MUDr. Radmila Pastorková

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MUDr. Radmila Pastorková"

Otto Novotný
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr. Radmila Pastorková

2 Původně obor základní specializovaná způsobilost Převeden mezi nástavbové obory / Certifikované kurzy - vzdělávací programy podle vyhlášky č. 185/2009 Sb.

3 1) pojistný systém vyplývá z pojištění nemocenského, důchodového invalidita, dočasná pracovní neschopnost 2) nepojistný systém sociální péče příspěvek na péči, další dávky sociální péče (příspěvek na auto, mimořádné výhody )

4 Z pohledu zákona o péči o zdraví lidu neprovádí léčebně preventivní péči, ale účastní se jí, spolupodílí se na ní k výkonu profese je tedy nezbytné specifické medicínské vzdělání a následná specializace Zaměstnavatel požaduje členství v ČLK A co tedy jsme z pohledu ČLK?? Co jsme z pohledu lékařských odborností?

6 .stále obor lékařský, pro výkon praxe posudkového lékaře je nezbytné vzdělání na lékařské fakultě a následné vzdělávání podle příslušných předpisů. povinné členství v ČLK.má historické opodstatnění a obdobu v dalších zemích (Německo, VB, SR.) Odborné mezinárodní sdružení EUMASS

7 I z pohledu finančního ohodnocení spadají od lékaři orgánů sociálního zabezpečení pod stejnou přílohu tarifních tabulkových platů jako ostatní lékaři pracující ve zdravotnických zařízeních Jmenovitě příloha č. 4 k novelizaci Nařízení vlády 448/2011 Sb. ze dne , která novelizuje nařízení vlády 564/2006.

9 220 atestovaných doktorů na referátech na žádostí o lékařskou posudkovou práci s klientem, která končí vypracováním posudku Celkem lékařů 445 ČSSZ + 47 MPSV k ) s vlivem na výdaje státu 80 miliard ze sociálního pojištění (větší než vliv praktických lékařů na výdaje z nemocenského pojištění

10 Nemocenské 14,9 mld. ( ,2) Invalidní důchody cca 60 mld. Příspěvek na péči v ,6 mld. nárůst proti ,7 mld...ostatní dávky..

12 1) vzdělávání obor není základní 2) věkový průměr lékařů LPS blokující rozvoj oboru až možný zánik oboru? 3) odbornost - neexistující závazná odborná stanoviska k obsahu a časové náročnosti posudku (obdoba klinicky doporučených postupů) 4) nejistá koncepce oboru opakované organizační změny bez dlouhodobé vize (jedna z verzí je např. částečná náhrada lékařů bakaláři)

13 ČLK stavovská organizace Co je výrazem STAVU? specifické vzdělání, odbornost Certifikovaný kurz nelze srovnat s úzce specializovanými jako např. klinická osteologie, foniatrie.. tady jde o prohloubení základní specializace přirozený vývoj nadstavbu pro lékaře specialistu

14 V případě posudkového lékařství povede spíše k degradaci oboru žádný kardiolog, hematolog nebo jiný specializovaný lékař nedospěje přirozeným vývojem k touze zvýšit si kvalifikaci jako posudkový lékař Nepůjde o zvýšení kvalifikace, o další užší specializaci, ale o poslední možnost Problematické je také věkové složení LPS což je přirozený vývoj výše uvedeného.

15 ČSSZ absolutní počet ČSSZ absolutní počet Do 40 let let let let Nad 70

16 Certifikovaný obor mělo by se jednat o úzce specializovaný opravdu nadstavbový obor Posudkové lékařství svou povahou patří mezi obory ZÁKLADNÍ A v tom měla mít i ČLK jasno Ale

17 návrh děkanů LF stupeň kmenové obory 7 (k diskuzi 8. obor psychiatrie) stupeň - specializační obory 35 včetně POSUDKOVÉHO lékařství (samostatně např. i revmatologie, soudní, hygiena a epidemiologie ) k diskusi ponechávají 4 obory pracovní, rad. onkolog. geriatrie, klinická farmakologie

18 návrh ČLK stupeň kmenové obory 18 oborů (mezi nimi i dermatovenerologie, urologie, lék. Mikrobiologie ) stupeň - specializační způsobilost 47 oborů mezi nimi např. maxilofaciální chirurgie, diabetologii a endokrinologii nechává samostatně, hygiena a epidemiologie, revmatologie ) certifikované kurzy obory typu dětská gynekologie, dětská radiologie, dětská revmatologie, hygiena výživy.a POSUDKOVÉ lékařství

19 Nový systém atestací nelze srovnávat např. kardiologie byla také nadstavbový obor v systému 2. atestačního vzdělání nyní je základní obor Dnes základní obor nerovná se pouze dříve 1. atestace..nyní certifikovaný kurz nutně nerovná se dříve nadstavbový obor Posudkové lékařství by měl být obor ZÁKLADNÍ

20 Naprosto neadekvátní zařazení oboru mezi kurzy viz A) dlouholetá tradice viz B) počty lékařů v jednotlivých oborech, počty atestovaných, a výhled do roku 2015 viz C) finanční odpovědnost lékařů posudkové služby

22 počty lékařů v jednotlivých oborech, počty atestovaných, a výhled do roku 2015 Posudkové lékařství není malý obor počtem lékařů a to ani dle výhledů do budoucnosti Srovnatelný s diabetologií, infekčním, geriatrií

