Příloha č. 1. Scénář rozhovoru s klienty denních stacionářů a zařízení s rezidenční péčí 1. Jaké změny pociťujete, že Vám stáří přineslo a jak to ovlivnilo trávení Vašeho volného času? 2. Brání Vám nějaké překážky v tom, abyste dělal/a vše co chcete? Jaké? 3. Určitě jste prošla ve stáří řadou změn, našla byste na nich nějaké klady a zápory? 4. Jak většinou trávíte svůj volný čas? 5. Dáváte přednost pasivním nebo aktivním programům a proč? 6. Jaké činnosti Vás baví, co děláte rád/a a proč? 7. Co Vás nyní ve Vašem životě nejvíc baví, z čeho máte největší radost? 8. Je něco nového, co vás v poslední době zaujalo a začalo bavit? 9. Jakých aktivit se v DD (domovince) účastníte? 10.Myslíte si, že jsou pro Vás tyto aktivity přínosné? Jak? 11. Přináší Vám aktivita zábavu a dobrý pocit?
12.A co Vás naopak nejvíc trápí, že nemůžete dělat? 13. Naučil/a jste se v DD (domovince) něco(dovednosti, zlepšení schopností...) co můžete uplatnit i jinde? 14.Myslíte si, že byste mohl/a říci, že od té doby, co navštěvujete DD tak máte volný čas naplněný lépe a aktivněji, než tomu bylo před tím? 15. Jak se vyrovnáváte s přicházejícím stářím co byste ostatním seniorům doporučil/a. 16. Jsou nějaké aktivity, které byste ráda dělala a zatím tu nejsou? 17.Myslíte si, že existuje dostatek vhodných a zajímavých aktivit pro seniory v i mimo DD. O jakých víte? 18.Pokud byste mohla zhodnotit své zájmy před vstupem do zařízení, teď, a jak byste je chtěl/a mít do budoucnosti jak by vypadali?
Příloha č. 2. Test hodin Test hodin představuje citlivou metodu pro odhalení již počátečních stádií Alzheimerovy choroby. Jeho podstatou je jednoduchý úkol. Nakreslit hodiny. Dejte vyšetřovanému tužku a papír s předkresleným kruhem. Požádejte ho, aby doplnil všechna čísla tak, aby vznikl hodinový ciferník. Po nakreslení hodin ho poproste, aby doplnil ručičky ukazující čas jedenáct hodin deset minut (11:10). Který obrázek se nejvíce podobá výtvoru testovaného? Obr. 1: Negativní výsledek testu hodin Riziko Alzheimerovy choroby pravděpodobně nehrozí. Doporučujeme Vám však projít také podrobnější MMSE test, případně si tento test znovu zopakovat za půl roku. Obr. 2-5: Tento výsledek naznačuje poruchu tzv. kognitivních funkcí. Ta může souviset s počínající Alzheimerovou chorobou. Pokud se Alzheimerova choroba začne léčit včas, může se její průběh zlepšit. Váš blízký tak bude moci prožít ještě mnoho šťastných chvil a Vy si do budoucna usnadníte péči o něho. Doporučujeme Vám proto absolvovat odborné vyšetření u specializovaného lékaře.
Příloha č. 3. Orientační diagnostický test MMSE Mini Mental State Examination Test MMSE je standardem pro vyšetřování poruch paměti u demencí. K provedení testu budete potřebovat asi čtvrt hodiny času. Připravte si několik čistých papírů, psací potřeby a hodinky a samozřejmě chvíli času svého blízkého. Vyberte pokud možno klidné prostředí bez rušivých vlivů. Vyžadujte plnou spolupráci testované osoby. Pozorně si pročtěte zadání každého úkolu a připravte se na jednotlivé úkoly. Každou otázku položte nejvýše třikrát. Pokud testovaný neodpovídá, skórujte "0". Akceptujte jakoukoliv odpověď, nepouštějte se do diskusí. Za každou správnou odpověď připište 1 bod. 1. ORIENTACE Položte nemocnému následující otázky: (odpověď do 10 s) Které je roční období? Který máme nyní rok? Kolikátého je dnes? Který den v týdnu je dnes? Který je měsíc? Ve kterém jsme městě? Ve kterém jsme okrese (kraji)? V jaké jsme zemi? Jak se jmenuje toto zdravotní zařízení, kde jsme? V kolikátém jsme poschodí?
