3. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR Světový den STOP dekubitům Praha, 12. 11. 2015
Dekubity/proleženiny téma NEJEN pro zdravotnictví Dlouhodobým prevalenčním šetřením Národního referenčního centra bylo zjištěno, že výskyt dekubitů se pohybuje od 5,5 % (692 pacientů s dek.) v roce 2009 do 3,4 % (1335 pacientů s dek.) v roce 2014. Do hlášení je zapojeno 10 nemocnic. V systému NSHNU ÚZIS je hlášen výskyt dekubitů u 3 182 pacientů v roce 2013, u 2649 pacientů v roce 2014 a u 4406 pacientů v roce 2015 (do 30.10.). Do hlášení je smluvně zapojeno 86 nemocnic. Je prokázáno, že prevence je levnější než léčba dekubitů. Jednou z priorit Hlavní sestry MZ ČR je Návrh národní strategie v oblasti prevence, sledování míry rizika a výskytu dekubitů a jejich ošetřování, protože souvisí s bezpečím a kvalitou poskytovaných zdravotních služeb. Uspořádání již 3. Kulatého stolu je známkou podpory a vyjádření postoje ke Světovému dni STOP dekubitům.. český hlas pro prevenci dekubitům
MZ ČR třetím rokem podporuje výzvu EPUAP Výzva Evropského poradního panelu pro otázky dekubitů byla v roce 2014 zaměřena na jeden CÍL pro celý svět: Více aktivit přinese více výhod pro pacienty Jak podpora probíhala: zajištěny překlady informačních letáků zapojení zdravotnických zařízení aktivit ke Světovému dni STOP dekubitům vydáním české verze Quick reference guide uspořádání Kulatého stolu a tiskové konference k tématu dekubitů definování priorit, které je třeba řešit Tyto aktivity pokračují v duchu sloganu EPUAP pro rok 2015
Naplňování priorit 1. Kulatého stolu k dekubitům Zvyšování povědomí veřejnosti Informace na poradě Hlavní sestry MZ ČR Aktivity poskytovatelů zdravotních služeb na lokální úrovni Vydání nového rezortně bezpečnostního cíle Věstník částka 16/2015 Překlad dokumentů EPUAP Uspořádání tiskové konference Zajistit jednotný sběr dat Podán projekt v rámci Agentury zdravotnického výzkumu výzvy (LF MU, VFN, UVN, FN Plzeň) probíhá Nový registr nežádoucích událostí vedený ÚZIS incidenční sledování probíhá Vydání metodiky pro sledování, prevence a léčby dekubitů MZ ČR - TRVÁ
Naplňování priorit 1. Kulatého stolu k dekubitům Kompetence sester i vzdělavatelů Zahrnout do výuky nejnovější poznatky založené na důkazech TRVÁ Analyzovat obsahy vzdělávacích programů certifikovaných kurzů Roztříštěné informace Vytvoření portálu pro dekubity NCO NZO - www.dekubity.eu Zapojení SZÚ do přípravy informačních materiálů pro laickou veřejnost
RBC 8 Prevence vzniku proleženin/dekubitů u hospitalizovaných pacientů
Ukazatel naplňování standardu 1.1.8 Prevence vzniku proleženin/dekubitů u hospitalizovaných pacientů Výskyt dekubitů u hospitalizovaných pacientů je jednou z nejčastějších nežádoucích událostí. Za neúčinnější způsob řešení problematiky dekubitů je považována jejich včasná identifikace a prevence, které vedou ke zvyšování kvality péče pacienty a snižování nákladů na poskytovanou péči. Cílem standardu je zavedení takového systému sledování výskytu rizik dekubitů a jejich předcházení, který by vedl k minimalizaci jejich výskytu.
Standard je splněn, jestliže poskytovatel zavede vnitřním předpisem proces vstupního hodnocení rizika vzniku dekubitu u hospitalizovaných pacientů a opakovaného/periodického hodnocení u pacientů, u nichž došlo ke změně zdravotního stavu, ke změně pohybového režimu apod. zavede opatření ke snížení rizika dekubitů u pacientů, kteří jsou vyhodnoceni jako rizikoví. má stanoven jednotný postup pro prevenci vzniku dekubitů a postup řešení v případě, že k rozvoji dekubitu dojde. má zavedený systém evidence dekubitů, sledované výsledky analyzuje a pravidelně vyhodnocuje. V případě potřeby stanovuje nápravná a preventivní opatření.
Standard je splněn, jestliže poskytovatel má zavedený vnitřní postup pro ošetřování dekubitů a volbu vhodných terapeutických postupů. má zaveden celoživotní systém vzdělávání zdravotnického personálu v problematice prevence a léčby dekubitů. má stanoven způsob ověření realizace a účinnosti/efektivity standardu v přímé péči o pacienta (např. interní audit, systém sledování nežádoucích událostí viz dále) v případě potřeby stanovuje nápravná a preventivní opatření.
