Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha"

Magdalena Jarošová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha

2 Národní ústav duševního zdraví, Oddělení kognitivních poruch, Klecany u Prahy Kde nové testy vznikly? Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské Vinohrady, Praha

3 Orientační vyšetření kognitivních funkcí krátké a snadné nebývá dostatek času nebo zkušeností české verze kognitivních testů: placené, ne pro časnou diagnostiku (MMSE, TKH) dlouhé (MoCA, ACE) složitější na zkušenosti nebo pomůcky (MoCA, 7MST) nejdůležitější je vyšetření paměti (i v krátkých testech trvá dlouho) 3

4 Cíle a důvody vývoje nových kognitivních testů v AD Centru pro administrátora: snadno proveditelné pro testovanou osobu: náročné krátké trvání pár minut minimální účast a zkušenostmi administrátora cílené na vyšetření PAMĚTI původní české testy vyvinuté přímo na české populaci baví nás to 4

5 Motto Zdání klame, ale testem vadne 5

6 Obsah sdělení 1) TEGEST 2) POBAV V jednoduchosti je krása, ale je za dní dřina. můžete se těšit na interaktivní vstupy 6

8 Původní česká a nová kognitivní zkouška vyvinutá v AD Centru TEST GEST = TEGEST: Test epizodické paměti na gesta určený: pro rychlé orientační vyšetření paměti v rutinní klinické praxi v ordinacích, při vizitách, konziliích 8

9 Průběh testování 1) Prosté předvádění 6 gest podle instrukcí administrátora NEVÍ o tom, že si má pamatovat gesta, NEinformovat ho! zábavné 2) Vybavení gest zpaměti bez distrakce v LIBOVOLNÉM pořadí bez omezení času bezděčné vybavení moment překvapení = simulace paměti na osobní zážitek (např. co jste měli ke snídani) a HOTOVO za 1 2 minuty!! 9

10 Tři neviditelné principy: 1) druh gest = lidské smysly 2) počet gest = kapacita krátkodobé paměti 3) pořadí gest TEST 6 GEST (TEGEST) 4. ZRAK 1 3. SLUCH 5. ČICH 2. HMAT 6. ZRAK 2 1. CHUŤ

11 Kvízová otázka: Kolik gest si běžná starší osoba vybaví bezprostředně po předvedení?

12 Výsledky TEGESTu 34 NOS, MMSE 28 bodů, MoCA 26 bodů: 4,4 gesta 58 MKP, MMSE 27 bodů!, MoCA 22 bodů: 3,6 gesta normy testu gest u starších osob: 100 Počet vybavených gest 5 či 6 správně vybavených GEST 80 4 gesta: senzitivita 79 %, specificita 56 % Sensitivita hraniční skór 4 vybavená gesta senzitivita = 84 % specificita = 48 % plocha pod křivkou ROC = 0, specificita 12

13 První publikované výsledky o TEGESTu porovnání normální starších osob a pacientů s mírnou kognitivní poruchou 4 gesta: senzitivita 84 %, specificita 48 % v časopisu České a slovenské neurologie a neurochirurgie, volně dostupné na 13

zrak) v pomyslném kruhu snadno si zapamatuje administrátor nejsou třeba

14 Přednosti testu gest (TEGEST) každý si prožije testování sám a svým stylem k usnadnění administrace sleduje vnitřní logiku 5 lidských smyslů (2x zrak) v pomyslném kruhu snadno si zapamatuje administrátor nejsou třeba žádné pomůcky, lze provést kdykoli a kdekoli (i s poruchou zraku, u ležících) 14

15 nová česká a původní zkouška (TEGEST) závěr pokus o vyšetření epizodické paměti, ale vlastně i senzorické afázie a apraxie pro rutinní praxi a různé diagnózy (komoce, ikty aj.) krátké trvání: 1-2 minuty jednoduchá administrace přitom docela náročná pro vyšetřovaného při nízkém počtu 4 a méně gest další podrobnější vyšetřování paměti 15

16 Původní česká a nová kognitivní zkouška vyvinutá v AD Centru Pojmenování OBrázků A jejich Vybavení: = krátký test: psané řeči sémantické paměti epizodické paměti POBAV 16

