Držíte v ruce brožuru, která byla vydána k příležitosti konání konference pro pečující S námi doma dne 20.9.2017, pořádané společností RESIDENT 2000 o.p.s ve spolupráci se Zdravým městem Dačice, MA 21, Domácí péčí Dačice s.r.o. a společností Hartmann-Rico a.s. Brožura je shrnutím základních informací, jež na konferenci zazněly a je dále doplněna o důležité kontakty na poskytovatele služeb, které by mohli pečující na Dačicku potřebovat. Nejprve jsou uvedeny modelové situace, do kterých se mohou pečující dostat a je nastíněno, jak je tyto situace možné řešit. Dále jsou přiblíženy zdravotní služby, a to domácí zdravotní péče a domácí hospicová péče. Následně se věnujeme službám sociálním pečovatelské službě, osobní asistenci a domu s pečovatelskou službou. V každé kategorii jsou vždy nejprve uvedeni všichni poskytovatelé a jejich kontakty a poté jsou podrobněji rozebíráni ti poskytovatelé, jež byli přítomni na konferenci. Dále jsou zmíněny ještě doprovodné sociální služby, a to půjčovna kompenzačních pomůcek a poradna pro pečující. A nakonec je ponechán prostor základním informacím o příspěvcích, jež mohou pečující využívat. Naším cílem bylo vytvořit jednoduchou a přehlednou příručku, jež může pečujícím pomoci lépe se zorientovat v tom, jaké služby jsou na Dačicku dostupné, jaké jsou podmínky jejich využívání a kde se dozvědět o konkrétní službě více informací. Autorem brožury je Mgr. Martina Sedláčková. Poděkování za spolupráci patří Denise Dohnalové, DiS. (Resident 2000 o.p.s.), Ing. Ivě Boboničové, Mgr. Martě Šaboukové (Domácí péče Dačice s.r.o.) a Mgr. Ireně Vašíčkové (MěÚ Dačice). 1
1. MODELOVÉ SITUACE Jedná se o modelové situace, do kterých by se mohli nemohoucí a pečující dostat a dále je nastíněno možné řešení situace. Všechna jména jsou smyšlená. Modelová situace č. 1 Paní Veselá je vdova. Je jí 82 let. Žije sama v bytě. Syn s rodinou bydlí v sousední obci. Nedávno nešťastnou náhodou upadla a zlomila si kyčel. Nyní je po operaci a v nejbližších dnech ji propustí z nemocnice domů. Hospitalizaci na LDN odmítá i přes to, že její syn i snacha chodí do práce a nemohou se o ni nepřetržitě starat. Syn tak na základě přání své maminky zajišťuje návštěvy zdravotních sestřiček přímo u ní doma. Ještě před maminčiným návratem půjčuje invalidní vozík a toaletní židli pro jednodušší adaptaci v domácím prostředí. Z nemocnice paní Veselá dostává poukaz na péči poskytovanou sestřičkami, kterou indikuje ošetřující lékař, tato péče je hrazena ze zdravotního pojištění. Zdravotní sestřičky pak na jejím základě chodí k paní Veselé několikrát týdně rehabilitovat. O jejím aktuálním stavu pravidelně informují praktického lékaře. Po 14 dnech od propuštění z nemocnice končí platnost poukazu a o dalších návštěvách rozhoduje praktický lékař. Protože se paní Veselá zatím nemůže pořádně pohybovat, odebírají jí sestřičky, v případě potřeby, krev, kterou praktický lékař vyhodnocuje. Syn mamince zároveň objednává pečovatelku. Ta jí ve všední dny dělá vždy dvě hodiny společnost, doveze oběd, umyje nádobí, poklidí a s paní Veselou se pobaví. V průběhu rehabilitací paní Veselá zjišťuje, že pohovka, na které leží, nevyhovuje, a proto si ještě půjčuje polohovací postel i s hrazdou, díky které se na posteli lépe pohybuje. 2
Modelová situace č. 2 Panu Fialovi diagnostikovali rakovinu. Veškerá léčba selhala, dle prognózy mu zbývá pouze několik týdnů života. Další hospitalizace odmítá a přeje si zbývající čas strávit doma se svými blízkými. Ti jeho přání respektují a péči domlouvají s jeho praktickým lékařem. Ten k panu Fialovi posílá zdravotní sestřičky z agentury domácí péče, kterou si pan Fiala sám vybral na základě svého práva. Sestřičky péči zajišťují dle potřeb pana Fialy, pojišťovna hradí až 6 návštěv denně, pečují o pana Fialu sedm dní v týdnu. Doporučují zapůjčit elektrickou polohovací postel pro lepší manipulaci. Pan