Doporučení EPUAP Quick Reference Guide Poslední verze směrnice/doporučení EPUAP v českém jazyce. Doporučení jsou založena na vědecky podložených informacích. Představují nejlepší současné preventivní a léčebné postupy. Určena zdravotnickým pracovníkům. Doporučení se mají realizovat s ohledem na kulturní zvyklosti. Po odborné stránce je publikace podpořena ČSLR a ČAS Clinice Practice Guideline (plný text) je dostupný pouze v tištěné podobě za 75 $
Srovnání vzdělávacích programů 13 certifikovaných kurzů Akreditovaných zařízení Číslo AZ (srovnávací tab.) Název vzdělávacího programu CK 1 2 3 4 5 6 7 Ošetřování chronických ran Paliativní péče Ošetřovatelská péče v geriatrii Léčba bolesti Hojení chronických ran v IP Paliativní péče ve zdravotnických zařízeních Geriatrický pacient v dlouhodobé péči zvláštnosti ošetřovatelské péče o geriatrického pacienta
Srovnání vzdělávacích programů 13 certifikovaných kurzů Akreditovaných zařízení Číslo AZ (srovnávací tab.) 8 9 10 Název vzdělávacího programu CK Kurz komplexní péče o rány a kožní defekty s využitím metod vlhkého hojení I Specifická ošetřovatelská péče o chronické rány a defekty Specifická ošetřovatelská péče o chronické rány a defekty 11 Specifická ošetřovatelská péče o chronické rány a defekty teoretická a praktická část 12 Péče o pacienta s bolestí 13 Ošetřovatelská péče se zaměřením na seniora
Porovnání s tematickými celky uvedenými v doporučeních EPUAP Prevence dekubitů Rizikové faktory a posouzení rizika vzniku dekubitů Posouzení kůže a tkání Preventivní péče o kůži Nové možnosti prevence dekubitů Intervence pro prevenci a léčbu dekubitů Výživa v prevenci a léčbě dekubitů Polohování a časná mobilizace pacientů Polohování v prevenci a léčbě dekubitů na patách Antidekubitní matrace, podložky a antidekubitní pomůcky Dekubity vzniklé v souvislosti s používáním zdravotnických prostředků Poznámka: kurzivou jsou označené oblasti, které nejsou explicitně uvedené ve vzdělávacím programu, ale mohou být obsaženy.
Porovnání s tematickými celky uvedenýmiv doporučeních EPUAP Léčba dekubitů Klasifikace dekubitů Posouzení dekubitů a sledování procesu hojení Hodnocení a léčba bolesti Péče o ránu: oplach rány Péče o ránu: debridement/čištění rány Posouzení a léčba infekce a biofilmů Terapeutická krytí k léčbě dekubitů Biologická terapeutická krytí v léčbě dekubitů Růstové faktory v léčbě dekubitů Biofyzikální prostředky v léčbě dekubitů Chirurgická léčba dekubitů
Porovnání s tematickými celky uvedenými v doporučeních EPUAP Specifické skupiny pacientů Obézní (bariatričtí) pacienti Pacienti v kritickém stavu/kriticky nemocní Geriatričtí pacienti (senioři) Pacienti na operačním sále Pacienti v paliativní péči Pediatričtí pacienti Osoby s poraněním míchy Návrh - bude vypracován vzorový vzdělávací program zadání pro NCO NZO
Co očekáváme od dnešního setkání? Diskusi Nové náměty Příslib k účasti na Světovém dni STOP dekubitům Společné prohlášení? Naplnění sloganu EPUAP pro rok 2015 Váš hlas pro prevenci dekubitů Na listopad 2016 připravit mezinárodní konferenci na toto téma
Návrh prohlášením účastníků 3. Kulatého stolu 1. Vzdělávání všech zainteresovaných zdravotnických pracovníků v nových trendech prevence a léčby dekubitů je klíčové chceme kompetentní ošetřovatelský personál. 2. Vybavení pracovišť všude, kde jsou hospitalizováni rizikoví pacienti musí být odpovídající vybavení zdravotnickými prostředky právo pacienta na adekvátní péči. 3. Odpovídající počet a skladba ošetřovatelského personálu - požadavek legislativy na zajištění kvality a bezpečí poskytovaných služeb je jednou z povinností poskytovatelů. 4. Úhradu účinných preventivních opatření. 5. Podporu podniků - všemi dostupnými prostředky budou podporovat vzdělávací aktivity včetně laické veřejnosti a podílet se i nadále na rozvoji zdravotnických prostředků pro prevenci a léčbu dekubitů ve spolupráci s poskytovateli zdravotních služeb. 6. Evidenci dekubitů správce zdravotnického informačního systému bude rozvíjet přiměřené nástroje pro sběr dat.
Děkuji za pozornost