PICC katétr naše zkušenosti. H. Šebelová, J. Špačková, L. Brázdilová FN Brno

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "PICC katétr naše zkušenosti. H. Šebelová, J. Špačková, L. Brázdilová FN Brno"

Martina Říhová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 PICC katétr naše zkušenosti H. Šebelová, J. Špačková, L. Brázdilová FN Brno

2 Naše začátky s PICC katétrem Schválení interního grantu FN Brno Zkušenosti z jiných pracovišť (konference, semináře, odborná literatura) Společnost pro porty a permanentní katétry (SPPK) Vytvoření PICC týmu Standart ošetřovatelské péče o PICC katétry Informovaný souhlas pro pacienta Proškolení personálu IHOK Ostatní kliniky ve FN Brno Spádové nemocnice Edukační seminář Ošetřovatelská péče a novinky v péči o PICC katétry

3 Proškolená pracoviště

4 PICC na našem pracovišti Zavádíme od 1/2015 Pro PICC CT 1 lumen - 4F x 55 cm UZ navigace 9/ /2016 k fixaci SecurAcath

První převaz aneb byli jsme na začátku Jodová dezinfekce ConvaCare čtverečky Cavilon 3M tampon Tegadetm CHG (10 dní) Softa cloth CHX 2% Bezjehlový konektor s

5 První převaz aneb byli jsme na začátku Jodová dezinfekce ConvaCare čtverečky Cavilon 3M tampon Tegadetm CHG (10 dní) Softa cloth CHX 2% Bezjehlový konektor s neutrálním tlakem Fixace PICC StatLock, Grip-Lok Obava z povytažení, strach sester z převazu Komplikace V den zavedení PICC Excilon + cosmopor Krvácení Ledování

6 První převaz aneb byli jsme na začátku Komplikace Neochota sester provádět převaz PICC Výsev vyrážky Nedokázali jsme přesně definovat (dermatitida) Alergie na krytí, pocení. Fucidin krém, sterilní čtverce, obvaz Malpozice Obliterace Trombóza Co s tím

Převaz - dnes Desinfekce 2% vodný roztok

(ekonomické hledisko) Softa cloth CHX 2% Bezjehlový

7 Převaz - dnes Desinfekce 2% vodný roztok CHLORHEXIDINU 2% chlorhexidin v 70% alkoholu Citroclorex Prontosan dermatitida ConvaCare čtverečky Cavilon 3M tampon Folie IV 3000 (ekonomické hledisko) Softa cloth CHX 2% Bezjehlový konektor s pozitivním tlakem (Caresite) Fixace PICC systém SecurAcath Glubran tkáňové lepidlo

8 Bezjehlový konektor Bezjehlový konektor s pozitivním tlakem Zajišťuje uzavřený systém 7 dní nebo dp. Správná technika uzavírání PICC Otevření systému pouze po nasazení stříkačky Curos dezinfekční klobouček na bezjehlový konektor

9 Bezjehlový konektor

10 SecurAcath Subkutánní dvoudílné stabilizační zařízení Bezešvé připevnění Nepotřebujeme Grip-Lok, Statlock Tkáňové lepidlo Antimikrobiální bariéra Glubran Tiss Držet Fixační kotva Drážka pro PICC Zvednout

11 Ošetření PICC po zavedení (SecurAcath) 1. den 2. den Další převaz Excilon Cosmopor Glubran IV 3000 (převaz za 7 dní) IV 3000 Vstup krvácí Glubran Excilon IV 3000 (převaz za 7 dní, nebo dle potřeby)

12 SecurAcath proč používáme Zlepšuje stabilitu katetru trombóz, obliterace, riziko povytažení nebo vytažení a infekce Šetří kůži nemocného Alergie, dermatitida Usnadňuje ošetřovatelskou péči Snadnější a rychlejší převaz Ošetření kolem celého místa vpichu Převaz zvládne jedna sestra Minimalizace obav sester z povytažení a péče o PICC Vyšší komfort pro pacienta Obava z povytažení Kdy zvažujeme použití Kachektický pacient Nižší náklady Grip-Lok 110 Kč a 7dní 1300 Kč/3 měsíce 1640 Kč/6 měsíců SecurAcath + lepidlo 1150 Kč