Fiala má zavedený permanentní katetr, který vyškolená sestřička pravidelně proplachuje a vyměňuje. Protože pan Fiala už pořádně nemůže jíst, podávají mu sestřičky výživu nitrožilně. Snaží se jeho stav stabilizovat, a tak v případě bolestí aplikují předepsané opiáty. Fungují také jako psychická podpora blízkých, kteří nejsou s jeho nemocí smíření. Rodina zároveň pro pana Fialu objednala pečovatelskou službu. Pečovatelka přichází pravidelně v předem určený čas, pana Fialu na posteli omývá, povídá si s ním. Jeho blízcí si tak mohou chvíli odpočinout od samotné péče a zařídit potřebné. 3
2. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE Jedná se o terénní službu, při jejímž výkonu zdravotní sestry poskytují péči pacientům přímo u nich doma. Je určena pro ty případy, kdy zdravotní stav pacienta dovoluje, aby mu byla péče poskytována doma domácí péče zkracuje nebo nahrazuje hospitalizaci v nemocnici. Nejčastěji se jedná o tyto úkony aplikace a podání léků, převazy ran, měření tlaku, odběry krve, rehabilitace. Tato péče může být hrazena za zdravotního pojištění (po předepsání ošetřujícím lékařem) anebo si ji může pacient hradit sám. Na Dačicku působí 3 poskytovatelé této služby: Domácí péče Dačice s.r.o. MOJE SESTRA Antonínská 85, Dačice 607 820 390, 775 224 862 sestra@dp-dacice.cz Domácí péče Resident 2000 Svobodova 106, Dačice www.resident2000.cz Domácí péče Vlasta Bačáková Palackého náměstí 3, Dačice 602 750 614 4
DOMÁCÍ PÉČE MOJE SESTRA Jedná se o kolektiv sester pečujících o pacienty v domácím prostředí již 20 let. Středoškolsky a vysokoškolsky vzdělané sestry s dlouholetou praxí jsou schopny poskytovat zdravotní péči 7 dní v týdnu 24 hodin denně. Tato domácí péče má smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami a péče je po indikaci praktického či ošetřujícího (při hospitalizaci) lékaře plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Domácí péče aktivně spolupracuje se všemi zdravotnickými zařízeními, má přímou návaznost na zařízení následné péče, například u pacientů z LDN nebo jiných ošetřovatelských lůžek, a v neposlední řadě také úzce spolupracuje s pacientovým okolím (rodina, známí, sousedé a podobně). Domácí péče MOJE SESTRA poskytuje tyto úkony: kontrola a monitoring fyziologických funkcí a celkového stavu (tlak, puls, teplota, dech) aplikace léků, popř. nácvik správné aplikace injekcí, infuzí, tablet, mastí, náplastí nácvik a zaučování aplikace inzulinu, měření hladiny cukru v krvi, edukace diabetiků aplikace inhalační terapie (inhalátory a podání kyslíku) zajištění odběru biologického materiálu krev, moč, stolice, výtěry péče o rány (po operacích, ošetření drénu) a péče o chronické rány (péče o diabetickou nohu, bércové vředy, proleženiny) ošetření stomií (tracheostomie, kolostomie, ileostomie, nefrostomie, gastrostomie-peg) prevence kožních lézí, bandáže, kompresivní terapie, zajištění příjmu tekutin a živin klyzma, výplachy, cévkování mužů i žen, výměna a ošetření permanentních katetrů u žen i mužů 5
péče o špatně pohyblivé pacienty ošetřovatelská a kondiční rehabilitace, cvičení na lůžku, procvičení velkých kloubů, nácvik chůze s holí, berlemi, či chodítkem, dechová cvičení předcházení nemoci z imobility prevence dekubitů, pravidelné polohování a podkládání pravidelné kontroly chronicky nemocných diabetiků, kardiaků, kolostomiků péče o onkologické pacienty zajištění výživy, hydratace, převazy, odběry, management bolesti aplikace analgetik, včetně opiátů péče o klienty s imunodeficitem Více informací o této domácí péči naleznete na www.moje-sestra.cz nebo se zeptejte na telefonu 607 820 390, 775 224 862. 6
