Obecná anatomie kosterního svalu, jeho inervace a cévnc vní zásobení Obecná anatomie míšm íšního nervu Základní termíny angiologie a lymfologie Miloš Grim Anatomický ústav 1. lékal kařské fakulty, Univerzita Karlova v Praze
Jak studovat svalový systém 1. po svalových skupinách 2. kreslit schéma začátku, úponu a polohy svalu 3. inervace celých skupin svalů 4. zhotovit přehlednp ehledné tabulky 5. kreslit osteofasciáln lní prostory, jejich ohraničen ení a obsah na transversáln lních řezech 6. identifikace svalů na praktiku 7. detailní studium při p i pitvě
Obecná myologie Svalová vlákna, myofibrily,, proteiny myofibril, sarcomery, skluzný model svalového stahu, stavba kosterního svalu: svalové bříško, šlacha, aponeuróza za, myotendinosní spojení tvar svalu, začátek a úpon svalu, uspořádání svalových vláken, zpeřen ení svalu, svalová vlákna a vazivové stroma, endomysium, perimysium, synoviáln lní a vazivová pouzdra šlach, fascie, osteofasciáln lní prostory, terminologie svalů
http://fig.cox.miami.edu/~cmallery/150/neuro/muscle.htm
Svalové vlákno, Myofibrily, Sarkomery, Sarkoplasmatické retikulum, T-tubuly, Triady Mitochondrie, Sarcolemma, Basální lamina
Musculus, caput, venter, origo, insertio, tendo, aponeurosis, fascia, epimysium, perimysium, endomysium
Myotendinosní spojení
Tendo, aponeurosis, neurovaskulárn rní hilus (motorický bod)
Zóny motorických plotének
Zpeřen ené svaly Typy paralelního uspořádání svalových vláken
Tvar svalu
Názvy svalů: podle tvaru: deltoideus,, quadratus, rhomboideus,, teres, gracilis, rectus,, lumbricalis podle velikosti: major, minor,, longus, brevis, latissimus, longissimus podle počtu hlav nebo bříšb íšek: biceps, triceps, quadriceps, digastric, biventer podle polohy: : anterior, posterior, interosseus, supraspinatus, infraspinatus, dorsi, abdominis, pectoralis,, brachii, femoris, oris, superficialis, profundus, externus, internus podle začátku a úponu: sternocleidomastoideus, coracobrachialis podle funkce: : extensor, flexor, abductor, adductor, levator, depressor,, supinator, pronator, constrictor, dilator
Fascia, septum intermusculare, compartimentum
Vagina fibrosa, vagina synovialis, bursae synoviales
Funkce svalu Isotonická a isometrická kontrakce, reciproční inervace, synergisté,, antagonisté, klidové napětí, posturáln lní svaly, elektromyografie Volní motorickou aktivitu řídí motorické systémy CNS podle informací z mechanoreceptorů a proprioreceptorů a podle motivací zpracovaných limbickým systémem Podkladem mimovolní motoriky je reflexní aktivita
Klidové napětí svalů (isometrická kontrakce) udržuje uje vzpřímenou polohu těla = antigravitační působení svalu, posturální svaly (posture poloha)
Pohyb isotonická kontrakce
Typy svalových vláken slow oxidative SO typ I fast oxidative-glycolytic FOG typ IIa fast glycolytic FG - IIx pomalé a rychlé isoformy těžkých řetězců myosinu, myozinová ATPáza za, dehydrogenáza za, glykogen fosforyláza za, Inervace pomalými a rychlými alfa motoneurony Transformace typů svalových vláken denervační atrofie, atrofie z inaktivity
Znázorn zornění typů svalových vláken histochemický průkaz katalytickou reakcí na myozinovou ATPázu a dehydrogenázu
FG IIx FOG IIa SO I
Vývoj kosterního svalu myogenní buňky: determinace, lokalizace myogenních buněk k pro jednotlivé skupiny svalů transkripční faktory: myogenin, MyoD, Myf-5 migrace, proliferace, myostatin, diferenciace (histogenese): myoblast, myotuba,, svalové vlákno morfogeneze: : blastémy, základy, z štěpení, fúze satelitní buňka kmenová buňka svalového vlákna
Histogeneze svalu: Myogenní buňka (MyoD,, Myf5, myogenin) Myoblast, (proliferace, myostatin) Myotuba, (fúze) Svalové vlákno (diferenciace), Satelitní buňka
Původ myogenních buněk k ze somitů
Vývoj epaxiáln lních a hypaxiáln lních svalů svalů ve stěně trupu
MyoD HH 25 Myogeneze ve stěně trupu
Spontánn nní mutace genu pro myostatin
Regenerace kosterního svalu satelitní buňka kmenová buňka svalového vlákna aktivace satelitních buněk, proliferace, fúze, diferenciace regenerace po poranění,, po transplantaci: revaskularisace, reinervace časový průběh h x proliferace vaziva
Satelitní buňky a regenerace svalu
Osud volného svalové štěpu u laboratorního potkana 60. den intaktní sval 30. den 1.den 7. den 3. den 5. den
Inervace svalu neurovaskulárn rní hilus motoneurony: : pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneuráln lní inervace, segmentáln lní inervace sensitivní (proprioceptivní)) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy
Innervace kosterního svalu: motoneurony,, motorické ploténky, acetylcholin,, motorická jednotka, proprioceptivní neurony, svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska
Motorické ploténky, znázorn zornění esteráz v jejich subneuráln lním aparátu
Motorická ploténka, synaptické vesikuly, mediátor přenosu: acetylcholin
Značen ení motoneuronů pomocí retrográdn dního transportu křenovk enové peroxidasy injikované do svalu Q PL inj.. HRP C/Q ED 10 C PL inj. HRP
Schéma somatotopické distribuce motoneuronů inervujících ch skupiny svalů horní končetiny a trupu. Transversáln lní řez krční míchou.
