"50+ v Evropě" SHARE



Podobné dokumenty
"50+ v Evropě" SHARE

Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE. Písemný dotazník. Hlavní studie 2006 / 2007

50+ v Evropě SHARE A Písemný dotazník POBÍRAJÍCÍ DŮCHOD

50+ v Evropě SHARE B Písemný dotazník NEPOBÍRAJÍCÍ STAROBNÍ DŮCHOD

SHARE "50+ v Evropě" Studie o zdraví, stárnutí a důchodovém věku v Evropě 2010/11

SF-36 (V1) FORM-MONTH 0

KVALITA OČIMA PACIENTŮ A-01 HODNOCENÍ AMBULANTNÍ PÉČE

50+ v Evropě SHARE 2017 Písemný dotazník varianta A - Důchod

Příloha dotazník spokojenosti

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v

DOTAZNÍK_Diplomové práce. Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví:

SF-36 (V1) FORM-RELAPSE OR STUDY TERMINATION/WITHDRAWAL

Sledování zdravotního a sociálního stavu pacientů LDN. Zjištěné informace jsou důvěrné a nebudou zneužity. Iniciály jména:... Věk:... Pohlaví:...

50+ v Evropě SHARE Písemný dotazník

Občanské sdružení MAS KRAJINA SRDCE. Výsledky anketního šetření názorů seniorů žijících v obcích zapojených do území MAS KRAJINA SRDCE

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - III. díl

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha č. 1 Dotazník Příloha č. 2 Informovaný souhlas

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl

Dotazník určený pro pacienty s diabetem, kteří řídí motorové vozidlo

Dotazník pro rodinné příslušníky obyvatel Domova důchodců Horní Planá - VÝSLEDKY r.2015

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

Evropský sociální výzkum

WHOQOL 100 česká verze

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů a Domově se zvláštním režimem Vojkov

Příloha č. 1 dotazník v původním znění Příloha č. 2 stávající dotazník Příloha č. 3 Tabulka s kompletními odpověďmi na dotazník


Vážená paní, vážený pane,

červen 2009 ZAČÁTEK ROZHOVORU (HODINY, MINUTY) ID TAZATELE

CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ MU v Brně ČESKÁ REVMATOLOGICKÁ SPOLEČNOST Kamenice 126 / Brno. cba@cba.muni.

2010 Dotazník - senioři obec: celkem

Odpovězte na jednu z otázek tím, že vyznačíte příslušnou odpověď. Nejste-li si jisti jak odpovědět, odpovězte jak nejlépe umíte.

Děkuji za Váš čas a ochotu při vyplňování tohoto dotazníku. Kateryna Tokar, studentka 3 lékařské fakulty Karlovy Univerzity v Praze.

Dotazník I Čas pro vyplnění: Kvalita života při onemocnění sarkopenií. 1. Cítíte v současnosti úbytek: 2. Jak často máte svalové bolesti?

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

OTÁZKY A ODPOVĚDI PRŮZKUM DOPRAVNÍHO CHOVÁNÍ V LITOMĚŘICÍCH A BLÍZKÉM OKOLÍ

DOMOVA DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

ZVYŠOVÁNÍ KVALITY ODBORNÉHO SOCIÁLNÍHO PORADENSTVÍ

Otázky pro rezidenty. 1. Úvod

PŘEHLED INDIKÁTORŮ PODLE PRACOVIŠT

Žádost do domova pro osoby se zdravotním postižením Habrovanský zámek, p.o.

Příloha č. 1: Tabulka 31 PŘÍZNAKY. U dětí nepřibírání na váze a pomalý růst, hubnutí, apatie, únava a neklid. Celkové

ŽÁDOST O PŘIJETÍ PACIENTA

Qualeffo-41 ( )

SE SOCIÁLNÍ POBYTOVOU SLUŽBOU DOMOVA DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří. Občanský průkaz. Číslo:

288 hod. nízká.

KVALITA OČIMA PACIENTŮ R-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

DOTAZNÍK SPOKOJENOSTI PRO RODINNÉ PŘÍSLUŠNÍKY KLIENTŮ DOMU POKOJNÉHO STÁŘÍ

CELOEVROPSKÝ PRŮZKUM FYZICKÉHO ZDRAVÍ A DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ POŘÁDANÝ SDRUŽENÍM GAMIAN-EUROPE

KVALITA OČIMA PACIENTŮ Ψ-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

Dotazník specifických potřeb. Komunitní plánování rozvoje sociálních služeb ve městě Ostrava

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace Třebíč

1. Na základě čeho jste se rozhodl/a pro tuto nemocnici? ( možnost více odpovědí) 2. Šel/šla jste do této nemocnice s důvěrou?