DOMÁCÍ HOSPICOVÁ PÉČE Jedná se o speciální typ domácí zdravotní péče, který je zaměřen na péči o umírající. Hlavním cílem domácí hospicové péče je umožnit terminálně nemocným důstojné prožití poslední části života v domácím prostředí a pečujícím členům jejich rodin usnadnit obtížnou životní situaci. Domácí hospicová péče nabízí rodině a blízkým přátelům nemocného podporu lidskou, psychickou a zároveň odbornou radu a kvalifikovanou pomoc při péči o nemocného. V domácím prostředí je možné veškerou péči přizpůsobit individuálním potřebám pacienta a respektovat důsledně přání a hodnotové priority umírajícího a také podpořit rodinu a využít jejího nenahraditelného významu a přirozeného prostředí pro kvalitní prožití poslední fáze života. Pracovníci domácí hospicové péče pomohou praktickými radami ohledně péče o pacienta i aplikací poznatků paliativní medicíny udržet co nejlepší kvalitu života umírajících. Díky této domácí péči je možné zabránit části zbytečných hospitalizací v lůžkových zařízeních a posílit vztahy v rodině. Pokud je rodina týmem podpořena, často zvládá obdivuhodně velký díl nelehké péče o umírajícího. A zároveň podstatně lépe snáší období zármutku. Tato péče je po indikaci lékařem také hrazena zdravotní pojišťovnou. Jediným poskytovatelem hrazené hospicové péče na Dačicku je Domácí péče Dačice s.r.o. - MOJE SESTRA. Kontakt: Domácí péče Dačice s.r.o. - MOJE SESTRA, Antonínská 85 (areál Nemocnice Dačice), Dačice, 607 820 390, 775 224 862. 7
3. SOCIÁLNÍ SLUŽBY Ze sociálních služeb na Dačicku jsme vybrali následující služby, které považujeme za nejpřínosnější pro nemohoucí a pečující: TERÉNNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Tyto služby jsou nemohoucím poskytovány v místě bydliště, popř. na dalším sjednaném místě. Do této kategorie patří pečovatelská služba a osobní asistence. Tyto služby nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Na jejich úhradu však může být použit příspěvek na péči (viz strana 15). Pečovatelská služba nejčastěji poskytuje: pomoc s péčí o nemocného nebo nemohoucího (hygiena, oblékání, pomoc při přesunu, dohled atd.), zajištění jídla a podání jídla nemocnému/nemohoucímu, pomoc s péčí o domácnost (nákup, úklid, praní, žehlení), doprovázení nemocného/nemohoucího k lékaři, na úřady atd. Služby se poskytují pravidelně v předem dohodnutý čas. Osobní asistence poskytuje podobné služby, může je ale poskytovat během celého dne bez časového omezení, a to nejen v domácnostech klientů, ale i v jiném prostředí (například škola). Standardně se jedná o službu, kdy na jednoho uživatele připadá jeden osobní asistent, tudíž je tato služba více individuální. V případě pečovatelské služby je tomu jinak, protože pracovník (nebo pracovnice) poskytuje službu více klientům. 8
Na Dačicku působí tito poskytovatelé terénních sociálních služeb: Pečovatelská služba RESIDENT 2000 o.p.s. Svobodova 106, Dačice a Antonínská 85, Dačice Telefon: 778 409 892 E-mail: pecovatelska@resident2000.cz Web: www.resident2000.cz Pečovatelská služba Ledax o.p.s. Bratrská 221, 380 01 Dačice Telefon 725 064 310 E-mail: marie.cimburkova@ledax.cz www.ledax.cz Osobní asistence Oblastní charita Jihlava Masarykova 295/I, 380 01 Dačice E-mail: lenka.holcova@jihlava.charita.cz Mobil: 736 523 633 9
PEČOVATELSKÁ SLUŽBA RESIDENT 2000 Společnost Resident 2000 o. p. s. zajišťuje terénní pečovatelské služby, které jsou poskytovány v přirozeném prostředí uživatele těchto služeb, tedy u něj doma. Pomáhá uživateli zvládnout předem dohodnuté běžné každodenní úkony. Podporuje ho v dosavadním způsobu života v prostředí jemu blízkém a tím také oddaluje nutnost péče v pobytové službě. Cíle společnosti RESIDENT 2000 o.p.s. Umožnit uživateli setrvat v domácím prostředí, popř. umožnit uživateli změnu z pobytové služby na terénní. Společně s uživatelem odstraňovat překážky, které by mohli bránit uživateli zůstat v jeho přirozeném prostředí. Podporovat uživatele v co nejdelším zachování jeho soběstačnosti, schopností a dovedností. Nevykonávat činnosti za uživatele, které je schopen vzhledem ke svému zdravotnímu stavu zvládnout sám, podporovat ho v aktivitě, spolupracovat