25 Obor Počet v oboru v roce 2006 Předpokládaný počet v oboru v roce

Naprosto nutná mezioborová spolupráce Zároveň je nevyhnutelný pro mezioborovou spolupráci Spojuje čistě klinické obory a aplikaci legislativy z oblasti sociálního zabezpečení Je kontrolním orgánem v

27 Naprosto nutná mezioborová spolupráce Zároveň je nevyhnutelný pro mezioborovou spolupráci Spojuje čistě klinické obory a aplikaci legislativy z oblasti sociálního zabezpečení Je kontrolním orgánem v oblasti sociálního zabezpečení Je poradním orgánem pro klinické lékaře Zajišťuje kontinuitu vazby lékařská věda aplikace v praxi návaznost na správní legislativu Propojení klinické medicíny a sociálních aspektů

28 Nejedná se přímo o léčebně preventivní činnost, ale o podílení se na ní LPS zasahuje do průběhu léčebně preventivní činnosti klinického lékaře Spisová dokumentace není zdravotnická dokumentace Posudek nejedná se o lékařský posudek ve smyslu zákona o péči o zdraví lidu Legislativně je LPS zakotvena v zákonech o soc. zabezpečení, ale není přesvědčivě ošetřena odborná stránka činnosti

29 Zákon 582/1991 o organizaci a provádění sociálního zabezpečení Zákon 155/1995 o důchodovém pojištění a vyhláška 359/2009 Zákon o nemocenském pojištění 187/2006 Zákon 108/2006 o sociálních službách a doprovodná vyhláška 505/2006

30 Posudek o invaliditě obsahuje a) označení orgánu sociálního zabezpečení b) jméno..(identifikace žadatele) c) účel a datum posouzení. d) výčet rozhodujících podkladů.. e) skutková zjištění, ke kterým orgán sociálního zabezpečení dospěl při posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěnce f) výsledek posouzení zdravotního stavu a míry poklesu pracovní schopnosti se stanovením 1. zda se jedná o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, 2. procentní míry poklesu pracovní schopnosti, 3. stupně invalidity g) odůvodnění výsledku posouzení zdravotního stavu a míry poklesu pracovní schopnosti.

31 To je podstata práce posudkového lékaře - odůvodnit, proč posoudil, jak posoudil a to v souladu s platnými postupy Musí zachovat zásadu: úplnosti přesvědčivosti přezkoumatelnosti při medicínsky správné, přesné a objektivní diagnóze

32 snaha o maximální zjednodušení a urychlení posudku za cenu snížení kvality Snaha normovat práci a to neadekvátně, bez podložené rozpracované metodiky posudku Statistické počty vypracovaných posudků X práce s klientem PROČ? chybí lékaři, chybí lékaři v mladší věkové kategorii - místo odbornosti statistika a počty!!

33 ČSSZ absolutní počet Do 40 let let let let Nad 70

34 Převedení části odpovědné posudkové práce na nelékaře - bakaláře nekoncepční řešení nedostatku posudkových lékařů v blízké budoucnosti Absurdní systém náhrady vzdělaných lékařů obdoba posílení pravomocí sester v ordinacích chybějících praktických lékařů?.obava o další existenci oboru

35 Lékař LPS by neměl vyrábět posudky, ale provádět posudkovou činnost pracovat s klientem, osobní kontakt, vyšetření, konzultace s odborníky, precizní posudek s určitým daným minimálním odborným obsahem Zachování vysoké odbornosti srovnatelné výstupy posouzení v celé ČR Návrat zpět k medicíně Určité zvýšení efektivity odstraněním práce neodborné - ale ne převádění lékařských odborných kompetencí na nelékaře

36 Metodika nezávislá na resortu MPSV resp. zaměstnavateli, provozovateli obdoba doporučených klinických postupů, závazných odborných stanovisek Možnost účasti v oborové radě ČLK? Vydání závazného stanoviska k odbornosti a obsahu posudku v rámci ČLK? Posílení mezioborové spolupráce prostor v tiskovinách (např. i TEMPUS)? Znovuobnovení platného postavení PL u odborné veřejnosti (předpokládá i maximální snahu PL)

37 vyjádření obecné podpory ČLK posudkovému lékařství jako samostatné specializovaného lékařské odbornosti značného společenského významu, rovnoprávného s ostatními lékařskými obory, se stejnými povinnostmi a právy Což by výrazně posílilo Asociaci ve všech jednáních, která sama vede a i nadále povede ve prospěch kvalitní lékařské posudkové práce

38 Stavovský předpis ČLK obsah posudku Obdoba bodového ohodnocení zdravotnických výkonů i časové Časová náročnost stanovení nezávislým orgánem, týmem.aneb chceme obor posudkové lékařství? S 40 letou tradicí, dříve obor vážený, multidisciplinární a navíc s úžasnou schopností regenerace

39 .anebo jej zrušíme?.nebo budeme pokračovat systémem kvantum posudků obdoba počet tun oceli vyrobené na 1 obyvatele.. i dneska má obor pro další rozvoj na evropské úrovni intelektovou kapacitu, která statečně odolává macešskému zacházení.. Takže: máme šanci?

Podobné dokumenty

N Á V R H VYHLÁŠKA. ze dne 2017

N Á V R H VYHLÁŠKA. ze dne 2017 Zákony pro lidi - Monitor změn (https://apps.odok.cz/attachment/-/down/ornapwj4neu) N Á V R H II. VYHLÁŠKA ze dne 207 o nástavbových oborech vzdělávání lékařů a zubních lékařů a o změně vyhlášky č. 85/2009