Svalové vřeténko Golgiho šlachové tělísko Elektromyografie
KLINICKÉ PŘÍKLADY ZTRÁTY SOMATOSENZORICKÝCH INFORMACÍ Ve své knize Muž, který si spletl svoji ženu s kloboukem podává neurolog Oliver Sacks názorný popis mladé ženy Kristiny, která kompletně ztratila kinestetické vnímání. Senzorická neuropatie neznámého původu ji náhle zbavila prakticky všech forem proprioceptivních informací. Její kožní čití bylo jen lehce oslabeno a motorické axony byly v zásadě ušetřeny. Nicméně, zpočátku nemohla stát, aniž by soustavně sledovala svá chodila, Nemohla cokoliv udržet v rukách a těmi nevědomě klátila kolem sebe. Když je natáhla, aby uchopila nějaký objekt, obvykle ho minula zastavila pohyb příliš brzo nebo příliš pozdě.
Stalo se něco hrozného, necítím své tělo. Cítím se příšerně, jako bych byla bez těla říkala, a asi jsem ztratila své ruce. Myslím, že jsou na jednom místě a zpozoruji je na jiném. Poté, co jí bylo vysvětleno, co je to propriocepce, řekla: tahle propriocepce je jako oči těla, je to způsob, jakým tělo vidí samo sebe. A když se stane, co se stalo mně, je to jako když tělo oslepne... takže ho musím pozorovat, musím být jeho očima. Je to tak správně?
Inervace svalu neurovaskulárn rní hilus motoneurony: : pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneuráln lní inervace, segmentáln lní inervace sensitivní (proprioceptivní)) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy
Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia,, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale,, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis
Míšní nerv v oblasti hrudní míchy
Areae radiculares (dermatomy)
Vývoj inervace končetin s segmentáln lní
Kandel et al: Principles of neural science, 2000 McGraw-Hill
CA Kell et al. J Neurosci 2005 25: 9984
Vývoj nervového systému -neurulace B.M. Carlson (1999)
Typy buněk, které pocházej zejí z neuráln lní lišty HNK-1 Neurony spinálních ganglií, ganglií autonomních nervů,, enterické neurony, Schwannovy buňky ky,, pigmentov ové buňky, buňky dřend eně nadledvin, atd.
Schéma míšm íšního nervu Nervus spinalis, Fila radicularia, Radix anterior, (radix motoria), Radix posterior, (radix sensoria), Ganglion sensorium nervi spinalis, Ganglion autonomicum, Ramus meningeus, Ramus communicans, albus, griseus Ramus anterior, ramus posterior nervi spinalis
Plexus nervorum spinalium Plexus autonomicus
Regenerace přerušeného axonu
Štěpy fasciklů z periferního nervu k překlenutp eklenutá částečného defektu periferního nervu. Sutura perineuria. (endoneurium, perineurium, epineurium)
Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia,, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale,, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis
Cévní zásobení kosterního svalu
Kapilárn rní řečiště svalu
FG IIx Schéma kapilárn rního řečiště svalu FOG IIa SO I
Termíny obecné angiologie Krevní cévy: Arteria, Vena, Valva, valvula, Vas capillare, kapilára, Anastomosis arteriovenosa, Vas collaterale, Plexus venosus, Vena portae fetáln lní cirkulace (aa. umbilicales,, v. umbilicalis)
valvae venarum
Termíny obecné anatomie lymfatického systému Vas lymphaticum, Trunci lymphatici, dutus lymphatici, nodi lymphatici
Zdroje ilustrací: Gray s s Anatomy, Sobotta: : Atlas der Anatomie des Menschen Grim, Druga: : Základy Z anatomie, 5. díld Benninghoff, Drenckhahn: : Anatomie I., II. Moore, Perssaud: The developing human Carlson: Human embryology and developmental biology Čihák: Anatomie 1 Různé publikace ve vědeckých v časopisech Vlastní obr. a ilustrace autora presentace