční změny v organismu ženy, laktace. Ošetřovatelské problémy v poporodním období, definování jejích příčin a projevů stanovení cílů ošetřovatelské péče. Edukační činnost PA v oblasti životního stylu v puerperiu. Význam RHB v poporodním období). Nedonošený a přenášený novorozenec (charakteristika, klasifikace, problémy spojené s nedonošeností, nezralostí a přenášením, ošetřovatelské cíle v péči o tyto novorozence, hodnocení chování novorozence, postoje matky k nedonošenému novorozenci).
5. Péče o klientku se samovolným raným a pozdním abortem (charakteristika, příčina,rozdělení, příznaky, podíl PA na diagnostice a léčbě, ošetřovatelská péče o klientku, etické aspekty). Ošetřovatelský proces u novorozence po porodu (sledování novorozence, edukace matky, následná péče, hygiena, snesení pupečního pahýlu, screening na novorozeneckých odděleních, sledování odchodu smolku a prvního močení). 6. Péče o klientku s předčasným porodem (vymezení pojmů, charakteristika, příčiny, podíl PA na diagnostice a léčbě, farmakologie partus praematurus, specifická ošetřovatelská péče při tokolytické terapii, i.v.aplikace přes infúzní pumpu, saturace bio-psycho-sociálních potřeb, příprava klientky k plánovanému SC). Novorozenec s nízkou porodní hmotností (klasifikace novorozence dle zralosti ELBW, VLBW, LBW, znaky nezralosti, příčiny, poruchy poporodní adaptace, zásady prvního ošetření a následné observace, postoje matky k nezralému novorozenci, ošetření novorozence v inkubátoru, časná a pozdní morbidita) 7. Péče o klientku s prodlouženou graviditou (charakteristika, příčiny, sledování klientky s přenášením, podíl PA při diagnostice a řešení partus postterminalis, CTG, preindukce a indukce porodu, saturace bio-psycho-sociálních potřeb klientky, potenciální ošetřovatelské problémy a jejich řešení). První ošetření novorozence (základní požadavky na vytvoření optimálního prostředí, přístupy k prvnímu ošetření novorozence, zásady, příprava, alternativy, pediatrické vyšetření, hodnocení dle Apgarové, kredeizace, sledování novorozence, edukace matky, následná péče, hygiena, snesení pupečního pahýlu, screening na novorozeneckých odděleních, sledování odchodu smolku a prvního močení). 8. Péče o klientku v těhotenství s ranými gestózami (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě klientky, význam ošetřovatelské anamnézy v ošetřovatelské péči, monitorace parametrů vnitřního prostředí, infúzní terapie, saturace bio-psycho-sociálních problémů klientky). Infekce plodu a novorozence (intrauterinní infekce, infekce v průběhu porodu). 9. Péče o klientku s krvácivými stavy v těhotenství a za porodu (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a řešení, prevence šoku, monitorace celkového zdravotního stavu klientky, možnosti sledování stavu plodu, příprava klientky k urgentnímu císařskému řezu, saturace bio-psycho-sociálních potřeb klientky). Problematika novorozence s VVV KVA (cyanotické vady, vady se srdečním selháním, PPHN, PDA, poruchy srdečního rytmu, definice, patogeneze, příznaky, diagnostika, léčba a prognóza). 10. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s hypertenzním onemocněním (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o klientku s preeklampsií, zásady sledování TK, hodnocení edémů, ošetřovatelské problémy u klientky s preeklampsií, ošetřovatelské problémy, plánování ošetřovatelských zásahů). Problematika novorozence s VVV GIT (rozštěpové vady dutiny ústní, obstrukce GIT, brániční kýly, rozštěpy břišní stěny, klinický obraz, diagnostika, terapie).
11. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s onemocněním srdce (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická ošetřovatelská péče o klientku s kardiopatií, edukace klientky s onemocněním srdce v oblasti úpravy životní stylu během gravidity, význam ošetřovatelské anamnézy u klientky s onemocněním srdce). Problematika novorozence s VVV uropoetického traktu (VVV ledvin, VVV močových cest, klinický obraz, diagnostika, léčba). 12. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s urologickým onemocněním (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o klientku s urologickým onemocněním, interpretace výsledků biochemického vyšetření moči, edukace klientky v zajištění optimálního pitného režimu jako prevence infekce MC, ošetřovatelské problémy, krátkodobé a dlouhodobé cíle ošetřovatelských intervencí). Problematika novorozence s VVV CNS (poruchy uzavření neurální trubice, poruchy tvorby mozkové kůry, hydrocefalus, mikrocefalie, anencefalie, klinický obraz, diagnostika, terapie, prognóza). 13. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s Rh inkompatibilitou (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o klientku s Rh inkompatibilitou, péče o klientku v prenatální poradně, edukace klientky před podstoupením amniocentézy, saturace bio-psycho-sociálních potřeb, vedení porodu v epidurální analgezii). Hyperbilirubinémie novorozence (Icterus neonati, fyziologická žloutenka novorozence a další formy, kritéria patologického a fyziologického ikteru, kritéria zhodnocení, bilirubinometrie). 14. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s diabetes mellitus (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifika péče o klientku s DM, edukace klientky diabetičky v oblasti životosprávy, selfmonitoring, zásady aplikace inzulínu, význam ošetřovatelské anamnézy v péči o klientku s diabetem, saturace bio-psycho-sociální potřeb, fetopatia diabetica). Výživa novorozence - kojení (význam kojení, výhody, složení MM, zásady kojení, technika, kontraindikace kojení, laktační poradce/liga, banky MM, pasterizace mléka, fortifikace mléka). 15. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s psychickými poruchami (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o klientku s psychózou v šestinedělí, spolupráce s rodinou klientky, zástava laktace, očekávané ošetřovatelské problémy a návrh na jejich řešení, psychologický přístup ke klientce s psychickou poruchou. Porodní poranění (poranění měkkých tkání hlavy a krku, poranění CNS a periferních nervů, zlomeniny, poranění orgánů dutiny břišní a retroperitonea). 16. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s anemickým syndromem (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická ošetřovatelská péče o klientku, edukace v oblasti stravovacích zvyklostí ke zmírnění anémie, význam ošetřovatelské anamnézy v ošetřovatelské péči o klientku s anemickým syndromem, potenciální ošetřovatelské problémy v péči o klientku a
jejich prevence, vyšetření pulzní oxymetrie v praxi PA a interpretace zjištěných hodnot). Porodní asfyxie (definice, patofyziologie, příznaky, léčba). 17. Péče o klientku v těhotenství, za porodu a v šestinedělí s vícečetnou graviditou (charakteristika, rozdělení, podíl PA na diagnostických metodách, komplikace gravidity, specifická péče o klientku s vícečetnou graviditou, příprava klientky k preventivní cerkláži a pooperační sledování, očekávané ošetřovatelské problémy). Syndrom dechové tísně (patofyziologie dýchání, příčiny RDS, klinické projevy, terapie, hodnocení poruch dýchání dle Silvermana a Downse). 18. Péče o klientku v těhotenství a za porodu s nepravidelnými polohami plodu (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a řešení, specifická péče o klientku v první a druhé době porodní s polohou plodu KP, podíl PA na monitoraci zdravotního stavu plodu, CTG, interpretace CTG záznamu, syndrom DDŽ a jeho prevence). Resuscitace novorozence (nejčastější stavy ohrožující život novorozence, syndrom náhlého úmrtí novorozence, ošetření novorozence při urgentních stavech, ošetřovatelské problémy). 19. Péče o rodičku při poruše porodních sil (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o rodičku při protrahované I.době porodní, farmakologické ovlivnění nepravidelností porodních sil, hodnocení účinku farmak, vedení porodu v epidurální analgezii, informovaný souhlas, potenciální ošetřovatelské problémy a jejich prevence). Syndrom třeseného dítěte (charakteristika, následky třesení, diagnostika, charakteristické příznaky, příčina, rizikové faktory, léčba, prevence primární, sekundární, terciární). 20. Péče o rodičku při poruchách naléhání plodu (charakteristika, příčiny, projevy, podíl PA na diagnostice, význam a zásady při vnitřním vyšetřování rodičky, vedení porodnické dokumentace, nefarmakologické způsoby ovlivnění porodních bolestí, edukace rodičky ve využívání těchto metod, pooperační péče o klientku s SC). Asfyxie (asfyxie definování, klinický obraz, hodnocení, následky) 21. Péče o rodičku při nepravidelné třetí době porodní (charakteristika, příčiny, projevy, možnosti řešení, specifická péče o rodičku s poruchou odlučování placenty, příprava klientky k manuálnímu vybavení placenty, příprava pomůcek, péče o rodičku po provedeném zákroku, saturace bio- psycho-sociálních potřeb klientky). Resuscitace novorozence (fáze resuscitace, ILCOR 2010, KPR novorozence a dítěte, pomůcky k resuscitaci, postresuscitační péče). 22. Péče o rodičku s porodnickou operací (charakteristika, rozdělení a příčiny, možnosti řešení, specifická péče o klientku s protrahovanou II. dobou porodní, asistence PA a příprava pomůcek k forcepsu, saturace bio-psycho-sociálních potřeb, možné ošetřovatelské problémy v průběhu protrahované II. době porodní, inhalační aplikace O 2 zásady podávání). Infekce novorozence (infekce získané po porodu, klinický obraz, diagnostika, léčba, screening, profalyxe, možné následky, prevence). 23. Péče o rodičku s porodním poraněním (charakteristika, rozdělení a příčiny, příznaky, možnosti řešení, podíl PA v prevenci porodních poranění, specifická péče o
rodičku s hrozící rupturou děložní, monitorace celkového stavu klientky se zaměřením na včasné odhalení hrozící ruptury, možnosti hodnocení intenzity děložních kontrakcí, očekávané ošetřovatelské problémy a navržené intervence). Výživa novorozence (problematika výživy vč. kojení nezralého novorozence). 24. Péče o rodičku s poporodním krvácením (charakteristika, rozdělení, příčiny, podíl PA na diagnostice a léčbě, specifická péče o rodičku s poporodním krvácením, prevence hemorhagického šoku, monitorace a hodnocení vitálních funkcí, transfúzní terapie v praxi PA, saturace bio-psycho-sociálních potřeb klientky, potenciální ošetřovatelské problémy v poporodním období v souvislosti s velkou krevní ztrátou). Hemolytická choroba novorozence (kritéria patologického icteru, Rh inkompatibilita a izoimunizace, ošetřovatelská péče o novorozence s fototerapií). 25. Péče o klientku s nepravidelným šestinedělí (charakteristika, rozdělení, příčiny, podíl PA na diagnostice a možnostech řešení, edukace klientky v prevenci mastitis puerperalis, specifická péče o klientku s mastitis purperalis, nejčastější ošetřovatelské problémy u této klientky s následným řešením, edukace v oblasti kojení, spolupráce s rodinou klientky). Patologický novorozenec (problematika novorozence drogově závislé matky, hodnocení abstinenčních projevů a projevů bolesti u novorozence, možnosti léčby abstinenčních projevů novorozence).