ŽÁDOST O PŘIJETÍ K ODLEHČOVACÍ SLUŽBĚ POBYTOVÉ

Věk pouze let, jinak konec. S12 Můžete mi, prosím, říci, kolik je Vám let? Kvóta TAZ.: ZAPIŠTE. ...let

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

Vojenská posádková ošetřovna Prostějov

Průzkum spokojenosti zaměstnanců

DOTAZNÍK PRO ŽADATELE O OSVOJENÍ DÍTĚTE

DOTAZNÍK SPOKOJENOSTI PRO RODINNÉ PŘÍSLUŠNÍKY UŽIVATELŮ DSH, STŘEDISKA LUNA

zpracování Strategického plánu rozvoje města Šternberka

ŽÁDOST O PŘIJETÍ UŽIVATELE DO DOMU SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

Příloha 1 Souhlas etické komise UK FTVS

Dotazník. Kvalita života nemocných s chorobami dýchacích cest

Dotazník pro uživatele sociálních služeb: Rodiče

Domov pro seniory Chvalkov Chvalkov 41, Trhové Sviny Tel Úvodní slovo

Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové Odlehčovací sociální služby

Dotazník Příloha č. 2

Dotazník pro žadatele před nástupem do Domu sociálních služeb (dále jen DSS)

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové sociální služby

Struktura dotazovaných v Slovensku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku (%):

CENTRUM NA VERANDĚ BEROUN PŘEHLED MEDIÁLNÍCH VÝSTUPŮ ČERVEN 2015

Dotazník na zhodnocení zdravotního stavu (WOMAC)

Struktura dotazovaných v Česku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku (%):

Struktura dotazovaných v Slovensku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku:

Žádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš

Průvodce pro zájemce o službu - Komunitní bydlení Světlá n. S.

Struktura dotazovaných v Česku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku:

Quality of Life Questionnaire

HODNOCENÍ SE ZÚČASTNILO CELKEM RESPONDENTŮ

DOTAZNÍK pro občany obce Pržno

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

Žádost o umístění: Žádost přijata dne: Sociální služby Vyškov, příspěvková organizace Polní 1 3, Vyškov. Umístění požaduji od:

KVALITA OČIMA PACIENTŮ 2009

Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou. Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523

Důležité informace k užívání přípravku Tasigna

Účel šetření: Zpracování Strategického plánu rozvoje obce Seloutky

Dotazník kvality života Short Form - 36 (SF-36)

Charitativní a humanitární činnost

Dotazník pro měření spokojenosti se službami poskytovanými v Dětské lázeňské léčebně Lázně Kynžvart

VZOR PRO VYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU SPOKOJENOSTI S DOPRAVOU S PŘÍBĚHEM

Pokyny ETF pro přeshraniční odborové zastoupení řidičů v mezinárodní dopravě. Dotazník pro řidiče v mezinárodní dopravě. Za podpory Evropské komise

STRATEGICKÝ PLÁN ROZVOJE MĚSTA ŠUMPERKA PRŮZKUM NÁZORŮ OBYVATEL MĚSTA

Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku

PRÁVA PACIENTŮ PRÁVA HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ

KVALITA OČIMA PACIENTŮ

DOTAZNÍK SPOKOJENOSTI S DOPRAVOU

Dotazník pro rodinné příslušníky obyvatel Domova důchodců Horní Planá - VÝSLEDKY

Transkript:

Číslo domácnosti 2 8 0 6 2 0 0 č. Resp. Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: "50+ v Evropě" SHARE Písemný dotazník pro respondenty, kterým je 65 let nebo více C Hlavní studie 2006 / 2007 1

Jak se má dotazník vyplnit? Otázky na následujících stránkách zodpovíte jednoduše tak, že zakřížkujete čtvereček u odpovědi, kterou jste zvolili. Zakřížkujte prosím jen jeden čtvereček : správně nebo při opravě chybně Zodpovídejte prosím jednu otázku za druhou. Jak dotazník vrátíte? V případě, že budete vyplňovat dotazník v přítomnosti tazatele, dotazník mu odevzdejte. Pokud Vám tazatel dotazník ponechal, zašlete nám prosím vyplněný dotazník v přiložené předplacené obálce co nejdříve zpět. Pokud budete potřebovat náhradní obálku, prosím zavolejte agentuře SC&C na telefonní číslo 222 511 221. ZAČNĚTE PROSÍM S OTÁZKOU 1 NA NÁSLEDUJÍCÍ STRÁNCE. Všechny Vaše odpovědi budou považovány za důvěrné. Ještě jednou děkujeme za spolupráci! Hlavní studie 2006 / 2007 2