s ním na plnění cílů a motivovat uživatele k novým činnostem. Umožnit uživateli udržet běžné sociální kontakty-s ohledem na zdravotní stav uživatele mu umožnit, aby si běžné záležitosti vyřizoval sám. Dále umožnit kontakt s okolím, tak jak byl zvyklý s ohledem na zachování jeho důstojnosti. Zapojovat uživatele do pracovních, volnočasových a vzdělávacích činností, dle jeho zájmů. Služba je poskytována v Dačicích a okolí každý den od 6 do 20 hodin. Rozsah služby je s uživatelem dojednáván individuálně. Služba je poskytována osobám od 18 let věku. Kapacita služby je 25 uživatelů. Okamžitá kapacita služby je 1 uživatel. Služba je poskytována v souladu s vnitřními pravidly a pracovními postupy, které zaručují řádný průběh poskytování služby. Cena je stanovena na 130 Kč/hodinu poskytované služby (platí pro rok 2017). 10
Základní činnosti poskytované pečovatelskou službou RESIDENT 2000: pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu pomoc a podpora při podávání jídla a pití pomoc při oblékání a svlékání, včetně speciálních pomůcek pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu pomoc při úkonech osobní hygieny pomoc při základní péči o vlasy a nehty pomoc při použití WC poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy dovoz nebo donáška jídla pomoc při přípravě jídla a pití příprava a podání jídla a pití pomoc při zajištění chodu domácnosti běžný úklid a údržba domácnost pomoc při zajištění velkého úklidu domácnosti, například sezonního úklidu, úklidu po malování donáška vody topení v kamnech včetně donášky a přípravy topiva, údržba topných zařízení běžné nákupy a pochůzky velký nákup, například týdenní nákup, nákup ošacení a nezbytného vybavení domácnosti praní a žehlení ložního prádla, popřípadě jeho drobné opravy praní a žehlení osobního prádla, popřípadě jeho drobné opravy zprostředkování kontaktu se společenským prostředím doprovázení dospělých do školy, školského zařízení, zaměstnání, k lékaři, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět 11
OSTATNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DŮM S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU Dům s pečovatelskou službou Dačice (dále jen DPS) sídlí na adrese Bratrská 221, 380 01 Dačice. Jde o bytový dům ve vlastnictví města Dačice s byty zvláštního určení pro osoby se sníženou soběstačností (poživatele starobního nebo invalidního důchodu), vyžadující pomoc dalších osob. Je zde celkem 73 bytů, z toho 10 pro páry a 5 pro osoby se zdravotním postižením. Užívání bytů v DPS Dačice je upraveno nájemní smlouvou. Nájemcům využívajícím pravidelně pečovatelskou službu je poskytována sleva z nájemného. Prvním krokem žadatele o byt v DPS je podání žádosti na předepsaném formuláři, který je k dispozici na MěÚ Dačice, odboru sociálních věcí, na internetových stránkách města Dačice nebo přímo v DPS u vedoucí pečovatelské služby. Vyplněné žádosti přijímá tajemnice sociální komise Irena Vašíčková, odbor sociálních věcí MěÚ Dačice, Neulingerova 151, kancelář č. 210. Tajemnice sociální komise si následně vyžádá od příslušného praktického lékaře vyjádření o zdravotním stavu žadatele. Jakmile jsou kompletní požadované informace o žadateli, je žádost o přidělení bytu v DPS Dačice projednána sociální komisí a bodově ohodnocena dle stanovených kritérií. Podle přidělených bodů je sestaveno pořadí žadatelů k obsazení volných bytů v DPS. Sociální komisi zajímá sociální potřebnost žadatele, hodnotí se tedy zejména zdravotní stav, věk, přiznání příspěvku na péči, čerpání sociálních služeb, pomocnými kritérii jsou faktory jako kvalita stávajícího bydlení, osamělost žadatele, místo bydliště. Žadatelé na prvních místech pořadníku jsou doporučeni pro přidělení bytu. Jakmile se některý z bytů 12