17 Příklad vyplnění 1. část napište názvy 20 obrázků a zapamatujte si je Chyby pojmenování: 3 špatně + 2 vůbec = 5 Průměrné trvání: 1,5 2,5 minuty 17

18 Příklad vyplnění 2. část nyní napište znovu co nejvíce názvů obrázků v libovolné pořadí Správně vybavené: 7 1 konfabulace 1 opakování = 5 Trvání: vždy 1 minutu 18

19 1. část pojmenování: Interpretace POBAVu abnormální výsledek 2 chyby v pojmenování, tj. norma maximálně jediné chybné pojmenování senzitivita 59 %, specificita 84 % a plocha pod křivkou PPK 0,77 pro časnou Alzheimerovu nemoc (MMSE 24 ±3 body) 2. část vybavení: abnormální výsledek 6 7 správně vybavených názvů obrázků tj. norma vybavit alespoň 7 8 a více názvů obrázků senzitivita 90%, specificita 84 % a plocha pod křivkou PPK 0,93 pro časnou Alzheimerovu nemoc (MMSE 24 ±3 body) 19

1. Test POBAV byl připraven ve spolupráci s farmaceutickou

nákladu 1000 kusů po 50 testech (celkem 50 000 testů do celé

Článek o testu POBAV byl nejčtenějším článkem v časopise

20 1. Test POBAV byl připraven ve spolupráci s farmaceutickou firmou Schwabe formou trhacího bloku pro klinickou praxi v nákladu 1000 kusů po 50 testech (celkem testů do celé ČR!) 2. Článek o testu POBAV byl nejčtenějším článkem v časopise České a slovenské neurologie a neurochirurgie z celého čísla 6 v roce Záznamový arch a návod existuje ve slovenštině

21 Pamatujte na POBAV zkouška: Shrnutí jednoduše proveditelná a krátká (průměrně 4 5 min.) kýmkoli (sám, příbuzný, zdravotní sestra apod.) většinu dělá pacient sám (jako v testu hodin) přitom docela náročná pro vyšetřovaného prověřuje více kognitivních funkcí: pojmenování řeč, dlouhodobá sémantická paměť vybavení vizuální, krátkodobá, epizodická, bezděčná paměť dobré psychometrické vlastnosti (senzitivita, specificita) záznamových arch volně ke stažení na Bartoš A. Netestuj, ale POBAV: písemné záměrné Pojmenování OBrázků A jejich Vybavení jako krátká kognitivní zkouška. Cesk Slov Neurol N 2016; 2016; 79/112(6), na 21

22 Krátká zkouška SLOVNÍ PAMĚTI z AD Centra Test myší věty: Třicet šedivých myší snědlo syrový sýr včera večer dole ve sklepě. 40 NOS, MMSE 29: / test hodin / AN, MMSE 24: / test hodin / 5 50 % normy testu myší věty: Diagnostická výtěžnost prvního vybavení myší věty 100 po distrakci vybavených slov trvání testu: 3 4 minuty publikováno v časopise Česká a slov. neurologie Sensitivita hraniční skór roven či menší než 9 slov věty senzitivita = 89 % specificita = 77 % PPK = 0, Specificita

23 Závěr poselství sdělení paměť a další kognitivní funkce lze pohodlně vyšetřit v krátkém čase (jako EKG, TK) nové a původní české testy paměti: 1) bezděčná, epizodická (TEGEST) hranice vybavení: 5 gest 2) krátkodobá písemný POBAV 20 obrázků hranice pojmenování: 1 obrázek hranice vybavení: 6-7 obrázků zkuste si vybavit obrázky, gesta a větu (oddálené vybavení) 23

24 Další zdroje www. nudz.cz/adcentrum 1) Oddíly Testy / Dotazníky k volnému stažení po registraci 2) Instruktážní videa k administraci některých testů a mnoho dalšího 24

25 Další informace Oceněná odborná kniha 25

Podobné dokumenty

Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3.

Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3. Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení výběr kognitivních testů: 1) pro demenci test kreslení hodin