Nyní bychom Vám chtěli položit několik otázek o Vašem zdraví. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 1. Celkově vzato, jak velké tělesné potíže nebo bolesti jste měl/a v průběhu posledních 30 dní? 2. Jak silné poruchy spánku jste měl/a v průběhu posledních 30 dní? 3. Celkově vzato, jak velké potíže nebo bolesti jste měl/a v průběhu posledních 30 dní při pohybu? 4. Celkově vzato, jak velké potíže jste měl/a v průběhu posledních 30 dní se soustředěním nebo se vzpomínáním si na věci? 5. Jak velké potíže jste měl/a v průběhu posledních 30 dní s dýchavičností? 6. Celkově vzato, jak velké problémy jste v průběhu posledních 30 dní měl/a s tím, že jste se cítil/a smutný/á, sklíčený/á nebo deprimovaný/á? Hlavní studie 2006 / 2007 3

Popíšeme Vám teď několik osob s různě velkými zdravotními problémy. Zajímá nás, jak byste zhodnotil/a zdraví těchto osob. Představte si, že tyto osoby jsou ve Vašem věku a mají stejnou životní historii jako Vy. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 7. Pan Pavel má jednou za měsíc bolesti hlavy, které přejdou, když si vezme tabletu. Když má bolesti hlavy, je schopen vykonávat svoje každodenní úkoly. Jak velké tělesné potíže nebo bolesti má podle Vašeho názoru pan Pavel? 8. Paní Lída večer dobře usne, ale dvakrát týdně se v noci probudí a po zbytek noci už nemůže usnout. Jak velké poruchy spánku má podle Vašeho názoru paní Lída? 9. Pan Rudolf ujde bez problémů vzdálenosti do 200 metrů, ale po jednom kilometru nebo vystoupání schodů do jednoho patra se cítí unaven. S každodenními činnostmi, jako donést si domů nakoupené potraviny, problémy nemá. Jak velké problémy má podle Vašeho názoru pan Rudolf s pohybem? 10. Paní Anna se dovede soustředit, když se dívá na televizi, když čte časopis, hraje karty nebo šachy. Jednou za týden zapomene, kde má klíče nebo brýle, ale za pět minut je zase najde. Jak velké problémy má podle Vás paní Anna s koncentrací nebo se vzpomínáním na věci? Hlavní studie 2006 / 2007 4

11. Pan Josef nemá žádné problémy, když jde pomalu. Když jde 20 metrů do kopce nebo když vyjde jedno patro schodů, snadno ztrácí dech. Jak velké problémy má podle Vašeho názoru pan Josef s dýchavičností? 12. Paní Hanu baví práce a ve svém soukromém životě je celkem vzato šťastna. Jednou za tři neděle se den nebo dva cítí zničená a ztrácí zájem o věci, které normálně dělá ráda. Je však schopna vykonávat každodenní běžné činnosti. Celkově vzato, jak velké problémy má paní Hana v průběhu posledních 30 dní s tím, že se cítí smutná, stísněná nebo deprimovaná? Nyní bychom Vám chtěli položit několik otázek k tomu, jak jste spokojen/a s jednotlivými aspekty Vašeho života. 13. Jak jste spokojen/a s celkovými příjmy Vaší domácnosti? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a spokojen/a ani nespokojen/a nespokojen/a 14. Jak jste spokojen/a s Vašimi sociálními kontakty (s rodinou, přáteli atd.? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a spokojen/a ani nespokojen/a nespokojen/a 15. Jak jste spokojen/a s Vašimi každodenními činnostmi? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a spokojen/a ani nespokojen/a nespokojen/a Hlavní studie 2006 / 2007 5

