KARDIOSTIMULÁCIA. ová

Transkript

1 KARDIOSTIMULÁCIA Eva Kniežov ová

2 História Kardiostimulácia elektrická srdcová stimulácia je liečebnou ebnou metódou porúch srdcového rytmu prvá elektrická stimulácia srdca P. ZOLL prvá klinická implantácia kardiostimulátora tora vo ŠVĚDSKU Tradícia kardiostimulácie na východnom Slovensku 1966.

3 Hlavným dirigentom je SA uzol, vytvára elektrické impulzy ktoré sa šíria po vodivých vláknach cez predsiene - kontrakcia Sinoatrálny uzol Predsiene Komory Atrioventrikulárny (AV) uzol

4 Následne sa v AV uzle spomalí a ďalej je prenesený Hisovým zväzkom zkom na hrot srdca,do systému Purkyňových vlákien, ktoré tvoria sieť v stenách komôr a vyvolá sťah komory. Komory AV uzol Tawarove ramienka

5 Srdcové arytmie Arytmie vplývajú na schopnosť srdca pumpovať krv tým, že e spomaľuj ujú alebo zrýchľuj ujú elektrické impulzy, zodpovedné za kontrakcie srdca. Porucha tvorby vzruchu -znížená alebo zvýšen ená automácia -abnormálna automácia Porucha prevodu vzruchu - blokády - rušivý pohyb /pr/ prídatná dráha/ Indikačné kritéria ria - guidelines

6 Diagnostika arytmii Anamnéza Fyzikálne vyšetrenie EKG ECHOKG Holter monitoring TESP Ergometrické vyšetrenie srdca Implantabilný sľučkový rekordér Elektrofyziologické vyšetrenie srdca

7 Komponenty stimulačného systému Elektróda Kardiostimulátor

8 KARDIOSTIMULÁTOR TOR Pozostáva z batérie zdroj energie pre stimulačný systém Ďalej elektronický okruh obstaráva funkcie KS elektronika batéria

9 Transvenózne elektródy Skladá sa z jemného drôtu obaleného izolačným,sterilným plastom. Na jednom konci je konektor, ktorým sa elektróda pripojí ku KS a na druhom konci je systém m, ktorý zabezpečí upevnenie a dobré elektrické spojenie so srdcom Pasívna fixácia

10 Transvenózne elektródy Aktívna fixácia

11 Vyzrievanie elektródy Dôležité zohľadni adniť pri dispenzári pacienta fibrotická kapsa sa vytvorí okolo elektródy po implantácii najväčšie zmeny prvý mesiac

12 PROGRAMÁTOR Počíta tačové zariadenie, ktorým cez telemetrickú hlavicu môže e lekár nastavovať a upravovať diagnostické parametre a algoritmy kardiostimulátora tora a vyberať uložen ené dáta z kardiostimulátora tora.

13 Typy kardiostimulátorov torov : Predsieňov ové (AAI) (AAI) stimulujú predsieň,, používaj vajú sa pre pacientov so SSS, ich použitie je podmienené normálnou funkčnos nosťou ou AV uzla. Komorové (VVI) (VVI) stimulujú komory, používaj vajú sa pre pacientov s FA a pri určitých stupňoch AVB. Dvojdutinové (DDD) (DDD) s dvojitým spúš úšťaním, majú dve elektródy, ktoré stimulujú predsiene aj komory, používaj vajú sa pre pacientov s AVB a SSS.

14 Dvojdutinový KS

15 Funkcie kardiostimulátora tora Stimulačná funkcia dod dodáva elektrické impulzy, čím vyvoláva va činnosť srdcových oddielov. Detekčná funkcia funkcia kardiostimulátor tor sleduje spontánnu nnu srdcovúčinnos innosť a tak rozpoznáva či i je elektrická stimulácia potrebná,alebo nie. Ak detekuje potrebu stimulácie, automaticky ju začne. Niektorí pacienti potrebujú stimuláciu sporadicky, a tak sa týmto spôsobom šetrí srdcové tkanivo v okolí hrotu elektródy a energia batérie. Funkcia frekvenčnej nej odpovede zabudovaný senzor prispôsobuje frekvenciu stimulácie miere zaťaženia organizmu. Pri veľkej zaťaženosti organizmu zvyšuje frekvenciu stimulov a v kľude k ju naopak znižuje.

16 VVI ukážka ka funkcie: Normálny komorový stimul Normálne snímanie v komore

17 DDD ukážka ka funkcie: Normálny komorový stimul Normálne snímanie v komore Normálny predsieňový stimul Normálne snímanie predsiení

18 Ošetrovate etrovateľsk ská starostlivosť o pacienta s kardiostimulátorom torom Predoperačná príprava prava Pooperačná starostlivosť Život s kardiostimulátorom torom Dispenzárne sledovanie

19 Predoperačná príprava prava Sleduje vitálne funkcie pacienta Sestra informuje pacienta o priebehu výkonu a nutnosti byť nalačno no Zabezpečí hygienický režim pred výkonom, vyholenie miesta implantácie Zaistí cievu kanylou a odoberie krv na koagulačné vyšetrenie a ich hodnoty zaznamená do dokumentácie Podá pacientovi naordinovanú profylaxiu antibiotikami Posúdi prítomnos tomnosť alergie u pacienta na lieky, dezinfekčné prostriedky Podá pacientovi naordinovanú premedikáciu a zabezpečí prevoz pacienta na sál s l s kompletnou dokumentáciou

20 Pooperačná starostlivosť Sestra prevezme pacienta z operačnej sály s s kompletnou dokumentáciou Sleduje vitálne funkcie pacienta a zaznamená ich do dokumentácie Zabezpečíčist isté lôžko a dohliada pri prekladaní pacienta na lôžko Kontroluje a udržiava správnu polohu pacienta Kontroluje stav operačnej rany Podá naoordinovanú terapiu Poučí pacienta, aby informoval ošetrujo etrujúci personál l o subjektívnych pocitoch (bolestivosť,, pálenie, p šklbanie, vytekanie tekutiny z miesta operačnej rany) Zabezpečí príjem stravy a tekutín Monitoruje celkový stav pacienta a zmeny hlási lekárovi Zabezpečí kontrolu kardiostimulátora tora na arytmologickej ambulancii s dokumentáciou

21 Život s kardiostimulátorom torom Domáce spotrebiče e a náradie Mobilné telefóny Nakupovanie Cestovanie Medicínske procedúry ry Dispenzárne sledovanie

22 Život so správne naprogramovaným KS Frekvenčné prispôsobenie KS Normálny rytmus Stimulácia s prispôsobením Fixovaná stimulácia Daily Activities

23 ZÁVER Búrlivý rozvoj technológie v súčasnosti s ponúka vysoko sofistikované a moderné kardiostimulátory tory Tieto kardiostimulátory tory nielen zachraňuj ujú život pacientov, ale aj zlepšuj ujú kvalitu života Multicentrické štúdie a metanalýzy poukazujú na vysokú efektivitu kardiostimulačnej terapie

24 Ďakujem za pozornosť