Zdravotnictví na scestí přežije rok 2006?

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Zdravotnictví na scestí přežije rok 2006?"

Antonín Tichý
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Zdravotnictví na scestí přežije rok 2006? KOMENTÁŘ K NÁVRHU ZÁKONA O VEŘEJNÝCH NEZISKOVÝCH NEMOCNICÍCH Autor: JUDr. Jaroslav Svejkovský, advokát Plzeň, Kamenická 1 Praha, Na Poříčí 17 1

2 Obsah: Současná úprava Možné formy Úprava v předpisech Připravovaný stav veřejné neziskové nemocnice Důvody a rámec Zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních Možné následky Příklady ze zahraničí 2

3 Fyzické osoby Současná úprava Právnické osoby Právní úprava Výhody a nevýhody každé z aktuálně platných forem Zdravotnictví a jeho odlišnosti pro naprosto odlišnou právní formu Aplikace obecné úpravy 3

4 Důvody a rámec Připravovaný stav veřejné neziskové nemocnice V právním řádu není obecně vymezen subjekt nonprofitní organizace, obecně nejen pro poskytování zdravotní péče Výhody zejména daňové Náhrada nepřehledné a právně špatné úpravy příspěvkových organizací Úprava v oblastech s intervencí příslušného orgánu pro určitou regulaci Respektování specifiky právní formy Rovné postavení k ostatním právním formám Respektování samostatnosti zřizovatele i zřizované nonprofitní organizace Úprava akciové společnosti ve stanovách i zde možný princip nonprofitní organizace 4

5 Zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních Tendence Nerespektování důvodů a rámce Zásahy do vlastnických práv zřizovatele, a to ex lege Vytvoření širokého prostoru pro intervenci Ministerstva zdravotnictví Zástupci osob odlišných od zřizovatele v dozorčí radě Omezení vztahu zřizovatele (k organizaci a k majetku) Zavedení nových limitů pro rozhodnutí zřizovatele Odstranění pochybností při exekuci event. i majetku zřizovatele konkurz ani exekuce (ručení zřizovatele za závazky ex lege) Porušení několika předpisů zákon o veřejné podpoře, Ústava, obchodní zákoník, občanský soudní řád atd. 5

6 Intervence Ministerstva zdravotnictví Vedení kontroly hospodaření Vedení kontroly o kvalitě zdravotní péče se stanovením hledisek i metodiky kontroly Stanovení spádových území pro jednotlivé druhy zdravotní péče Určení každému veřejnému zdravotnickému zařízení zařazenému do sítě veřejných zdravotnických zařízení: Obory poskytované péče Počet akutních lůžek v jednotlivých oborech Počet následných lůžek Druhy a počty léčebných a diagnostických přístrojů Stanovení povinnosti zdravotní pojišťovně uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče s veřejným zdravotnických zařízením zařazeným do sítě v rozsahu dle rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví U ostatních veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízení je uvedena možnost uzavřít takovou smlouvu s pojišťovnou U jiných zdravotnických zařízení je možnost uzavřít smlouvu na základě výběrového řízení 6

7 Možné následky V příloze k návrhu zákona zařazeny zřizované nemocnice Pojišťovna s nimi musí uzavřít smlouvu v rozsahu stanoveném ministerstvem Nebere se ohled na formu převáděného zdravotnického zařízení Nedostatečné vypořádání s majetkem zřizovatele, zakladatele, akcionáře Porušení práv pacientů na volbu zdravotnického zařízení místně, formou zdravotnického zařízení Porušení práv lékaře mj. omezení ve výběru forem (při úvaze o jistotě určuje počty lékařů i ostatního zdravotnického personálu) Porušení práv zřizovatele omezení na vklad majetku a na ručení za závazky 7

8 Obecné připomínky k zákonu Nesystematická úprava Bez hrozby exekuce a konkurzu směr k neefektivnímu nakládání se svěřeným majetkem Nenastavení ekonomických stimulů Nemožnost ocenění lepší kvality (zákon o platu, zařazení do sítě, určení čehokoliv z ministerstva) Nevýrazná odpovědnost za řízení U akciových společností: Ex lege vyvlastnění bez náhrady Nevede ochranu investic (základ pro spory) Ministerské intervence bez odpovědnosti Dopad na existující síť zdravotnických zařízení bez zřetele na kvalitu služeb, ale pouze s přihlédnutím na formu zdravotnického zařízení 8

9 Příklady ze zahraničí Bavorsko tzv. veřejná ruka provozuje nemocnice: Ve formě tzv. vlastního podniku města (Eigenbetrieb) vazba na město bez vlastní právní subjektivity Jako tzv. samostatný komunální podnik (Kommunalunternehmen) z vlastní subjektivitou jako samostatná právnická osoba veřejného práva (je zde však značná intervence ze strany města) Jako tzv. dobročinnou společnost s ručením omezeným (Gemeinnützige GmbH) Tendence: k vytváření akciové společnosti s účastí vlastníků zakladatelů subjektů samosprávných celků Důvody změny z formy neziskových organizací na upravené a právně srozumitelné akciové společnosti 9

10 Závěr Tendence Ministerstva zdravotnictví Centralizovat řízení zdravotnictví Direktivně zasáhnout do všech oblastí zdravotnictví Nerespektovat rovnost subjektů vzniklých i po regulaci možných poskytovatelů Optimální vývoj Ve zdravotnictví fungují rovnocenní partneři (pacient pojišťovna zdravotnické zařízení) Současný vývoj Není kruh rovných subjektů, ale centrální direktiva 10

Podobné dokumenty

Revitalizace krajských nemocnic Dopady návrhu n

Revitalizace krajských nemocnic Dopady návrhu n zákona z o VNÚZZ v Moravskoslezském m kraji Ing.Jiří Veverka Seminář České zdravotnictví v evropských souvislostech Ostrava, Polský dům, 23.2.2006 1 Nemocnice