2. ZAPAMATOVÁNÍ Upozorněte nemocného, že budete vyšetřovat paměť: "Nyní vyjmenuji tři věci. Až je všechny vyjmenuji, budu chtít, aby jste je zopakoval. Dobře si je zapamatujte. Za několik minut se Vás na tyto předměty znovu zeptám." Pokud není pacient schopen splnit úkol, opakujte výrazy dokud si je nezapamatuje. Maximálně však pětkrát. Je to podmínka pro další úkoly. LOPATA ŠÁTEK VÁZA "A nyní prosím slova zopakujte." LOPATA ŠÁTEK VÁZA Pokud není pacient schopen splnit úkol, opakujte výrazy dokud si je nezapamatuje. Maximálně však pětkrát. Je to podmínka pro další úkoly. 3. POZORNOST A POČÍTÁNÍ "Nyní odečtěte od 100 vždy číslo 7. Až odečtete pětkrát za sebou, skončete." 93 86 79 72 65 Jestliže testovaný udělá chybu a od chybné hodnoty dál odečítá správně, počítejte pouze tuto chybu. Alternativa: Pokud testovaný nechce počítat, vyzvěte jej: "Hláskujte pozpátku slovo POKRM." M R K O P
4. VYBAVOVÁNÍ "A teď prosím zopakujte slova, která jsem Vám před chvílí říkal." LOPATA ŠÁTEK VÁZA 5. POZNÁNÍ PŘEDMĚTŮ "Co je to?" Ukažte hodinky. "Co je to?" Ukažte tužku. 6. OPAKOVÁNÍ Vyzvěte nemocného, aby po Vás opakoval následující větu: "První pražská paroplavba." 7. STUPŇOVANÝ PŘÍKAZ Položte před pacienta čistý papír. "Nyní vezměte do pravé ruky tento papír, přeložte jej napůl a dejte ho na podlahu." 1. stupeň: uchopení papíru do pravé ruky 2. stupeň: přeložení papíru na polovinu 3. stupeň: položení papíru na podlahu 8. REAKCE NA PSANÝ POKYN Napište na papír čitelný pokyn "ZAVŘETE OČI". Ukažte pacientovi napsaný pokyn a vyzvěte jej: "Přečtěte, co je tady napsáno, a udělejte to."
9. PSANÍ Dejte pacientovi psací potřeby a papír a vyzvěte jej: "Napište libovolnou větu." Věta musí být smysluplná a napsaná spontánně. Může obsahovat chyby, ale musí mít podmět a přísudek. 10. Malování podle předlohy Dejte pacientovi opět papír a psací potřeby. Požádejte ho, aby podle předlohy nakreslil následující obrazec. Pro započítání bodu musí být zachováno všech 10 úhlů a dva musí být v překřížení. Průnik obou pětiúhelníků musí tvořit čtyřúhelník. Roztřesení a rotace obrazce nevadí.
HODNOCENÍ Maximální počet je 30 bodů. 27-30 bodů Normální stav Nemusíte se vzrušovat. Stav kognitivních funkcí testovaného je normální. Alzheimerova choroba se jej s největší pravděpodobností netýká. Informujte se na možnosti pomoci nemocným a jejich rodinám. Pokud byl výsledek hraniční, zkuste s odstupem opět testovat. 25-26 bodů Hraniční nález, možnost demence Test prokázal poruchu kognitivních funkcí testovaného. Možná se jedná o počínající demenci. Tento stav se může vyvíjet a vyústit až do rozvoje Alzheimerovy choroby. Seznamte se s jejími příznaky a riziky. Určitě test MMSE po čtvrtroce zopakujte! 10-24 bodů Demence mírného až středně těžkého stupně Test prokázal vážnější poruchy kognitivních funkcí testovaného. Jedná se o nějaký typ demence. Neprodleně kontaktujte odborníka. 9-6 bodů Demence středního až těžkého stupně Demence testovaného je velmi vážná. Pravděpodobně již ve stádiu, kdy není možné léčbou účinně zasáhnout. Přesto, máte-li pochybnosti, obraťte se na odborníka. 5 méně bodů Demence těžkého stupně Demence testovaného je velmi vážná. Pravděpodobně již ve stádiu, kdy není možné léčbou účinně zasáhnout. Přesto, máte-li pochybnosti, obraťte se na odborníka.