13 SecurAcath x Adhezivní fixace Souhrnná data od ledna 2015 do června 2017 Celkem zavedeno: 126 PICC katétrů bez SecurAcath 212 PICC katétrů se SecurAcath Sledováno: U obou skupin sledován důvod vytažení PICC katétrů

Počet pacientů se SecurAcath n=212 dále používají exitus přání pacienta ruptura pacientem/zmatený

14 Počet pacientů bez SecurAcath n=126 exitus 20% přání pacienta ruptura 1% 2% pacientem/zmatený pacient 4% infekce 6% obliterace trombóza 9% 10% malpozice 17% konec léčby 32% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Počet pacientů se SecurAcath n=212 dále používají exitus přání pacienta ruptura pacientem/zmatený pacient infekce obliterace trombóza malpozice konec léčby 2% 1% 6% 0% 4% 4% 5% 15% 17% 46% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

15 Odstranění SecurAcathu Fixační zařízení se odstraňuje společně s PICC katétrem Odstraňte prstem horní část systému v místě, kde je napsané slovo LIFT Přiložte sterilní čtverec a vytáhněte PICC katétr

16 Odstranění SecurAcathu Vezměte nůžky a systém (v modré rýze) rozstřihněte na dvě poloviny Odstraňte nejprve jednu polovinu a následně druhou. Poté místo přelepte

personálu a rodinným příslušníkům Základní

17 Informační brožura Vytvořena ke zlepšení kvality ošetřovatelské péče Určena pacientům, ošetřujícímu personálu a rodinným příslušníkům Základní informace o problematice Součástí je průkaz nositele PICC katétru

18 Komplikace a jak je řešíme.. Okluze systému PICC je bez návratu/není průchodný stále velký problém proplach START STOP (2x20 ml) Správné uzavření PICC za stálého tlaku na píst stříkačky uzavírat tlačku Aplikace Taurolock U ml 2x po 20 min Ordinace lékaře Taurolidin, citrát, urokinázu

19 Komplikace a jak je řešíme.. Malpozice PICC Nižší výskyt SecurAcath Svištivý zvuk v uchu Záleží o kolik cm je PICC povytažen Midline Informovat lékaře 5 cm 10 cm

20 Komplikace a jak je řešíme.. Místo vpichu krvácí Důkladné očištění SecurAcath Excilon + folie IV 3000 Ledovat

22 Komplikace a jak je řešíme.. Místo vpichu zarudnuté Zarudnutí < než 2 cm Excilon a folie IV 3000 Zarudnutí nad 2 cm Tegaderm CHG

23 Komplikace a jak je řešíme.. Dermatitida Volba krytí Způsob používání Ekonomická rozvaha Kazuistika

24 Závěr Převaz PICC Zatím vykazujeme: převaz rány, min. kontakt s lékařem (přijde-li pacient pouze na převaz) Od ledna 2019 Kód pro vykazování zavedeného PICC ZAVEDENÍ PERIFERNĚ ZAVEDENÉHO CENTRÁLNÍHO KATETRU - PICC

25 Doba kdy jsem do odběrové místnosti vstupoval s obavami, byla tutam. Nyní jsem vcházel jako lev salónů, ležérně se posadil a s milionářským výrazem jsem důležitě oznamoval, mám PICC a rozšafně vyhodil konec hadičky a s úsměvem pozoroval obavy ostatních z jehly.

Podobné dokumenty

Ošetřovatelská péče PICC katétr. Hana Šebelová, Jana Špačková, Petra Kouřilová, Dagmar Minaříková FN Brno - IHOK

Ošetřovatelská péče PICC katétr. Hana Šebelová, Jana Špačková, Petra Kouřilová, Dagmar Minaříková FN Brno - IHOK Ošetřovatelská péče o PICC katétr Hana Šebelová, Jana Špačková, Petra Kouřilová, Dagmar Minaříková FN Brno - IHOK PICC katétr Periferií implantovaný centrální žilní katétr Zavádí se pod UZ kontrolou Zajišťuje