Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních a zdravotních služeb v obcích konference pořádaná pod záštitou Výboru pro sociální politiku Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR Praha, 17. 4. 2015
Filozofie změny: Od instituce k člověku Člověk (klient, pacient) musí být na prvním místě (před zájmy instutucí, dokonce v otázkách podpory zdraví před tzv. společenským zájmem)
Komplementem sociálních služeb poskytovaných osobám s omezenou soběstačností musí být zdravotní služby, Komplementem zdravotních služeb těmto lidem musí být sociální služby
Je řada cest k tomu, jak lze prostupnost a reciprocitu sociálních a zdravotních služeb zajistit:
Uložit povinnost obcím zajistit minimální síť sociálních a zdravotních služeb v přenesené působnosti státu, uložené zákonem s vyčleněním finančních prostředků ze státního rozpočtu
Uložit povinnost obcím zajistit minimální síť sociálních a zdravotních služeb obcím s rozšířenou působností pro správní obvod jejich působnosti s vyčleněním finančních prostředků ze státního rozpočtu
Uložit povinnost obcím zajistit minimální síť sociálních a zdravotních služeb
Systémová podpora státu dobrovolným svazkům obcí, které by zajistily SZ služby na základě smlouvy mezi sebou (i bez ohledu na správní obvod obcí s rozšířenou působností)
94 zákona o sociálních službách změnit tak, aby obce byly povinny zpracovávaly střednědobý plán rozvoje sociálních služeb
V zákoně o sociálních službách doplnit k ustanovením upravujícím druhy a formy sociálních služeb přidat ustanovení ukládající poskytovatelům sociálních služeb, resp. obcím, nabídnout tomu, kdo takové služby potřebuje, nejprve služby poskytované u něj doma
upravit 46, resp. příslušná ustanovení zákona o obcích v tom smyslu, aby obec byla prioritně povinna pokusit se hledat řešení pro propouštěného pacienta v jeho domácím prostředí s domácí péčí
36 zákona o sociálních službách rozšířit, nebo nahradit ustanovení zcela nové, jež by bylo zaměřeno na integrované zdravotní a sociální služby poskytované nejen v zařízeních sociálních služeb, ale také v jiných prostředí, především pak v domácím prostředí klienta
Do zákona o sociálních službách zařadit nové ustanovení, které upraví, že obce pro účely koordinace a koncepce systému integrovaných zdravotních a sociálních služeb zaměstnávají alespoň jednu komunitní sestru (resp. komunitního bratra nebo komunitního pracovníka). Jejím pracovním úkolem bude analyzovat zdravotní a sociální situaci jednotlivce nebo skupiny osob ve vlastním sociálním prostředí
Pojištění na péči Role zdravotního pojištění (pojišťoven): Změna praxe pojišťoven Limit péče osobu (klienta) - 3 minuty na osobu Podávání léků Neproplácení výkonů Problém lékařů zaměstnanců zařízení
užší spolupráce a propojení MPSV a MZČR při přípravě věcných a legislativních řešení v oblasti služeb a péče na zdravotně sociálním rozhraní: zejména pro cílové skupiny dlouhodobé péče seniorům, zdravotně postiženým a umírajícím při respektování neoddělitelnosti zdravotně sociálních potřeb a potřeby koordinovaného poskytnutí zdravotních a sociálních služeb
posílení koordinační úlohy samosprávných krajů, zejména pokud jde o strategické plánování, dostupnost a provázanost zdravotních, sociálních a dalších služeb, včetně otázky seniorského bydlení (ve všech krajích ČR): lepší součinnost obcí s rozšířenou působností a krajů, včetně koordinace nabídky a poptávky pečovatelských a dalších služeb na úrovni obecních samospráv, včetně informační sítě dostupných služeb - mobilních pečovatelských, duchovních a hospicových model péče a zdravotních i sociálních služeb vycházejících důsledně z komunitního principu mimo jiné za pomoci stanovení standardů, tedy zabezpečení rovného přístupu k čerpání veřejně poskytovaných zdravotně sociálních služeb
smlouvy poskytovatelů se zdravotními pojišťovnami umožňující bezproblémový výkon specializované geriatrické a paliativní péče, včetně zákonem daného řešení přístupu k uzavírání smluv na poskytování domácí paliativní a hospicové péče a zdravotní péče v domovech pro seniory nebo se zvláštním režimem; základem by mělo být komplexní geriatrické hodnocení nový systém financování péče v přirozeném prostředí rodiny: role a úloha odborných společností, profesních sdružení, krajských a obecných samospráv při vytvoření Systému integrovaných podpůrných služeb
Nasměrování předpokládaných změn: o zřetelné vymezení oblasti dlouhodobé péče o redefinice zdravotních a sociálních služeb o překlenutí segmentace a překážek mezi službami zdravotní a sociální péče o zajištění dostupnosti dlouhodobé péče o nalezení optimálního způsobu poskytování dlouhodobé péče o zvýšení komplexnosti zdravotních i sociálních služeb o dosažení vysoké kvality zdravotních i sociálních služeb o účelnější vynakládání prostředků ze státního rozpočtu a ze systému veřejného zdravotního pojištění
Cíle změn v legislativě a v uplatňování předpisů: včasná identifikace osob s potřebou dlouhodobé péče poskytované efektivním a rovným způsobem v domácím i institucionálním prostředí koordinace poskytování péče potřebným klientům kombinací domácích pečujících, terénních a ambulantních sociálních služeb a domácích a ambulantních zdravotních služeb rovnost podmínek pro všechny občany a poskytovatele dlouhodobé péče a zajištění její dostupnosti zlepšení efektivity vynakládaných veřejných prostředků ze systému zdravotního pojištění i sociálních dávek zajištění dostupné a kvalitní dlouhodobé péče poskytované zejména v domácím, a v případě potřeby i v institucionálním prostředí pobytovém zařízení
S kým je třeba na změnách spolupracovat : PARTNERSTVÍ s veřejností s pracovníky ve zdravotnictví a sociálních službách s odbornými experty ve všech dotčených oborech s veřejnou správou (ministerstva, kraje, obce a města) s politiky (poslanci a senátoři)
Děkuji za pozornost. PhDr. Karel Schwarz Institut důstojného stárnutí Diakonie ČCE Belgická 22, 120 00 Praha 2 telefon: 242 487 824 e-mail: ids@diakonie.cz web: www.dustojnestarnuti.cz