Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I.,

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I.,"

Markéta Horáčková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I., Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno

2 Hrudní drenáž Při drenáži hrudníku zavádíme drén do pohrudniční dutiny k dlouhodobému odsávání vzduchu nebo tekutiny. typy velikost

3 Hrudní drenáž - důvody odstranění patologického obsahu pohrudniční dutiny při selhání jednorázová hrudní punkce masivního nebo opakujícího se výpotek nereagující na punkci, zejména jestliže vyvolává dechovou nedostatečnost výpotek nádorového původu před podáním cytostatik do pohrudniční dutiny

4 Hrudní drenáž - důvody odstranění patologického obsahu pohrudniční dutiny při selhání jednorázová hrudní punkce krvavý výpotek -hemotorax

5 Hemotorax Hemotorax je stav, kdy se nahromadí krev pleurální dutině. Příčiny - traumata - iatrogenní spontánnímu hemotoraxu hemo-pneumotoraxu.

6 Hrudní drenáž škála od bezpříznakových anemizace dušnost

7 Hrudní drenáž Korekce koagulogramu hladiny Hb Hrudní drenáž

12 Hrudní drenáž - důvody odstranění patologického obsahu pohrudniční dutiny při selhání jednorázová hrudní punkce Pneumotorax - poúrazového pneumotorax (zlomeninu žeber) - spontánní adolescenti, bulózní emphysem) - iatrogenní

18 Hrudní drenáž - důvody odstranění patologického obsahu pohrudniční dutiny při selhání jednorázová hrudní punkce hnisavý výpotek - empyém

23 Hrudní drenáž - Postup v místním znecitlivění za sterilních podmínek používáme firemně vyráběné drenážní soupravy na jedno použití, obsahující drén různé šíře i další pomůcky a nástroje potřebné k provedení výkonu

24 Hrudní drenáž - Postup místo zavedení drénu volíme podle stejných pravidel jako u hrudní punkce ale zohleďnujeme polohování pacienta na lůžku a kosmetický efekt přístupovou cestu pro drén provádíme pomocí krátkého naříznutí kůže, další vrstvy hrudní stěny pronikáme nůžkami a tuhým mandrénem (bodcem) s katetrem z drenážní soupravy a mandrén potom vytáhneme

25 Hrudní drenáž - Postup Drén fixujeme k hrudní stěně kožním stehem a místo zavedení drénu kryjeme sterilním obvazem. Drén napojíme na odsávací zařízení. Po zavedení drénu provádíme kontrolní rentgenové vyšetření hrudníku k ověření polohy a funkce drénu, při dobře fungující drenáži dojde k opětovnému rozepjetí plíce, vymizení vzduchu a tekutiny z pohrudniční dutiny.

26 Hrudní drenáž - Postup Je-li plíce trvale rozepjatá a v pohrudniční dutině se netvoří další tekutina, drenáž odstraňujeme. Jestliže byl důvodem drenáže pneumotorax, necháváme drén několik hodin před vynětím uzavřený svorkou a provádíme rentgenové vyšetření hrudníku, abychom se před odstraněním drénu ujistili, že již nedochází k pronikání vzduchu do pohrudniční dutiny a obnovení pneumotoraxu.

31 Hrudní drenáž - Komplikace Zavádění drénu může být obtížné při srůstech pohrudniční dutiny nebo při velmi silné pohrudnici. Nedostatečná funkce drénu může nastat při srůstech, přítomnosti krevních sraženin nebo gelovité zánětlivé hmoty, při ucpání nebo zalomení drénu.

32 Hrudní drenáž - Komplikace Při zavádění drénu může dojít ke krvácení z poraněné mezižeberní cévy či k proniknutí vzduchu do podkoží hrudní stěny při nechtěném napíchnutí plíce (tzv. podkožnímu emfyzému). Mohou být přítomny bolesti hrudní stěny při dráždění mezižeberního nervu drénem nebo se může objevit místní infekce v okolí zavedeného drénu.

33 Závěr - I Hrudní drenáž je chirurgický zákrok Má svá rizika Provedení vždy adekvátně proškoleným lékařem či pod příslušným dozorem

34 Závěr - II Drenáž metoda volby pod UZ vedením - u nepřehledného nálezu pod CT kontrolou

35 Závěr - III Podmínkou je adekvátní následné sledování Protrahované ponechání drénu nebo nesterilní ošetřování může vyústit v empyem

Podobné dokumenty

Hrudní drenáž - existuje jediný správný způsob?

Hrudní drenáž - existuje jediný správný způsob? Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Hrudní drenáž Kdo Okolnosti Komu Hrudní drenáž Při drenáži hrudníku