v DPS uvolní, jedná s doporučeným žadatelem odbor správy budov o uzavření nájemní smlouvy a převzetí bytu. Kontakt: Mgr. Irena Vašíčková, Městský úřad Dačice odbor sociálních věcí, Neulingerova 151, 380 13 Dačice, tel: 384 401 284, e-mail: soc.prace1@dacice.cz PORADNA PRO PEČUJÍCÍ Tato poradna nabízí pomoc pečujícím a komplexní informace z oblasti péče o nemocného a nemohoucího. Pracovníci poradny pomohou novým pečujícím zorientovat se v nastalé situaci a v nabídce služeb. Dále podají informace z oblasti ošetřovatelské péče (výživa a hydratace, správná péče o rány a pokožku, hygiena, polohování a rehabilitace, výběr inkontinenčních pomůcek apod.) Pracovníci poradny zájemcům také doporučí, jak upravit domácí prostředí, poradí s výběrem vhodných kompenzačních pomůcek a pomohou s řešením zdravotně sociálně právní problematiky pečujících (na které úřady se obracet, jak vyřídit žádost u lékaře, apod.) Poradna je provozována společností RESIDENT 2000 o.p.s. ve spolupráci se společností Domácí péče MOJE SESTRA v prostorách Domácí péče MOJE SESTRA na adrese Antonínská 85, Dačice. Provozní doba je každou středu od 14 do 17 hodin. Služby poradny jsou zdarma. Více informací na www.resident2000.cz. 13
PŮJČOVNA KOMPENZAČNÍCH POMŮCEK Půjčovna kompenzačních pomůcek je provozována společností RESIDENT 2000 o.p.s a sídlí na adrese Staré Hobzí 1. Půjčovna je v provozu každou středu od 13 do 15 hodin, po telefonické dohodě je možno zapůjčit pomůcky i v jinou dobu. Půjčovna nabízí široký sortiment kompenzačních pomůcek, jako jsou například polohovací postele, antidekubitní matrace, chodítka, vozíky, toaletní vozíky, antidekubitní podložky, hole a berle, servírovací stolky a další. Kompletní a aktuální nabídka a ceník jsou k nahlédnutí na www.resident2000.cz. Kontakt: Václav Šabouk, tel. 608 224 833, mail: vaclav.sabouk@resident2000.cz 14
4. SOCIÁLNÍ DÁVKY Zde naleznete seznam příspěvků a dávek, které mohou nemohoucí a pečující využívat: příspěvek na péči Poskytuje se osobám závislým na pomoci jiné osoby. Tímto příspěvkem se stát podílí na zajištění sociálních služeb nebo jiných forem pomoci podle zákona o sociálních službách při zvládání základních životních potřeb. Z poskytnutého příspěvku na péči pak tyto osoby hradí pomoc, kterou jim může dle jejich rozhodnutí poskytovat buď osoba blízká, asistent sociální péče, registrovaný poskytovatel sociálních služeb, dětský domov nebo speciální lůžkové zdravotnické zařízení hospicového typu. Výše příspěvku je stanovena dle stupně závislosti a věku od 800 do 13 200 Kč. Příspěvek je vyplácen měsíčně, přímo v kalendářním měsíci, za který náleží. Vyplácí ho krajská pobočka Úřadu práce. příspěvek na mobilitu Jedná se o příspěvek na dopravu, uděluje se držitelům ZTP (viz dále) kteří se pravidelně dopravují, výše 400 Kč měsíčně. příspěvek na zvláštní pomůcku Je určen pro osoby, které mají těžkou vadu nosného nebo pohybového ústrojí nebo těžké sluchové postižení anebo těžké zrakové postižení charakteru dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. Z tohoto příspěvku je možné nakoupit kompenzační pomůcky (chodítka, vozíky atd.) ale také motorové vozidlo nebo speciální zádržný systém (pro osoby s těžkou vadou pohybového a nosného systému nebo hlubokou mentální retardací) 15
průkaz osoby se zdravotním postižením a některé benefity, které z něj vyplývají Nárok na průkaz osoby se zdravotním postižením má osoba starší 1 roku s tělesným, smyslovým nebo duševním postižením charakteru dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, které podstatně omezuje její schopnost pohyblivosti nebo orientace, včetně osob s poruchou autistického spektra. Benefity vyplývající jsou slevy na dopravu (vlak, autobusy), MHD zdarma a další. O přiznání všech výše zmíněných příspěvků rozhoduje Úřad práce České republiky. Pro Dačice je to Kontaktní pracoviště ÚP Dačice, Antonínská 7, Dačice. Telefon 950 124 200. Odvolání proti rozhodnutí je možné podávat na Ministerstvo práce a sociálních věcí - www.mpsv.cz. 16