16. Jak jste spokojen/a s Vaším životem obecně? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a spokojen/a ani nespokojen/a nespokojen/a Popíšeme Vám teď některé aspekty ze života jiných lidí. Zajímá nás, jak tyto aspekty ze života jiných lidí budete hodnotit z Vašeho pohledu. Pokud nebude uvedeno jinak, představte si, že tyto osoby jsou ve Vašem věku a mají stejnou životní historii jako Vy. Když si nebudete jisti, uveďte prosím takové hodnocení, jaké budete považovat za nejlepší. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 17. Pan Jan je ženatý a má dvě děti, celkový příjem domácnosti po zdanění činí 24.000 korun měsíčně. Jak si myslíte, že je pan Jan spokojen s celkovým příjmem své domácnosti? spokojen ani spokojen nespokojen spokojen ani nespokojen nespokojen 18. Paní Milada je vdaná a má dvě děti, celkový příjem její domácnosti po zdanění činí 48.000 korun měsíčně. Jak si myslíte, že je paní Milada spokojena s celkovým příjmem své domácnosti? spokojena ani spokojena nespokojena spokojena ani nespokojena nespokojena 19. Pan Milan je svobodný, ale vychází dobře se svými příbuznými a má hodně přátel. Často spolu chodí na sportovní utkání nebo jdou na večeři do restaurace. Jak si myslíte, že je pan Milan spokojen se svými sociálními kontakty (rodina, přátelé atd.)? spokojen ani spokojen nespokojen spokojen ani nespokojen nespokojen Hlavní studie 2006 / 2007 6

20. Paní Marie je vdaná už mnoho let. V poslední době tráví se svým mužem málo času a často se hádají. Zdá se, že dávají přednost tomu, trávit čas s jinými lidmi než spolu. Oba mají hodně přátel. Jak si myslíte, že je paní Marie spokojena se svými sociálními kontakty (rodina, přátelé atd.)? spokojena ani spokojena nespokojena spokojena ani nespokojena nespokojena 21. Pan Jiří je pět let v důchodu. Přestal pracovat, hned jak to bylo možné. Většinu času tráví s přáteli a s rodinou, a když se někdy nudí, dívá se na televizi. Jak si myslíte, že je pan Jiří spokojen se svými každodenními aktivitami? spokojen ani spokojen nespokojen spokojen ani nespokojen nespokojen 22. Paní Stanislava je v důchodu pět let. Ačkoli tráví ráda čas se svými dětmi a vnoučaty, chybí jí stále ještě kontakt s kolegy a ráda by pracovala dál. Jak si myslíte, že je paní Stanislava spokojena se svými každodenními aktivitami? spokojena ani spokojena nespokojena spokojena ani nespokojena nespokojena 23. Panu Karlovi je 63 let. Před dvěma roky mu zemřela žena a on na ni stále ještě často myslí. Má čtyři děti a deset vnuků, kteří ho pravidelně navštěvují. Karel se svým platem vyjde, ale nemá peníze na zvláštní výdaje jako např. na drahé dárky pro vnuky. Kvůli problémům se srdcem musel před nedávnem přestat pracovat. Snadno se unaví. Jinak nemá žádná vážná zdravotní omezení. Jak si myslíte, že je pan Karel spokojen se svým životem? spokojen ani spokojen nespokojen spokojen ani nespokojen nespokojen Hlavní studie 2006 / 2007 7

24. Paní Anně je 72 let a je vdova. Její celkový čistý příjem činí asi 15.000 korun měsíčně. Bydlí ve vlastním domě a má hodně přátel. Dvakrát týdně hraje bridž a pravidelně jezdí s několika přáteli na dovolenou. V poslední době trpí artritidou, takže má při práci v domě a na zahradě bolesti. Jak si myslíte, že je paní Anna spokojena se svým životem? spokojena ani spokojena nespokojena spokojena ani nespokojena nespokojena Chtěli bychom Vám teď položit několik otázek o tom, jaký si myslíte, že máte vliv na rozhodování samosprávy ve Vaší obci (ve Vašem městě). 25. Jak velký vliv máte na to, aby se obec zabývala tématy, která Vás zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv 26. Paní Alena trpí tím, že jedna továrna v místě znečišťuje vzduch. Znečištění není nebezpečné, ale někdy ošklivě páchne. Alena a její sousedi podporují v nadcházejících volbách kandidáta opozice, který slíbil, že se touto záležitostí bude zabývat. V obci je mnoho lidí, kteří jsou také toho názoru, že tento kandidát opozice nad současným poslancem pravděpodobně zvítězí. Jak velký vliv má paní Alena na o to, aby se obec zabývala věcmi, které ji zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv 27. Pan Tomáš trpí tím, že jedna továrna v místě znečišťuje vzduch. Znečištění není nebezpečné, ale někdy ošklivě páchne. Starosta se problémem zabýval, ale rozhodl, že v současné době je nejdůležitějším politickým tématem rozvoj průmyslu a nikoliv čistý vzduch. Jak velký vliv má pan Tomáš na to, aby se obec zabývala věcmi, které ho zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv Hlavní studie 2006 / 2007 8

Posledním tématem je kvalita zdravotní péče 28. V některých zemích se na termín u lékaře musí dlouho čekat a pro určité druhy ošetření existují seznamy čekatelů. Jak byste celkově hodnotil/a Vaši situaci, jak dlouhá je doba, po kterou musíte čekat na určité lékařské ošetření? krátká krátká únosná dlouhá dlouhá 29. Jak byste celkově hodnotil/a stav lékařských ordinací a nemocnic, které jste navštívil/a? dobrý dobrý průměrný špatný špatný 30. Jak byste celkově hodnotil/a to, jak srozumitelně s Vámi hovoří lékaři a zdravotní sestry a jak Vás dovedou seznámit s rozhodnutími o Vaší léčbě? dobře dobře průměrně špatně špatně 31. Pan Martin má potíže se žaludkem, má velké bolesti a musí na operaci. Je ihned převezen do nemocnice, kde je pod stálou kontrolou a dostává silné léky proti bolesti. Ale protože jeho onemocnění není životu nebezpečné, musí čekat na operaci čtyři dny. Jak byste celkově hodnotil/a dobu, po kterou musí pan Martin čekat na lékařský zákrok? krátká krátká únosná dlouhá dlouhá Hlavní studie 2006 / 2007 9

32. Paní Eliška si před několika měsíci zlomila ruku a musela jít několikrát na rentgen. Nejprve ji lékař a sestry informovali o její zlomenině a vysvětlili jí, o jakou léčbu v jejím případě půjde. Při poslední návštěvě ji změřili a zvážili, změřili jí tlak a odebrali krev, ale neřekli jí, proč to dělají. Paní Eliška se na to po vyšetřeních zeptala lékaře a on jí všechno vysvětlil. Jak byste celkově hodnotil/a, jak srozumitelně lékaři a sestry s paní Eliškou hovořili a jak ji zasvětili do rozhodnutí o její léčbě? dobře dobře průměrně špatně špatně 33. Pan Ludvík byl týden v místní nemocnici, protože dostal vysokou horečku. Měl samostatný pokoj, který byl čistý, ale malý a toaleta byla na chodbě ve vzdálenosti několika metrů. Bylo léto a horko a na pokoji nebyla ani klimatizace ani ventilátor, Ludvík si však mohl přivézt vlastní stolní ventilátor z domova. Jak byste celkově hodnotil/a stav nemocnice, do které byl pan Ludvík převezen? dobrý dobrý průměrný špatný špatný 34. Paní Daniela má problémy s chůzí a jen s námahou vyjde schody ve svém domě. Její lékař říká, že potřebuje nové kyčelní klouby. Na termín u specialisty musí čekat dva týdny. Ten ji zapíše do seznamu čekatelů na náhradu kyčelních kloubů a na operaci musí čekat asi dva měsíce. Jak byste celkově hodnotil/a dobu, po kterou musí paní Daniela čekat na lékařský zákrok? krátká krátká únosná dlouhá dlouhá Hlavní studie 2006 / 2007 10

35. Paní Jitka se už dlouho cítí nemocná. Jde do nemocnice a popíše lékaři svoje příznaky. Lékař ji vyslechne a bez vysvětlení ji pošle za sestrou, která jí provede několik vyšetření a odběr krve. Potom jí lékař dá prášky a vyzve ji, aby přišla za týden pro výsledky vyšetření, bez dalšího vysvětlení. Jak byste celkově hodnotil/a, jak srozumitelně lékaři a sestry s paní Jitkou hovořili a jak ji zasvětili do rozhodnutí o její léčbě? dobře dobře průměrně špatně špatně 36. Pan František se minulý měsíc podrobil operaci očí v místní nemocnici. Po operaci strávil pět dní na pokoji, ve kterém byli kromě něj ještě čtyři další pacienti. Měl k dispozici malou skříňku, kam si mohl dát svoje věci. Pro všech pět pacientů byla jedna společná toaleta. Úklid pokoje a toalety se prováděl jednou denně. Jak byste celkově hodnotil/a stav nemocnice, ve které byl pan František? dobrý dobrý prostřední špatný špatný Hlavní studie 2006 / 2007 11

37. A nakonec bychom Vás chtěli poprosit, abyste uvedl/a ještě jednou Vaše pohlaví a rok narození: a) Jsem muž žena b) Narodil/a jsem se (rok) Velice Vám děkujeme, že jste si udělal/a čas a zodpověděl/a naše otázky. Dejte prosím tento vyplněný dotazník buď tazateli nebo nám ho pošlete poštou v přiložené zpáteční obálce. SC&C Studie SHARE Americká 21 120 00 Praha 2 telefon: 222 511 221 Hlavní studie 2006 / 2007 12